13.5: Conclusión del estudio de caso: Cáncer de piel y resumen del capítulo

Conclusión del estudio de caso

El cáncer de piel comienza en la capa externa de la piel, la epidermis. Hay tres tipos comunes de cáncer de piel: carcinoma basocelular, carcinoma de células escamosas y melanoma.

Figura\(\PageIndex{1}\): póster de detección de cáncer

Carcinoma Basocelular

El carcinoma basocelular ocurre en las células basales de la epidermis. Las células basales son células madre en la capa del estrato basal que se dividen para formar todos los queratinocitos de la epidermis. El carcinoma basocelular es la forma más común de cáncer de piel. Más de cuatro millones de casos ocurren en Estados Unidos cada año. Un carcinoma basocelular puede aparecer como una protuberancia nacarada o cerosa, como la que se muestra en la Figura\(\PageIndex{2}\). Los carcinomas basocelulares rara vez se diseminan (o sufren metástasis), por lo que generalmente se pueden curar con una biopsia, en la que la lesión se corta de la piel y se analiza en un laboratorio médico.

Carcinoma escamoso

El carcinoma de células escamosas se presenta en las células escamosas de la epidermis. Las células escamosas son células aplanadas rellenas de queratina en las capas superiores de la epidermis. El carcinoma de células escamosas es la segunda forma más común de cáncer de piel. Más de dos millones de casos ocurren en Estados Unidos cada año. Un carcinoma de células escamosas puede aparecer como un nódulo firme, rojo, o como una lesión plana con una superficie escamosa o costra, como la que se muestra en la Figura\(\PageIndex{3}\). Los carcinomas de células escamosas generalmente están localizados y es poco probable que metastaticen, por lo que generalmente son curables quirúrgicamente.

Melanoma

El melanoma ocurre en los melanocitos de la epidermis. Los melanocitos son las células productoras de melanina en el estrato basal de la epidermis. El melanoma es el tipo de cáncer de piel más raro, representando menos del uno por ciento de todos los casos de cáncer de piel. El melanoma, sin embargo, es el tipo de cáncer de piel más mortal. Causa la gran mayoría de las muertes por cáncer de piel porque el melanoma es maligno. Si no se trata, metastatizará y se extenderá a otras partes del cuerpo. Si el melanoma se detecta temprano y aunque aún se localiza en la piel, la mayoría de los pacientes sobreviven al menos durante cinco años. Si el melanoma se descubre solo después de que ya haya metastatizado a órganos distantes, solo hay un 17 por ciento de probabilidades de que los pacientes sobrevivan durante cinco años. Se puede ver un ejemplo de melanoma en la Figura\(\PageIndex{4}\).

Figura\(\PageIndex{2}\): Carcinoma basocelular

Figura\(\PageIndex{3}\): Carcinoma de células escamosas

Figura\(\PageIndex{4}\): Melanoma

El melanoma puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. Se puede desarrollar en piel de otra manera normal, o un lunar existente puede volverse canceroso. Los signos de melanoma pueden incluir:

• lunar que cambia de tamaño, sensación o color
• lunar que sangra
• gran mancha marrón en la piel salpicada de motas más oscuras
• pequeña lesión con borde irregular y partes que aparecen rojas, blancas, azules o azul-negras
• lesión oscura en las palmas, plantas de los pies, dedos de los pies o membranas mucosas

Al igual que con la mayoría de los tipos de cáncer, el cáncer de piel es el más fácil de tratar y con mayor probabilidad de curarse cuanto antes se detecte. La piel es uno de los pocos órganos que puedes monitorear para detectar cáncer tú mismo, siempre y cuando sepas qué buscar. Es probable que una mancha marrón en la piel sea un lunar inofensivo, pero podría ser un signo de cáncer de piel. Como se muestra en la Figura\(\PageIndex{5}\), a diferencia de los lunares, los cánceres de piel pueden ser asimétricos, tener bordes irregulares, ser de color muy oscuro y pueden tener un diámetro relativamente grande. Estas características se pueden recordar con el ABCD mnemotécnico.

Figura\(\PageIndex{5}\): ABCD de cáncer de piel

Con la ayuda de espejos, debes revisar toda tu piel regularmente. Busque nuevos crecimientos o cambios en la piel en cualquier lunar, pecas, bultos o marcas de nacimiento existentes. Informe cualquier cosa sospechosa o diferente a su médico.

Si tienes factores de riesgo de cáncer de piel, es una buena idea que te hagas un chequeo anual de la piel por parte de un dermatólogo. Esto ayuda a asegurar que las lesiones cancerosas o precancerosas se detecten antes de que crezcan demasiado grandes y se vuelvan difíciles de curar—o, en el caso del melanoma, antes de que hagan metástasis.

Revisión del Capítulo

En este capítulo, aprendiste sobre las estructuras y funciones de los órganos del sistema integumentario. Específicamente, aprendiste que:

• El sistema tegumentario consiste en la piel, el cabello y las uñas. Las funciones del sistema integumentario incluyen proporcionar una cubierta protectora para el cuerpo, detectar el ambiente y ayudar al cuerpo a mantener la homeostasis.
• Las principales funciones de la piel incluyen prevenir la pérdida de agua del cuerpo, servir como barrera para la entrada de microorganismos, sintetizar vitamina D, bloquear la luz UV y ayudar a regular la temperatura corporal.
• La piel consta de dos capas distintas: una capa externa más delgada llamada epidermis y una capa interna más gruesa llamada dermis.
  • La epidermis consiste principalmente en células epiteliales llamadas queratinocitos, que producen queratina. Se forman nuevos queratinocitos en la parte inferior de la epidermis. Se llenan de queratina y mueren a medida que se mueven hacia arriba hacia la superficie de la piel, donde forman una capa protectora e impermeable.
  • La dermis consiste principalmente en tejidos conectivos duros que proporcionan fuerza y estiramiento; y casi todas las estructuras de la piel, incluidos los vasos sanguíneos, los receptores sensoriales, los folículos pilosos y las glándulas sudoríparas y oleosas.
• Los tipos de células en la epidermis incluyen queratinocitos que constituyen el 90 por ciento de las células epidérmicas; melanocitos que producen melanina; células de Langerhans que combaten patógenos en la piel; y células de Merkel que responden al tacto ligero.
• La epidermis en la mayor parte del cuerpo consta de cuatro capas distintas. Una quinta capa se presenta sólo en la epidermis de las palmas de las manos y plantas de los pies.
  • La capa más interna de la epidermis es el estrato basal, que contiene células madre que se dividen para formar nuevos queratinocitos. La siguiente capa es el estrato espinoso, que es la capa más gruesa y contiene células de Langerhans y queratinocitos espinosos. A esto le sigue el estrato granuloso, en el que los queratinocitos se llenan de queratina y comienzan a morir. El estrato lúcido es el siguiente, pero sólo en las palmas y las plantas de los pies. Consiste en queratinocitos muertos translúcidos. La capa más externa es el estrato córneo, que consiste en queratinocitos planos, muertos y apretados que forman una barrera resistente e impermeable para el resto de la epidermis.
• Las funciones de la epidermis incluyen proteger los tejidos subyacentes del daño físico y patógenos. La melanina en la epidermis absorbe y protege los tejidos subyacentes de la luz UV. La epidermis también evita la pérdida de agua del cuerpo y sintetiza vitamina D.
  • La melanina es el principal pigmento que determina el color de la piel humana. Sin embargo, los pigmentos de caroteno y hemoglobina también contribuyen al color de la piel, especialmente en la piel con bajos niveles de melanina.
  • La superficie de la piel sana normalmente está cubierta por un gran número de bacterias que representan alrededor de 1,000 especies de 19 filos. Diferentes áreas del cuerpo proporcionan diversos hábitats para los microorganismos de la piel. Por lo general, los microorganismos en la piel se mantienen bajo control a menos que se altere su equilibrio.
• La capa interna más gruesa de la piel, la dermis, tiene dos capas. La capa papilar superior tiene papilas que se extienden hacia arriba hacia la epidermis y tejidos conectivos sueltos. La capa reticular inferior tiene tejidos conectivos y estructuras más densas como glándulas y folículos pilosos. Las glándulas en la dermis incluyen glándulas sudoríparas ecrinas y apocrinas y glándulas sebáceas. Los folículos pilosos son estructuras donde se originan los pelos.
• Las funciones de la dermis incluyen amortiguar los tejidos subcutáneos, regular la temperatura corporal, detectar el ambiente y excretar desechos. Los densos tejidos conectivos de la dermis proporcionan amortiguación. La dermis regula la temperatura corporal principalmente por sudoración y por vasodilatación o vasoconstricción. Los numerosos receptores sensoriales táctiles en la dermis la convierten en el órgano principal para el sentido del tacto. Los desechos excretados en el sudor incluyen el exceso de agua, electrolitos y ciertos desechos metabólicos.
• El cabello es un filamento que crece a partir de un folículo piloso en la dermis de la piel. Consiste principalmente en queratinocitos muertos y apretados que están llenos de queratina. El cuerpo humano está casi completamente cubierto de folículos pilosos.
• El cabello ayuda a prevenir la pérdida de calor de la cabeza y protege su piel de la luz UV. El pelo en la nariz filtra el aire entrante, y las pestañas y las cejas mantienen las sustancias nocivas fuera de los ojos. El cabello en todo el cuerpo proporciona una entrada sensorial táctil. Las cejas también juegan un papel en la comunicación no verbal.
• La parte del pelo que está dentro del folículo es la raíz del pelo. Esta es la única parte viva de un cabello. La parte del cabello que es visible por encima de la superficie de la piel es el tallo del cabello. Consiste en células muertas.
  • El crecimiento del cabello comienza dentro de un folículo cuando las células madre dentro del folículo se dividen para producir nuevos queratinocitos.
  • Un tallo piloso tiene tres zonas: la zona más externa llamada cutícula; la zona media llamada corteza, y la zona más interna llamada médula.
• Las características visibles y controladas genéticamente del cabello incluyen el color del cabello, la textura del cabello y la extensión de la calvicie en machos adultos. La melanina (eumelanina y/o feomelanina) es el pigmento que le da color al cabello. Los aspectos de la textura del cabello incluyen el patrón de rizos, el grosor y la consistencia.
• Entre los mamíferos, los humanos son casi únicos en haber sufrido una pérdida significativa de vello corporal durante su evolución, probablemente porque el sudor se evapora más rápidamente de la piel menos peluda. También se cree que el cabello rizado evolucionó en algún momento durante la evolución humana, quizás porque brindó una mejor protección contra la luz UV.
• El cabello tiene significación social para los seres humanos, siendo un indicador de sexo biológico, edad y ascendencia étnica. El cabello humano también tiene importancia cultural. Por ejemplo, el peinado puede ser un indicador de la pertenencia a un grupo social.
• Las uñas consisten en láminas de queratinocitos muertos rellenos de queratina. La queratina en las uñas las hace duras pero flexibles. Ayudan a proteger los extremos de los dedos de las manos y los pies, mejoran la sensación del tacto en las yemas de los dedos y pueden usarse como herramientas.
• Una uña tiene tres partes principales: la raíz de la uña, que está debajo de la epidermis; la placa ungueal, que es la parte visible de la uña; y el margen libre, que es el borde distal de la uña. Otras estructuras debajo o alrededor de una uña incluyen el lecho ungueal, la cutícula y el pliegue de la uña.
• Una uña crece a partir de una capa profunda de tejidos epidérmicos vivos, llamada matriz ungueal, en el extremo proximal de la uña. Las células madre en la matriz ungueal siguen dividiéndose para permitir el crecimiento de la uña, formando primero la raíz de la uña y luego la placa ungueal a medida que la uña continúa creciendo más tiempo y emerge de la epidermis.
• Las uñas crecen más rápido que las uñas de los pies. Las tasas reales de crecimiento dependen de muchos factores, como la edad, el sexo y la temporada.
• El color del lecho ungueal se puede utilizar para evaluar rápidamente el oxígeno y el flujo sanguíneo en un paciente. La forma en que crece la placa ungueal puede reflejar problemas de salud recientes, como enfermedades o deficiencia de nutrientes. Las uñas, y especialmente las uñas de los pies, son propensas a las infecciones por hongos. Las uñas son más permeables que la piel y pueden absorber varias sustancias nocivas como los herbicidas.
• El cáncer de piel es una enfermedad en la que las células de la piel crecen fuera de control. Es causada principalmente por la exposición excesiva a la luz UV, que daña el ADN. El cáncer de piel afecta a más estadounidenses que todos los demás cánceres combinados.
• Hay tres tipos comunes de cáncer de piel: carcinoma basocelular, carcinoma de células escamosas y melanoma. Los carcinomas son más comunes y es poco probable que metastaticen. El melanoma es raro y es probable que presente metástasis. Causa la mayor cantidad de muertes por cáncer de piel.
• Además de la exposición a la luz UV, los factores de riesgo de cáncer de piel incluyen tener piel de color claro, muchos lunares y antecedentes familiares de cáncer de piel, entre varios otros.

Ahora que has aprendido sobre los órganos en la superficie del cuerpo, lee el siguiente capítulo para viajar dentro y aprender sobre el sistema esquelético, que nos protege y sostiene internamente, entre otras funciones.

Revisión de resumen del capítulo

1. ¿Qué es el cáncer de piel?
2. ¿Qué tan común es el cáncer de piel?
3. Compara y contrasta los tres tipos comunes de cáncer de piel.
4. Identificar factores que incrementen el riesgo de cáncer de piel.
5. ¿Cómo causa el cáncer de piel la exposición a la luz UV?
6. ¿En qué capa de piel comienza normalmente el cáncer de piel?
7. ¿Cuáles dos cánceres de piel descritos en esta sección comienzan en la misma subcapa? Incluya en su respuesta el nombre de la subcapa y las células afectadas en cada uno de estos cánceres.
8. Si un tipo de cáncer de piel se propaga a otros órganos, ¿qué tipo es más probable que sea? Explique su respuesta.
9. Verdadero o Falso. Un lunar es una forma de cáncer.
10. Verdadero o Falso. La exposición a la luz UV puede contribuir a las arrugas.
11. Verdadero o Falso. Los cánceres de piel son siempre de color oscuro.
12. ¿Qué forma de cáncer de piel es la más mortal?
13. ¿Cuáles son algunas formas en que las personas pueden reducir su riesgo de contraer cáncer de piel? Explique su respuesta.
14. Verdadero o Falso. La radiación UV causa más cánceres que el consumo de tabaco.
15. Describir una forma en la que el sistema tegumentario trabaja con otro sistema de órganos para llevar a cabo una función particular.
16. Pon en orden las siguientes capas de piel, desde la capa más profunda hasta la capa más cercana a la superficie:
    1. capa papilar
    2. estrato basale
    3. capa reticular
    4. estrato espinoso
17. La membrana basal se encuentra entre:
    1. Dermis y epidermis
    2. Dermis y los tejidos subcutáneos debajo de ella
    3. Dermis y el pelo en el folículo
    4. Matriz de uñas y el lecho ungueal
18. Para cada una de las descripciones a continuación (A-D), concordarla con la proteína que mejor describa (opciones de proteínas: queratina, colágeno, melanina, elastina).
    1. Ayuda a proporcionar fuerza y elasticidad en la capa inferior de la dermis
    2. Conforma las fibras dispuestas holgadamente en la capa superior de la dermis
    3. La proteína predominante en el cabello, la piel y las uñas
    4. Protege contra daños causados por la luz UV.
19. Los queratinocitos se encuentran en:
    1. Piel
    2. Cabello
    3. Uñas
    4. Todo lo anterior
20. Las papilas se extienden desde el:
    1. glándulas sebáceas a la superficie de la piel
    2. glándulas sudoríparas a la superficie de la piel
    3. epidermis hacia abajo en la dermis
    4. dermis hacia arriba en la epidermis
21. Describir dos tipos de impermeabilizantes utilizados en el sistema integumentario. Incluya los tipos de moléculas y dónde se encuentran en su respuesta.
22. Explica por qué las uñas mejoran las sensaciones táctiles
23. ¿Por qué crees que la piel de color claro es un factor de riesgo de cáncer de piel?
24. ¿Qué vitamina es sintetizada por la piel?
    1. Vitamina A
    2. Vitamina D
    3. Vitamina B9
    4. Vitamina E
25. Describa las similitudes entre cómo crecen la epidermis, el cabello y las uñas.
26. Verdadero o Falso. El interior de la boca se considera tejido epidérmico.
27. Verdadero o Falso. Las células epidérmicas se llenan con una cantidad creciente de queratina a medida que van de la capa más baja a la capa más externa.
28. Verdadero o Falso. Las células en el estrato córneo de la piel no tienen núcleo ni orgánulos.
29. ¿Qué representa el área blanquecina en forma de media luna en la base de tus uñas (hacia tus manos)? ¿Cuál es su función?
30. ¿Cuál es una diferencia entre el cabello humano y el cabello de primates no humanos?
31. Verdadero o Falso. Los vasos sanguíneos se extienden a través de todo el grosor de la piel.
32. Verdadero o Falso. Las células que producen melanina se localizan en la dermis de la piel.
33. Describir la relación entre piel y cabello.
34. ¿Qué tipo de cáncer de piel es un cáncer de un tipo de célula madre?
35. Para la piel y el cabello, describa una manera en la que cada uno protege al cuerpo contra patógenos.
36. Si las glándulas sudoríparas están en la dermis, ¿cómo se libera el sudor a la superficie del cuerpo?
37. Explique por qué piensa que los médicos suelen insistir en que los pacientes se quiten cualquier esmalte de uñas antes de someterse a
38. Verdadero o Falso. Las células de Langerhans son células inmunes localizadas en la epidermis.
39. Verdadero o Falso. Las huellas dactilares se deben a estructuras en la superficie de la epidermis.
40. Describir en general cómo el cerebro obtiene información táctil de la piel.

Explora más

https://bio.libretexts.org/link?16799#Explore_More

Atribuciones

1. Prevención del cáncer de piel en Nueva York por Sarang, dominio público vía Wikimedia Commons
2. Carcinoma basocelular por el Instituto Nacional del Cáncer, dominio público vía Wikimedia Commons
3. Carcinoma de células escamosas por el Instituto Nacional del Cáncer, dominio público vía Wikimedia Commons
4. Melanoma por el Instituto Nacional del Cáncer, dominio público vía Wikimedia Commons
5. Melanoma ABCD por CK-12 con licencia CC BY-NC 3.0
6. Texto adaptado de Biología Humana por CK-12 licenciado CC BY-NC 3.0