18.8: Conclusión del estudio de caso: Celiacos y resumen de capítulos

Conclusión del estudio de caso: Por favor, no pases el pan

El pan de ajo relleno de espaguetis que se muestra en la Figura\(\PageIndex{1}\) puede o no parecer apetitoso para ti, pero para las personas con enfermedad celíaca, sin duda está fuera de los límites. El pan y la pasta se elaboran tradicionalmente con trigo, el cual contiene proteínas llamadas gluten. Como aprendiste al inicio del capítulo, incluso trazas de gluten pueden dañar el sistema digestivo de las personas con enfermedad celíaca. Cuando Rania y Tui se reunieron para almorzar, Rania eligió un restaurante que sabía que podría proporcionarle comida sin gluten porque tiene esta enfermedad.

Figura\(\PageIndex{1}\): Pan de ajo relleno de espagueti

Cuando las personas con enfermedad celíaca comen gluten, provoca una reacción autoinmune que se traduce en inflamación y aplanamiento de las vellosidades del intestino delgado. ¿Qué opinas que pasa si las vellosidades están inflamadas y aplanadas? Piensa en lo que has aprendido sobre las funciones de las vellosidades y el intestino delgado. El intestino delgado es donde ocurre la mayor parte de la digestión química y absorción de nutrientes en el cuerpo. Las vellosidades aumentan la superficie en el intestino delgado para maximizar la digestión de los alimentos y la absorción de nutrientes en la sangre y la linfa. Si las vellosidades están inflamadas y aplanadas, hay menos superficie donde puede ocurrir la digestión y absorción. Por lo tanto, el daño por enfermedad celíaca puede resultar en una absorción inadecuada de nutrientes, llamada malabsorción.

La malabsorción explica por qué puede haber tantos tipos diferentes de síntomas de la enfermedad celíaca, que van desde la diarrea y otras formas de malestar digestivo hasta la anemia, deficiencias nutricionales, erupciones cutáneas, osteoporosis, dolor óseo, depresión, ansiedad y complicaciones más raras pero potencialmente graves como el cáncer. Nuestros cuerpos necesitan digerir y absorber cantidades adecuadas de nutrientes para funcionar correctamente y mantenerse saludables. La falta de nutrientes puede afectar y dañar células, tejidos y órganos de todo el cuerpo, a veces de manera seria e irreversible. Una persona con enfermedad celíaca puede limitar y a menudo curar el daño intestinal simplemente por no comer gluten. De hecho, eliminar todo el gluten de la dieta es el principal tratamiento para la enfermedad celíaca. En algunas personas con enfermedad celíaca, una dieta sin gluten puede no ser suficiente, y se pueden usar esteroides y otros medicamentos para reducir la inflamación en el intestino delgado.

La enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune en el que el sistema inmunitario del cuerpo ataca sus propios tejidos. Se cree que es causada por la presencia de genes particulares en combinación con la exposición al gluten. ¿Cuáles son algunos otros trastornos autoinmunes sobre los que lees en este capítulo que afectan al sistema digestivo? Las dos principales enfermedades inflamatorias intestinales, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, se deben ambas a que el sistema inmunológico del cuerpo ataca al sistema digestivo, resultando en inflamación. La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto GI, más comúnmente el íleon del intestino delgado, mientras que la colitis ulcerosa afecta principalmente al colon y al recto. Similar a la enfermedad celíaca, los tratamientos para estas enfermedades también se enfocan en reducir el daño del tracto GI a través de cambios en el estilo de vida

El gluten es claramente peligroso para las personas con enfermedad celíaca, pero ¿las personas que no tienen enfermedad celíaca u otros problemas médicos diagnosticados con gluten también deben eliminar el gluten de su dieta? Muchos expertos médicos dicen que no; debido a que las dietas sin gluten son tan restrictivas, pueden causar deficiencias nutricionales sin proporcionar ningún beneficio probado para la salud. También pueden ser caros y, como descubrió el primo de Tui, difíciles de mantener dado que el gluten está presente en tantos alimentos. Se estima que solo 1% de la población tiene enfermedad celíaca. La mayoría de las personas deben disfrutar de una dieta variada y consultar con su médico si les preocupa la enfermedad celíaca, otros tipos de intolerancia al gluten o alergias alimentarias.

Resumen del Capítulo

En este capítulo, aprendiste sobre el sistema digestivo, que permite al cuerpo obtener los nutrientes necesarios de los alimentos. Específicamente, aprendiste que:

• El sistema digestivo consiste en órganos que descomponen los alimentos, absorben sus nutrientes y expulsan cualquier desperdicio de alimentos restante.
• La mayoría de los órganos digestivos forman un tubo largo y continuo a través del cual pasan los alimentos, llamado tracto gastrointestinal (GI). Comienza en la boca, a la que le siguen la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso.
• Los órganos del tracto GI tienen paredes que constan de varias capas de tejido que les permiten llevar a cabo la digestión y/o absorción. Por ejemplo, la mucosa interna tiene células que secretan enzimas digestivas y otras sustancias digestivas y también células que absorben nutrientes. La capa muscular de los órganos les permite contraerse y relajarse en oleadas de peristalsis para mover los alimentos a través del tracto GI.
• La digestión es una forma de catabolismo, en la que los alimentos se descomponen en pequeñas moléculas que el cuerpo puede absorber y usar para energía, crecimiento y reparación. La digestión ocurre cuando los alimentos se mueven a través del tracto GI. El proceso digestivo está controlado tanto por hormonas como por nervios.
  • La digestión mecánica es un proceso físico en el que los alimentos se rompen en trozos más pequeños sin cambiarse químicamente. Ocurre principalmente en la boca y el estómago.
  • La digestión química es un proceso químico en el que las macromoléculas que incluyen carbohidratos, proteínas, lípidos y ácidos nucleicos en los alimentos se transforman en moléculas de nutrientes simples que pueden ser absorbidas por los fluidos corporales. Los carbohidratos se digieren químicamente a azúcares, proteínas a aminoácidos, lípidos a ácidos grasos y ácidos nucleicos a nucleótidos individuales. La digestión química requiere enzimas digestivas. La flora intestinal realiza digestión química adicional.
• La absorción se produce cuando las moléculas simples de nutrientes que resultan de la digestión son absorbidas en la sangre o la linfa. Luego circulan a través del cuerpo.
• Los órganos del tracto gastrointestinal superior (GI) incluyen la boca, la faringe, el esófago y el estómago.
  • La boca es el primer órgano del tracto GI. Tiene varias estructuras que están especializadas para la digestión, incluyendo glándulas salivales, lengua y dientes. Tanto la digestión mecánica como la digestión química de carbohidratos y grasas comienzan en la boca.
  • La faringe y el esófago mueven los alimentos de la boca al estómago pero no están directamente involucrados en el proceso de digestión o absorción. La comida se mueve a través del esófago por peristalsis.
  • La digestión mecánica y química continúan en el estómago. Las enzimas ácidas y digestivas secretadas por el estómago inician la digestión química de las proteínas. El estómago convierte los alimentos masticados en una mezcla semi-fluida llamada quima.
• El tracto gastrointestinal inferior incluye el intestino delgado y el intestino grueso. El intestino delgado es donde ocurre la mayor parte de la digestión química y prácticamente toda la absorción de nutrientes. El intestino grueso contiene una gran cantidad de bacterias beneficiosas y elimina el agua y las sales de los desechos de alimentos antes de que se elimine.
  • El intestino delgado consta de tres partes: duodeno, yeyuno e íleon. Las tres partes del intestino delgado están revestidas con mucosa que está muy arrugada y cubierta de vellosidades y microvellosidades, dando al intestino delgado una enorme superficie para la digestión y absorción.
    • El íleon realiza cualquier digestión restante y absorción de nutrientes, pero su función principal es absorber la vitamina B12 y las sales biliares.
    • El yeyuno realiza la mayor parte de la absorción de nutrientes en el intestino delgado, incluyendo la absorción de azúcares simples, aminoácidos, ácidos grasos y muchas vitaminas.
    • El duodeno secreta enzimas digestivas y también recibe bilis del hígado o vesícula biliar y enzimas digestivas y bicarbonato del páncreas. Estas sustancias digestivas neutralizan el quimo ácido y permiten la digestión química de carbohidratos, proteínas, lípidos y ácidos nucleicos en el duodeno.
• El intestino grueso consiste en el colon (que a su vez incluye el ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon sigmoide), recto y ano. El órgano vestigial llamado apéndice se une al ciego del colon.
  • La función principal del intestino grueso es eliminar el agua y las sales del quimo para reciclar dentro del cuerpo y eliminar las heces sólidas restantes del cuerpo a través del ano. El intestino grueso es también el sitio donde billones de bacterias ayudan a digerir ciertos compuestos, producen vitaminas, estimulan el sistema inmunológico y descomponen toxinas, entre otras funciones importantes.

• Los órganos accesorios de la digestión son órganos que secretan sustancias necesarias para la digestión química de los alimentos, pero a través de los cuales los alimentos en realidad no pasan a medida que se digieren. Los órganos accesorios incluyen el hígado, la vesícula biliar y el páncreas. Estos órganos secretan o almacenan sustancias que son transportadas al duodeno del intestino delgado según sea necesario para la digestión.
  • El hígado es un órgano grande en el abdomen que se divide en lóbulos y lóbulos más pequeños, los cuales consisten en células metabólicas llamadas células hepáticas, o hepatocitos. El hígado recibe oxígeno en la sangre desde la aorta a través de la arteria hepática. Recibe nutrientes en sangre del tracto GI y desechos en la sangre del bazo a través de la vena porta.
    • La principal función digestiva del hígado es la producción del líquido alcalino llamado bilis. La bilis es transportada directamente al duodeno por el conducto biliar común o primero a la vesícula biliar para su almacenamiento. La bilis neutraliza el quimo ácido que ingresa al duodeno desde el estómago y además emulsiona los glóbulos de grasa en partículas más pequeñas (micelas) que son más fáciles de digerir químicamente.
    • Otras funciones vitales del hígado incluyen regular los niveles de azúcar en la sangre al almacenar el exceso de azúcar como glucógeno, almacenar muchas vitaminas y minerales, sintetizar numerosas proteínas y lípidos, y descomponer los productos de desecho y sustancias tóxicas.
• La vesícula biliar es un órgano pequeño, similar a una bolsita cerca del hígado. Almacena y concentra la bilis del hígado hasta que es necesaria en el duodeno para neutralizar el quimo y ayudar a digerir los lípidos.
• El páncreas es un órgano glandular que secreta tanto hormonas endocrinas como enzimas digestivas. Como glándula endocrina, el páncreas secreta insulina y glucagón para regular el azúcar en la sangre. Como órgano digestivo, el páncreas secreta enzimas digestivas al duodeno a través de conductos. Las enzimas digestivas pancreáticas incluyen amilasa (almidones); tripsina y quimotripsina (proteínas); lipasa (lípidos); y ribonucleasas y desoxirribonucleasas (ARN y ADN).
• La enfermedad inflamatoria intestinal es una colección de afecciones inflamatorias que afectan principalmente a los intestinos. Las enfermedades involucran al sistema inmune atacando el tracto GI, y tienen múltiples causas genéticas y ambientales. Los síntomas típicos incluyen dolor abdominal y diarrea, que muestran un patrón de llamaradas repetidas interrumpidas por periodos de remisión. Los cambios en el estilo de vida y los medicamentos pueden controlar las crisis y extender la remisión. A veces se requiere cirugía.
• Las dos principales enfermedades inflamatorias intestinales son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal desde la boca hasta el ano, entre otros tejidos corporales. La colitis ulcerosa afecta el colon y/o recto.
• Algunas personas tienen pequeñas bolsas, llamadas divertículos, en el revestimiento de su intestino grueso, condición llamada diverticulosis. Las personas con diverticulosis pueden desarrollar diverticulitis, en la que uno o más de los divertículos se infectan e inflaman. La diverticulitis generalmente se trata con antibióticos y reposo intestinal; a veces se requiere cirugía.
• Una úlcera péptica es una llaga en el revestimiento del estómago (úlcera gástrica) o duodeno (úlcera duodenal). La causa más común es la infección por la bacteria Helicobacter pylori. Los AINE como la aspirina también pueden causar úlceras pépticas, y algunos factores del estilo de vida pueden desempeñar papeles contribuyentes. Por lo general, se prescriben antibióticos y reductores de ácido; la cirugía no suele ser necesaria.
• La gastroenteritis, o diarrea infecciosa, es una infección aguda y generalmente autolimitante del tracto GI por patógenos, la mayoría de las veces virus. Los síntomas suelen incluir diarrea, vómitos y/o dolor abdominal. El tratamiento incluye reemplazar los líquidos perdidos; los antibióticos generalmente no son efectivos.
• La giardiasis es un tipo de gastroenteritis causada por la infección del tracto GI con el parásito protozoario Giardia lamblia. Puede ocasionar desnutrición. Generalmente es autolimitante, pero los casos severos o de larga duración pueden requerir antibióticos.

Revisión de resumen del capítulo

1. Explicar cómo interactúan los órganos accesorios de la digestión con el tracto GI.
2. ¿En cuál de los siguientes órganos se digiere realmente la comida?
   1. Páncreas
   2. Intestino delgado
   3. Vesícula
   4. A y B
3. Verdadero o Falso. La bilis es uno de los fluidos digestivos secretados en el estómago.
4. Verdadero o Falso. El olor a comida puede estimular la liberación de enzimas digestivas.
5. Si el pH en el duodeno fuera demasiado bajo (ácido), ¿qué efecto crees que esto tendría en los procesos del sistema digestivo?
6. ¿El estómago está involucrado en la digestión química, la digestión mecánica, o ambas? Explica tu respuesta.
7. La absorción de la mayoría de los nutrientes se produce en:
   1. Duodeno
   2. Ileon
   3. Cecum
   4. Yejuno
8. ¿Los alimentos que pasan por el tracto gastrointestinal son generalmente más sólidos en el intestino delgado o en el intestino grueso? Explica tu respuesta.
9. ¿Cuál es otro nombre para el colon?
10. Discutir si la digestión ocurre en el intestino grueso.
11. El apéndice se adjunta a:
    1. El intestino grueso
    2. El intestino delgado
    3. El páncreas
    4. El hígado
12. ¿Qué es el lacteal? En tu respuesta, asegúrate de describir tanto su ubicación como su función en el sistema digestivo.
13. Los lípidos se digieren en diferentes puntos del sistema digestivo. Describir cómo se digieren los lípidos en dos de estos puntos.
14. Describir dos funciones diferentes del ácido estomacal.
15. Verdadero o Falso. Las proteínas solo se digieren en el estómago.
16. Verdadero o Falso. Una úlcera péptica puede ocurrir en el intestino delgado.
17. Empareja cada uno de los siguientes órganos del sistema digestivo con la descripción que mejor le quede. Cada órgano se usa solo una vez: Órganos: páncreas; hígado; vesícula biliar
    1. Un órgano pequeño, similar a una bolsita, que almacena y concentra la bilis producida por un órgano diferente.
    2. Produce insulina así como enzimas digestivas y otras sustancias necesarias.
    3. Procesa desechos además de ayudar en las funciones digestivas.
18. ¿Cuál es el nombre de las contracciones musculares rítmicas que mueven los alimentos a través del tracto GI?
19. ¿Cuáles son los papeles principales del tracto GI superior?
20. La diverticulitis causa bolsas infectadas e inflamadas en:
    1. estómago
    2. intestino delgado
    3. yeyuno
    4. intestino grueso
21. ¿Cuál es la causa fisiológica de la acidez estomacal?
22. ¿Qué enfermedad afecta más comúnmente al íleon del intestino delgado?
    1. Enfermedad de Crohn
    2. Úlcera péptica
    3. Colitis ulcerosa
    4. Gastroenteritis
23. Verdadero o Falso. El tabaquismo no contribuye a los trastornos del sistema digestivo.
24. Verdadero o Falso. Además de obtener nutrientes, el sistema digestivo juega un papel en la protección del cuerpo de los patógenos.
25. ¿Cuáles son las dos formas en que la lengua participa en la digestión?
26. ¿Dónde se localiza la epiglotis?
27. Si la epiglotis no cerrara correctamente, ¿qué podría pasar?
28. El tracto GI va de la boca a qué estructura?

Atribuciones

1. Pan de ajo relleno de espagueti por Adam S licenciado CC BY 2.0 vía Flickr.com
2. Texto adaptado de Biología Humana por CK-12 licenciado CC BY-NC 3.