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21.3: Uréteres

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    Los riñones y uréteres son completamente retroperitoneales, y la vejiga tiene una cubierta peritoneal solo sobre la cúpula. A medida que se forma la orina, drena hacia los cálices del riñón, los cuales se fusionan para formar la pelvis renal en forma de embudo en el hilio de cada riñón. La pelvis renal se estrecha para convertirse en el uréter de cada riñón. A medida que la orina pasa por el uréter, no drena pasivamente hacia la vejiga sino que es impulsada por ondas de peristalsis. A medida que los uréteres ingresan a la pelvis, barren lateralmente, abrazando las paredes pélvicas. A medida que se acercan a la vejiga, giran medialmente y perforan la pared de la vejiga oblicuamente. Esto es importante porque crea una válvula unidireccional (un esfínter fisiológico en lugar de un esfínter anatómico) que permite que la orina entre en la vejiga pero evita el reflujo de orina desde la vejiga hacia el uréter. Los niños que nacen sin este curso oblicuo del uréter a través de la pared vesical son susceptibles al “reflujo vesicoureteral”, lo que aumenta drásticamente su riesgo de infección urinaria grave. El embarazo también aumenta la probabilidad de reflujo e ITU.

    Los uréteres miden aproximadamente 30 cm de largo. La mucosa interna está revestida con epitelio transicional (Figura\(\PageIndex{1}\)) y células caliciformes dispersas que secretan moco protector. La capa muscular del uréter consiste en músculos lisos longitudinales y circulares que crean las contracciones peristálticas para mover la orina hacia la vejiga sin la ayuda de la gravedad. Finalmente, una capa adventicial suelta compuesta de colágeno y grasa ancla los uréteres entre el peritoneo parietal y la pared abdominal posterior.

     

    Una micrografía muestra la luz del uréter.

    Figura\(\PageIndex{1}\): Ureter Las contracciones peristálticas ayudan a mover la orina a través de la luz con contribuciones de la presión del fluido y la gravedad. LM × 128. (Micrografía proporcionada por los Regentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan © 2012) (CC-BY-4.0, OpenStax, Human Anatomy)


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