17.6: Tipos de sangre
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¿Qué son los tipos de sangre?
El tipo de sangre (o grupo sanguíneo) es una característica genética asociada a la presencia o ausencia de ciertas moléculas, llamadas antígenos, en la superficie de los glóbulos rojos. Estas moléculas pueden ayudar a mantener la integridad de la membrana celular, actuar como receptores o tener otras funciones biológicas. Un sistema de grupo sanguíneo se refiere a todos los genes, alelos y posibles genotipos y fenotipos que existen para un conjunto particular de antígenos de tipo sanguíneo. Los sistemas de grupos sanguíneos humanos incluyen los conocidos sistemas ABO y Rhesus (Rh), así como al menos otros 33 que son menos conocidos.
Antígenos y Anticuerpos
Los antígenos como los de los glóbulos rojos son moléculas que el sistema inmunitario identifica como auto (producidas por tu propio cuerpo) o no propias (no producidas por tu propio cuerpo). Los antígenos del grupo sanguíneo pueden ser proteínas, carbohidratos, glicoproteínas (proteínas unidas a cadenas de azúcares) o glicolípidos (lípidos unidos a cadenas de azúcares), dependiendo del sistema de grupo sanguíneo particular. Si los antígenos se identifican como no propios, el sistema inmune responde formando anticuerpos que son específicos de los antígenos no propios. Los anticuerpos son proteínas grandes en forma de Y producidas por el sistema inmune que reconocen y se unen a antígenos no propios. La analogía de una cerradura y una llave se utiliza a menudo para representar cómo encajan un anticuerpo y un antígeno, como se muestra en la Figura\(\PageIndex{2}\). Cuando los anticuerpos se unen a antígenos, los marca para su destrucción por otras células del sistema inmune. Los antígenos no propios pueden ingresar a su cuerpo por patógenos como bacterias o virus, en alimentos o en glóbulos rojos en una transfusión de sangre de alguien con un tipo de sangre diferente al suyo. El último camino es prácticamente imposible hoy en día debido a los protocolos efectivos de tipificación sanguínea y cribado.
Genética del Tipo de Sangre
El tipo de sangre de un individuo depende de qué alelos para un sistema de grupo sanguíneo fueron heredados de sus padres. Generalmente, el tipo de sangre está controlado por alelos para un solo gen o para dos o más genes muy estrechamente vinculados. Los genes estrechamente vinculados casi siempre se heredan juntos porque hay poca o ninguna recombinación entre ellos. Al igual que otros rasgos genéticos, el tipo de sangre de una persona generalmente se fija de por vida, pero hay raros casos en los que el tipo de sangre puede cambiar. Esto podría suceder, por ejemplo, si un individuo recibe un trasplante de médula ósea para tratar una enfermedad como la leucemia. Si la médula ósea proviene de un donante que tiene un tipo de sangre diferente, el tipo de sangre del paciente puede eventualmente convertirse al tipo de sangre del donante porque los glóbulos rojos se producen en la médula ósea.
Sistema de grupo sanguíneo ABO
El sistema de grupos sanguíneos ABO es el sistema de grupos sanguíneos humanos más conocido. Los antígenos en este sistema son glicoproteínas. Estos compuestos antigénicos se muestran en la Figura\(\PageIndex{3}\). Hay cuatro tipos de sangre comunes para el sistema ABO:
- Tipo A, en el que solo está presente el antígeno A
- Tipo B, en el que solo está presente el antígeno B
- Tipo AB, en el que están presentes los antígenos A y B
- Tipo O, en el que no está presente ni el antígeno A ni el B
Genética del Sistema ABO
El sistema de grupos sanguíneos ABO está controlado por un solo gen en el cromosoma 9. Hay tres alelos comunes para el gen, a menudo representados por las letras I A (o A), I B (o B) e i (u O). Con tres alelos, existen seis genotipos posibles para el grupo sanguíneo ABO. Sin embargo, los alelos I A y I B son ambos dominantes al alelo i y codominantes entre sí. Esto da como resultado solo cuatro fenotipos posibles (tipos de sangre) para el sistema ABO. Estos genotipos y fenotipos se muestran en la Tabla\(\PageIndex{1}\).
Tabla\(\PageIndex{1}\): Sistema de Grupo Sanguíneo ABO
| Genotipo | Fenotipo (Tipo de Sangre, o Grupo) |
|---|---|
| \(I^Ai\) | A |
| \(I^AI^A\) | A |
| \(I^AI^B\) | AB |
| \(I^Bi\) | B |
| \(I^BI^B\) | B |
| \(ii\) | O |
El diagrama de la Figura\(\PageIndex{4}\) muestra un ejemplo de cómo se hereda el tipo de sangre ABO. En este ejemplo particular, el padre tiene el tipo de sangre A (genotipo AO) y la madre tiene el tipo de sangre B (genotipo BO). Este tipo de apareamiento puede producir niños con cada uno de los cuatro posibles fenotipos ABO, aunque en una familia dada no todos los fenotipos pueden estar presentes en los niños.
Importancia Médica del Tipo de Sangre ABO
El sistema ABO es el sistema de grupos sanguíneos más importante en las transfusiones sanguíneas. Si los glóbulos rojos que contienen un antígeno ABO particular se transfunden a una persona que carece de ese antígeno, el sistema inmunitario de la persona reconocerá el antígeno en los glóbulos rojos como no propio. Los anticuerpos específicos de ese antígeno atacarán a los glóbulos rojos, haciendo que se aglutinen, o se agrupen y se rompan. Si una unidad de sangre incompatible se transfundiera accidentalmente a un paciente, es probable que se produzca una reacción grave (llamada reacción de transfusión hemolítica aguda) en la que se destruyen muchos glóbulos rojos. Esto puede resultar en insuficiencia renal, shock e incluso la muerte. Afortunadamente, este tipo de accidentes médicos prácticamente nunca ocurren hoy en día.
Es probable que los anticuerpos ABO ya estén presentes en la sangre de un receptor por antígenos de los que carece la persona. Estos anticuerpos se producen en los primeros años de vida por sensibilización a antígenos similares que ocurren comúnmente en el ambiente. Se cree que los anticuerpos anti-A se originan a partir de una respuesta inmune a un antígeno en el virus de la influenza, y se cree que los anticuerpos anti-B se originan a partir de una respuesta inmune a un antígeno que se encuentra en bacterias como E. coli. Una vez producidos los anticuerpos, circulan en el plasma. La relación entre los antígenos ABO de glóbulos rojos y los anticuerpos plasmáticos se muestra en la Tabla\(\PageIndex{2}\).
| Grupo sanguíneo | A | B | AB | O |
|---|---|---|---|---|
| Anticuerpos en plasma | Anti-B | Anti-A | Ninguno | Anti-A y Anti-B |
| Antígenos en el glóbulo rojo | Un antígeno | Antígeno B | Antígeno A y B | Ninguno |
¿Qué tipos de sangre son compatibles y cuáles no? La sangre tipo O contiene anticuerpos tanto anti-A como anti-B, por lo que las personas con sangre tipo O solo pueden recibir sangre tipo O. No obstante, pueden donar sangre a personas de cualquier tipo sanguíneo ABO. Es por eso que a los individuos con sangre tipo O se les llama donantes universales. La sangre tipo AB no contiene anticuerpos anti-A ni anti-B, por lo que las personas con sangre tipo AB pueden recibir sangre de personas de cualquier tipo sanguíneo ABO. Es por eso que a los individuos con sangre tipo AB se les llama receptores universales. No obstante, pueden donar sangre solo a personas que también tienen sangre tipo AB. Estas y otras relaciones entre los tipos de sangre de donantes y receptores se resumen en la Figura\(\PageIndex{5}\).
Los antígenos ABO del tipo sanguíneo se encuentran no solo en los glóbulos rojos sino también en las plaquetas, en otros fluidos corporales como lágrimas y orina, y en células de otros tipos de tejidos. Es importante tener en cuenta la compatibilidad del tipo de sangre para el trasplante de órganos exitoso. Si un órgano trasplantado tiene antígenos no propios para ABO, puede ser atacado por anticuerpos y rechazado por el cuerpo.
Sistema de grupo sanguíneo Rhesus
Otro sistema de grupos sanguíneos bien conocido es el sistema de grupos sanguíneos Rhesus (Rh). El sistema Rhesus tiene docenas de antígenos diferentes pero solo cinco antígenos principales (denominados D, C, c, E y e). El antígeno Rhesus principal es el antígeno D. Las personas con el antígeno D se llaman Rh positivas (Rh+), y las personas que carecen del antígeno D se llaman Rh negativas (Rh-). Se cree que los antígenos Rhesus desempeñan un papel en el transporte de iones a través de las membranas celulares al actuar como proteínas de canal.
El sistema de grupos sanguíneos Rhesus está controlado por dos genes enlazados en el cromosoma 1. Un gen, llamado RHD, produce un solo antígeno, antígeno D. El otro gen, llamado RHCE, produce los otros cuatro antígenos Rhesus relativamente comunes (C, c, E y e), dependiendo de qué alelos para este gen se hereden.
Grupo Sanguíneo Rhesus y Transfusiones
Después del sistema ABO, el sistema Rhesus es el segundo sistema de grupos sanguíneos más importante en las transfusiones sanguíneas. El antígeno D es el que tiene más probabilidades de provocar una respuesta inmune en las personas que carecen del antígeno. Las personas que tienen el antígeno D (Rh+) pueden transfundirse de manera segura con sangre Rh+ o Rh-, mientras que las personas que carecen del antígeno D (Rh-) pueden transfundirse de manera segura solo con sangre Rh-.
A diferencia de los anticuerpos anti-A y anti-B contra antígenos ABO, los anticuerpos anti-D para el sistema Rhesus no suelen producirse por sensibilización a sustancias ambientales. Sin embargo, las personas que carecen del antígeno D (Rh-) pueden producir anticuerpos anti-D si se exponen a la sangre Rh+. Esto puede ocurrir accidentalmente en una transfusión de sangre, aunque esto es extremadamente improbable hoy en día. También puede ocurrir durante el embarazo con un feto Rh+ si algunas de las células sanguíneas fetales pasan a la circulación sanguínea de la madre.
Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido
Si una mujer que es Rh- es portadora de un feto Rh+, el feto puede estar en riesgo. Esto es especialmente probable si la madre ha formado anticuerpos anti-D durante un embarazo previo debido a una mezcla de sangre materna y fetal durante el parto. A diferencia de los anticuerpos contra los antígenos ABO, los anticuerpos contra el antígeno Rhesus D pueden atravesar la placenta e ingresar a la sangre del feto. Esto puede causar enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN), también llamada eritroblastosis fetal, una enfermedad en la que los glóbulos rojos fetales son destruidos por anticuerpos maternos, causando anemia. Esta enfermedad puede variar de leve a grave. Si es grave, puede causar daño cerebral y a veces es fatal para el feto o recién nacido. Afortunadamente, la HDN puede prevenirse previniendo la formación de anticuerpos anti-D en la madre Rh-. Esto se logra a través de una inyección en la madre de un medicamento llamado inmunoglobulina Rho (D).
Mito: Tus necesidades nutricionales pueden ser determinadas por tu tipo de sangre ABO. Conocer tu tipo de sangre te permite elegir los alimentos adecuados que te ayudarán a perder peso, aumentar tu energía y vivir una vida más larga y saludable.
Realidad: Esta idea fue propuesta en 1996 en un bestseller del New York Times Eat Right for Your Type, de Peter D'Adamo, naturópata. La naturopatía es un método para tratar trastornos que involucran el uso de hierbas, luz solar, aire fresco y otras sustancias naturales. Algunos médicos consideran que la naturopatía es una pseudociencia. Una revisión científica importante de la dieta del tipo sanguíneo no pudo encontrar evidencia que la respalde. En un estudio, los adultos que consumían la dieta diseñada para el tipo de sangre A mostraron una mejor salud, pero esto ocurrió en todas las personas independientemente de su tipo de sangre. Debido a que la dieta del tipo sanguíneo se basa únicamente en el tipo de sangre, no tiene en cuenta otros factores que podrían requerir ajustes o restricciones dietéticas. Por ejemplo, las personas con diabetes pero diferentes tipos de sangre seguirían diferentes dietas, y una o ambas dietas podrían entrar en conflicto con las recomendaciones dietéticas estándar para la diabetes y ser peligrosas.
Mito: El tipo de sangre ABO se asocia con ciertos rasgos de personalidad. Por ejemplo, las personas con grupo sanguíneo A son pacientes y responsables pero también pueden ser tercas y tensas, mientras que las personas con tipo de sangre B son enérgicas y creativas pero también pueden ser irresponsables e implacables. Al seleccionar un cónyuge, se debe tener en cuenta tanto el tipo de sangre propio como el de su pareja potencial para garantizar la compatibilidad de su personalidad.
Realidad: La creencia de que el tipo de sangre está correlacionado con la personalidad se sostiene ampliamente en Japón y otros países del este de Asia (el stand japonés que se muestra a continuación ofrece fortunas basadas en el tipo de sangre). La idea se introdujo originalmente en la década de 1920 en un estudio encargado por el gobierno japonés pero luego se demostró que no tenía ningún apoyo científico. La idea fue reavivada en la década de 1970 por un locutor japonés que escribió libros populares al respecto. No hay base científica para la idea, y generalmente es descartada como pseudociencia por la comunidad científica. Sin embargo, sigue siendo popular en los países del este de Asia, como la astrología en muchos otros países.
Revisar
- Definir el tipo de sangre y el sistema de grupos sanguíneos.
- Explicar la relación entre antígenos y anticuerpos.
- Identificar los alelos, genotipos y fenotipos en el sistema de grupos sanguíneos ABO.
- Discutir la importancia médica del sistema de grupos sanguíneos ABO.
- Dé ejemplos de cómo varían los diferentes tipos de sangre ABO en su susceptibilidad a enfermedades.
- Describir el sistema de grupos sanguíneos Rhesus.
- Relacionar los grupos sanguíneos Rhesus con las transfusiones de sangre.
- ¿Qué causa la enfermedad hemolítica del recién nacido?
- Una mujer es de tipo sanguíneo O y Rh- y su marido es de tipo sanguíneo AB y Rh+. Contesta las siguientes preguntas sobre esta pareja y su descendencia.
a. ¿Cuáles son los posibles genotipos de sus crías en términos de grupo sanguíneo ABO?
b. ¿Cuáles son los posibles fenotipos de sus crías en términos de grupo sanguíneo ABO?
c. ¿Puede la mujer donar sangre a su marido? Explica tu respuesta.
d. ¿Puede el hombre donar sangre a su esposa? Explica tu respuesta.
- Verdadero o Falso. El antígeno D forma parte del sistema de grupos sanguíneos ABO.
- Explique por qué la enfermedad hemolítica del recién nacido puede tener más probabilidades de ocurrir en un segundo embarazo que en una primera.
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¿Es la malaria la razón por la que tantas personas tienen sangre tipo O? Escucha esta fascinante entrevista de Radio Pública Nacional con la Dra. Christine Cserti-Gazdewich, especialista en sangre (hematóloga) de la Universidad de Toronto, quien discute una teoría emergente de la sangre universal. Si haces clic en el icono del podcast, encontrarás la transcripción en su sitio.
Atribuciones
- Donación de sangre Offutt por Charles Haymond; dominio público vía Wikimedia Commons
- Anticuerpo por Fvasconcellos; dominio público vía Wikimedia Commons
- Diagrama de grupo sanguíneo ABO por InvictaHog; dominio público vía Wikimedia Commons
- Codominio del sistema ABO por parte de los NIH; dominio público vía Wikimedia Commons
- Compatibilidad de sangre por InvictaHog; dominio público vía Wikimedia Commons
- Texto adaptado de Biología Humana por CK-12 licenciado CC BY-NC 3.0