17.8: Conclusión del estudio de caso: Resumen de vuelo y capítulo

Conclusión del estudio de caso: Riesgo de fuga

Al inicio de este capítulo, se enteró de Antônio y Ahaya, quienes se conocieron sentados uno al lado del otro en un avión. Durante el vuelo, Ahaya se levantó para dar caminatas frecuentes y estaba haciendo ejercicios de piernas para tratar de evitar la condición médica representada en la Figura\(\PageIndex{1}\): trombosis venosa profunda (TVP). La TVP ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en una vena profunda, generalmente en la pierna. Puede ser muy peligrosa, incluso mortal.

Figura\(\PageIndex{1}\): Ilustración de un coágulo de sangre en una vena profunda de la pierna, que se denomina trombosis venosa profunda (TVP).

Como aprendiste en este capítulo, un coágulo de sangre es una agregación de plaquetas y proteínas. Los coágulos de sangre son útiles para prevenir la pérdida de sangre cuando se daña un vaso sanguíneo. Pero en algunas situaciones, pueden ser extremadamente peligrosas. Por ejemplo, los coágulos de sangre pueden causar ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares al bloquear el flujo de sangre al corazón o al cerebro, respectivamente.

Cuando ocurre la TVP, uno de los principales riesgos es la embolia pulmonar (EP). La EP es cuando el coágulo de sangre se rompe, viaja a través de los vasos sanguíneos y se aloja en una arteria pulmonar, como el coágulo de sangre que se muestra en la Figura\(\PageIndex{2}\). Recordemos lo que hacen las arterias pulmonares: transportan sangre desoxigenada del corazón a los pulmones, donde la sangre recoge oxígeno y libera dióxido de carbono debido al intercambio de gases entre los capilares y los alvéolos de los pulmones. Imagínese lo que pasaría si este flujo de sangre a los pulmones estuviera parcial o completamente bloqueado por un coágulo de sangre. Dependiendo del tamaño del coágulo sanguíneo y dónde se aloje, una EP puede ocasionar una variedad de consecuencias graves que van desde daño pulmonar hasta muerte instantánea, debido a la alteración de la circulación pulmonar.

Figura\(\PageIndex{2}\): Ilustración de cómo un coágulo sanguíneo en movimiento puede quedar atascado en un vaso sanguíneo. Cuando esto ocurre en una arteria pulmonar, se llama embolia pulmonar (EP).

Ahaya tiene un mayor riesgo de TVP y sus consecuencias porque tiene insuficiencia cardíaca. Como has aprendido, la insuficiencia cardíaca es una afección crónica en la que se ve afectada la acción de bombeo del corazón. Una de las razones por las que se cree que la insuficiencia cardíaca aumenta el riesgo de TVP es que la sangre no está siendo empujada lo suficientemente fuerte a través del sistema cardiovascular, permitiendo que se formen coágulos sanguíneos con mayor facilidad.

Ahaya necesita estar particularmente preocupada por la TVP mientras está en un vuelo de avión largo. ¿Por qué crees que es esto? Piense en cómo fluye la sangre a través de arterias y venas. La sangre es empujada a través de las arterias principalmente debido a la acción de bombeo del corazón. Las venas, por otro lado, dependen del movimiento de los músculos esqueléticos circundantes para ayudar a empujar la sangre a través de ellas. Sentarse quieto durante largos períodos de tiempo en cuartos estrechos, como en un avión, puede hacer que la sangre se acumule en las venas profundas de las piernas. Esto puede conducir a la formación de un coágulo de sangre.

Resumen del Capítulo

En este capítulo aprendiste sobre la estructura, funciones y trastornos del sistema cardiovascular. Específicamente, aprendiste que:

• El sistema cardiovascular es el sistema de órganos que transporta materiales hacia y desde todas las células del cuerpo. Los principales componentes del sistema cardiovascular son el corazón, los vasos sanguíneos y la sangre.
• El sistema cardiovascular tiene dos circulaciones interconectadas. La circulación pulmonar transporta la sangre entre el corazón y los pulmones, donde se oxigena la sangre. La circulación sistémica transporta la sangre entre el corazón y el resto del cuerpo, donde entrega oxígeno.
• El corazón es un órgano muscular en el pecho que consiste principalmente en músculo cardíaco y bombea sangre a través de los vasos sanguíneos mediante contracciones rítmicas repetidas.
  • La pared del corazón consta de tres capas. La capa media, el miocardio, es la capa más gruesa y consiste principalmente en músculo cardíaco.
  • El interior del corazón consta de cuatro cámaras, con una aurícula superior y ventrículo inferior a cada lado del corazón. La sangre ingresa al corazón a través de las aurículas, las cuales la bombean a los ventrículos. Entonces los ventrículos bombean sangre fuera del corazón. Cuatro válvulas en el corazón mantienen la sangre fluyendo en la dirección correcta y evitan el reflujo.
  • La sangre desoxigenada fluye hacia la aurícula derecha a través de las venas de la parte superior e inferior del cuerpo (vena cava superior e inferior, respectivamente), y la sangre oxigenada fluye hacia la aurícula izquierda a través de cuatro venas pulmonares desde los pulmones. Cada aurícula bombea la sangre al ventrículo debajo de ella. Desde el ventrículo derecho, se bombea sangre desoxigenada a los pulmones a través de las dos arterias pulmonares. Desde el ventrículo izquierdo, se bombea sangre oxigenada al resto del cuerpo a través de la aorta.
  • La circulación coronaria consiste en vasos sanguíneos que transportan sangre hacia y desde las células del músculo cardíaco. Hay dos arterias coronarias que suministran sangre oxigenada a los dos lados del corazón. Las venas cardíacas drenan la sangre desoxigenada de regreso al corazón.
  • El ciclo cardíaco se refiere a un solo latido cardiaco completo. Incluye diástole cuando las aurículas se contraen; y sístole cuando los ventrículos se contraen.
  • El latido normal y rítmico del corazón se llama ritmo sinusal. Se establece por las células del marcapasos del corazón en el nódulo sinoauricular. Las señales eléctricas de las células del marcapasos viajan a las aurículas y hacen que se contraigan. Después las señales viajan al nódulo auriculoventricular y de ahí a los ventrículos, provocando que se contraigan. La estimulación eléctrica del sistema nervioso autónomo y las hormonas del sistema endocrino también pueden influir en los latidos del corazón.
• Los vasos sanguíneos transportan sangre por todo el cuerpo. Los principales tipos de vasos sanguíneos son las arterias, las venas y los capilares.
  • Las arterias son vasos sanguíneos que generalmente transportan la sangre lejos del corazón (excepto las arterias coronarias que suministran sangre al músculo cardíaco). La mayoría de las arterias transportan sangre oxigenada. La arteria más grande es la aorta, que está conectada al corazón y se extiende hacia el abdomen. La sangre se mueve a través de las arterias debido a la presión de los latidos del corazón.
  • Las venas son vasos sanguíneos que suelen llevar la sangre hacia el corazón. La mayoría de las venas llevan sangre desoxigenada. Las venas más grandes son las venosas superiores e inferiores. La sangre se mueve a través de las venas por la acción apretadora de los músculos esqueléticos circundantes. Las válvulas en las venas previenen el reflujo de la sangre.
  • Los capilares son los vasos sanguíneos más pequeños. Conectan arteriolas y vénulas. Forman lechos capilares donde se intercambian sustancias entre la sangre y los tejidos circundantes.
  • Las paredes de las arterias y venas tienen tres capas. La capa media es más gruesa en las arterias, en las que contiene tejido muscular liso que controla el diámetro de los vasos. La capa externa es más gruesa en las venas y consiste principalmente en tejido conectivo. Las paredes de los capilares constan de poco más de una sola capa de células epiteliales.
  • La presión arterial es una medida de la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias. Se expresa como un número doble, representando el número mayor la presión sistólica cuando los ventrículos se contraen y el menor número representa la presión diastólica cuando los ventrículos se relajan. La presión arterial normal se define generalmente como una presión de 120/80 mm Hg o menos.
  • La vasoconstricción (estrechamiento) y la vasodilatación (ensanchamiento) de las arterias pueden ocurrir para ayudar a regular la presión arterial o la temperatura corporal o para cambiar el flujo sanguíneo como parte de la respuesta de lucha o huida.
• La sangre es un tejido conectivo fluido que circula por todo el cuerpo en los vasos sanguíneos. La sangre suministra oxígeno y nutrientes a los tejidos y elimina sus desechos metabólicos. La sangre ayuda a defender al cuerpo de patógenos y otras amenazas, transporta hormonas y otras sustancias, y ayuda a mantener el pH y la temperatura del cuerpo en la homeostasis. La sangre consiste en una parte líquida, llamada plasma, y células, incluyendo glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
  • El plasma constituye más de la mitad de la sangre por volumen. Consiste en agua y muchas sustancias disueltas. La sangre también contiene células sanguíneas y plaquetas.
  • Los glóbulos rojos son las células más numerosas en la sangre y consisten principalmente en hemoglobina, que transporta oxígeno. Los glóbulos rojos también portan antígenos que determinan los tipos de sangre. Los glóbulos blancos son menos numerosos que los glóbulos rojos y forman parte del sistema inmunológico del cuerpo. Protegen al cuerpo de células anormales, microorganismos y otras sustancias nocivas. Existen varios tipos diferentes de glóbulos blancos que difieren en sus funciones inmunitarias específicas.
  • Las plaquetas son fragmentos celulares que desempeñan un papel importante en la coagulación o coagulación de la sangre. Se pegan entre sí en las roturas de los vasos sanguíneos para formar un coágulo y estimular la producción de fibrina, lo que fortalece el coágulo.
  • Todas las células sanguíneas se forman por la proliferación de células madre en la médula ósea roja en un proceso llamado hematopoyesis. Cuando los glóbulos mueren, son fagocitados por los glóbulos blancos y retirados de la circulación.
  • Los trastornos de la sangre incluyen leucemia, que es un cáncer de las células formadoras de hueso; hemofilia, que es cualquiera de varios trastornos genéticos de coagulación sanguínea; intoxicación por monóxido de carbono, que evita que los glóbulos rojos se unan con oxígeno y causa asfixia; infección por VIH, que destruye cierta sangre blanca células y puede causar SIDA; y anemia, en la que no hay suficientes glóbulos rojos para llevar el oxígeno adecuado a los tejidos del cuerpo.
• El tipo de sangre (o grupo sanguíneo) es una característica genética asociada a la presencia o ausencia de antígenos en la superficie de los glóbulos rojos. Un sistema de grupo sanguíneo se refiere a todos los genes, alelos y posibles genotipos y fenotipos que existen para un conjunto particular de antígenos de tipo sanguíneo.
  • La enfermedad cardiovascular es una clase de enfermedades que involucran al sistema cardiovascular. A nivel mundial, es la principal causa de muerte. La mayoría de los casos ocurren en personas mayores de 60 años, y el inicio suele ser aproximadamente una década antes en hombres que en mujeres. Otros factores de riesgo incluyen fumar, obesidad, diabetes, colesterol alto en la sangre y falta de ejercicio.
  • Los antígenos son moléculas que el sistema inmunitario identifica como propias o no propias. Si los antígenos son identificados como no propios, el sistema inmune responde formando anticuerpos que son específicos de los antígenos no propios, lo que lleva a la destrucción de las células portadoras de los antígenos.
  • El sistema de grupos sanguíneos ABO es un sistema de antígenos de glóbulos rojos controlados por un solo gen con tres alelos comunes en el cromosoma 9. Hay cuatro posibles tipos sanguíneos ABO: A, B, AB y O. El sistema ABO es el sistema de grupos sanguíneos más importante en las transfusiones sanguíneas. Las personas con sangre tipo O son donantes universales, y las personas con sangre tipo AB son receptores universales.
  • El sistema de grupos sanguíneos Rhesus es un sistema de antígenos de glóbulos rojos controlados por dos genes con muchos alelos en el cromosoma 1. Existen cinco antígenos Rhesus comunes, de los cuales el antígeno D es el más significativo. Los individuos que tienen antígeno D se llaman Rh+, y los individuos que carecen de antígeno D se llaman Rh-. Las madres Rh- de fetos Rh+ pueden producir anticuerpos contra el antígeno D en la sangre fetal, causando enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN).
• Dos padecimientos comunes que conducen a la mayoría de los casos de enfermedad cardiovascular son la hipertensión y la aterosclerosis. La hipertensión es la presión arterial que es persistentemente igual o superior a 140/90 mm Hg. La aterosclerosis es una acumulación de placas grasas y fibrosas en las arterias que pueden reducir o bloquear el flujo sanguíneo. Tratar estos padecimientos es importante para prevenir enfermedades cardiovasculares.
  • La enfermedad de las arterias coronarias es un grupo de enfermedades que resultan de la aterosclerosis de las arterias coronarias. Dos de los más comunes son la angina de pecho y el infarto de miocardio (infarto). En la angina, las células cardíacas reciben oxígeno inadecuado, lo que provoca dolor torácico. En un ataque al corazón, las células cardíacas mueren debido a que se bloquea el flujo sanguíneo a parte del corazón. Un ataque al corazón puede causar la muerte o provocar arritmias cardíacas, insuficiencia cardíaca o paro cardíaco.
  • Un accidente cerebrovascular ocurre cuando las arterias bloqueadas o rotas en el cerebro provocan la muerte de las células cerebrales. Esto puede ocurrir cuando una arteria está bloqueada por un coágulo o placa o cuando una arteria se rompe y sangra en el cerebro. En ambos casos, parte del cerebro está dañada y funciones como el habla y los movimientos controlados pueden verse alteradas, ya sea temporal o permanentemente.
  • La enfermedad arterial periférica ocurre cuando la aterosclerosis estrecha las arterias periféricas, generalmente en las piernas, a menudo causando dolor al caminar. Es importante diagnosticar esta enfermedad para que la aterosclerosis subyacente pueda tratarse antes de que cause un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

En este capítulo, aprendiste que el sistema cardiovascular transporta nutrientes a las células del cuerpo. Lee el siguiente capítulo sobre el Sistema Digestivo para conocer cómo tu cuerpo transforma tus comidas en los nutrientes que las células necesitan para funcionar.

Resumen del capítulo Preguntas de revisión

1. Alex acude al médico y se entera de que su presión arterial es de 135/90 mm Hg. Responde las siguientes preguntas sobre su presión arterial.
   1. ¿Es esta presión arterial normal? ¿Por qué o por qué no?
   2. ¿Qué número se refiere a la presión sistólica y qué número se refiere a la presión diastólica?
   3. Describe lo que están haciendo las aurículas y los ventrículos del corazón de Alex cuando la presión es de 135 mm Hg.
   4. Al médico de Alex le gustaría que bajara la presión arterial. ¿Por qué crees que le gustaría que Alex hiciera esto y cuáles son algunas formas en las que puede ser capaz de bajar su presión arterial?
2. ¿Cuáles son las tres funciones del sistema cardiovascular?
3. ¿Cómo se llama la parte acuosa de la sangre?
4. ¿Cuáles son las cámaras del corazón que reciben sangre? ¿Cuáles son las cámaras del corazón que bombean sangre fuera del corazón?
5. ¿Qué cámaras del corazón contienen sangre desoxigenada?
   1. Atrias derecha e izquierda
   2. Ventrículos derecho e izquierdo
   3. La aurícula derecha y el ventrículo derecho
   4. Atrio izquierdo y ventrículo izquierdo
6. ¿Cuáles son dos lugares diferentes en el sistema cardiovascular donde se ubican las válvulas?
7. Las válvulas evitan que la sangre fluya hacia atrás en el sistema cardiovascular. ¿Por qué crees que esto es importante?
8. Explica cómo funcionan las células marcapasos en el corazón junto con el sistema nervioso para regular los latidos del corazón.
9. Verdadero o Falso. La médula roja es la fuente de glóbulos blancos.
10. Verdadero o Falso. Las placas que se acumulan en las arterias están hechas completamente de grasas.
11. La aorta es:
    1. Una arteria
    2. Una cámara del corazón
    3. Una vena
    4. Una válvula
12. Compare las arterias coronarias, las arterias pulmonares y las arterias de otras partes del cuerpo en términos de sus tejidos diana (es decir, a dónde llevan la sangre) y si transportan sangre oxigenada o desoxigenada.
13. La vena cava superior se vacía en qué estructura del corazón? La vena cava inferior se vacía en qué estructura del corazón?
    1. aurícula derecha; aurícula izquierda
    2. aurícula derecha; aurícula derecha
    3. aurícula derecha; ventrículo derecho
    4. ventrículo derecho; ventrículo izquierdo
14. ¿Las vénulas reciben sangre de qué?
15. Definir el tipo de sangre y el sistema de grupos sanguíneos. Explicar la relación entre antígenos y anticuerpos.
16. Identificar los alelos, genotipos y fenotipos en el sistema de grupos sanguíneos ABO.
17. Discutir la importancia médica del sistema de grupos sanguíneos ABO.
18. Dé ejemplos de cómo varían los diferentes tipos de sangre ABO en su susceptibilidad a enfermedades.
19. Describir el sistema de grupos sanguíneos Rhesus.
20. Relacionar los grupos sanguíneos Rhesus con las transfusiones de sangre.
21. ¿Qué causa la enfermedad hemolítica del recién nacido?
22. Una mujer es de tipo sanguíneo O y Rh- y su marido es de tipo sanguíneo AB y Rh+. Contesta las siguientes preguntas sobre esta pareja y su descendencia.
    1. ¿Cuáles son los posibles genotipos de sus crías en términos de grupo sanguíneo ABO?
    2. ¿Cuáles son los posibles fenotipos de sus crías en términos de grupo sanguíneo ABO?
    3. ¿La mujer puede donar sangre a su marido? Explica tu respuesta.
    4. ¿Puede el hombre donar sangre a su esposa? Explica tu respuesta.
23. Verdadero o Falso. El antígeno D forma parte del sistema de grupos sanguíneos ABO.
24. Explique por qué la enfermedad hemolítica del recién nacido puede tener más probabilidades de ocurrir en un segundo embarazo que en una primera.
25. La anemia causa debilidad y fatiga debido a una reducción en la cantidad de oxígeno que llega a las células del cuerpo. Explicar cómo se transporta el oxígeno a las células del cuerpo y qué células sanguíneas se ven afectadas en la anemia.
26. ¿Cuáles son los dos padecimientos que son precursores de prácticamente todos los casos de enfermedad cardiovascular?
27. ¿Cuál es otro nombre para un ataque al corazón?
    1. Arritmia cardíaca
    2. Infarto de miocardio
    3. Angina
    4. Insuficiencia cardíaca
28. Verdadero o Falso. Los accidentes cerebrovasculares pueden deberse a un coágulo de sangre o a una arteria rota.
29. Verdadero o Falso. Después de una lesión en un vaso sanguíneo, las plaquetas responden perdiendo sus núcleos.
30. ¿Cuáles son las principales diferencias entre la circulación coronaria, la circulación pulmonar y la circulación sistémica?
31. Definir el término ritmo sinusal.
32. ¿Cuál es generalmente una afección más grave e inmediata que pone en peligro la vida: insuficiencia cardíaca o paro cardíaco? Explica tu respuesta.
33. Haga coincidir cada una de las siguientes descripciones con la enfermedad o trastorno de la lista a continuación que mejor se ajuste a ella. Use cada enfermedad o trastorno solo una vez. Enfermedades y trastornos: hipertensión arterial; aterosclerosis; enfermedad de las arterias coronarias; enfermedad arterial periférica
    1. El flujo sanguíneo a las células musculares del corazón se ve alterado.
    2. La presión arterial es demasiado alta.
    3. Las arterias en las piernas específicamente se vuelven más estrechas.
    4. La placa se acumula en las arterias (en general).

Explora más

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Atribuciones

1. Trombosis venosa profunda por personal de Blausen.com (2014). “Galería Médica de Blausen Medical 2014”. WikiRevista de Medicina 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. CC BY 3.0 vía Wikimedia Commons.
2. Coágulo de sangre por personal de Blausen.com (2014). “Galería Médica de Blausen Medical 2014”. WikiRevista de Medicina 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. CC BY 3.0 vía Wikimedia Commons.
3. Texto adaptado de Biología Humana por CK-12 licenciado CC BY-NC 3.0