13.3A: Medicamentos Antimicrobianos Sintéticos
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Objetivos de aprendizaje
- Recordemos los medicamentos antimicrobianos sintéticos a base de sulfonamida y sulfonamida
Puntos Clave
- El descubrimiento de antimicrobianos como la penicilina y la tetraciclina allanó el camino para una mejor salud para millones de personas en todo el mundo.
- Con el desarrollo de antimicrobianos, los microorganismos se han adaptado y se han vuelto resistentes a los agentes antimicrobianos anteriores.
- Los agentes sintéticos incluyen: sulfonamidas, cotrimoxazol, quinolonas, antivirales, antifúngicos, medicamentos contra el cáncer, antipalúdicos, medicamentos antituberculosos, antileproticos y antiprotozoarios.
Términos Clave
- antimicrobiano: Agente que destruye microbios, inhibe su crecimiento, o previene o contrarresta su acción patógena.
- microorganismo: Un organismo que es demasiado pequeño para ser visto a simple vista, especialmente un organismo unicelular, como una bacteria.
- bacteria: Un tipo, especie o cepa de bacteria.
Un antimicrobiano es una sustancia que mata o inhibe el crecimiento de microorganismos como bacterias, hongos o protozoos. Los medicamentos antimicrobianos destruyen los microbios (microbiocidas) o previenen el crecimiento de microbios (microbiostáticos). Los desinfectantes son sustancias antimicrobianas que se utilizan en objetos no vivos o fuera del cuerpo.
La historia de los antimicrobianos comienza con las observaciones de Pasteur y Joubert, quienes descubrieron que un tipo de bacteria podría impedir el crecimiento de otra. No sabían en ese momento que la razón por la que una bacteria no pudo crecer era que la otra bacteria estaba produciendo un antibiótico. Técnicamente, los antibióticos son sólo aquellas sustancias que son producidas por un microorganismo que matan, o impiden el crecimiento, de otro microorganismo. Por supuesto, en el uso común de hoy, el término antibiótico se usa para referirse a casi cualquier medicamento que intente librar a su cuerpo de una infección bacteriana. Los antimicrobianos incluyen no solo antibióticos, sino también compuestos formados sintéticamente.
El descubrimiento de antimicrobianos como la penicilina y la tetraciclina allanó el camino para una mejor salud para millones de personas en todo el mundo. Antes de que la penicilina se convirtiera en un tratamiento médico viable a principios de la década de 1940, no existía una verdadera cura para la gonorrea, faringitis estreptocócica o neumonía. A los pacientes con heridas infectadas a menudo se les debía extirpar una extremidad herida, o enfrentar la muerte por infección. Ahora, la mayoría de estas infecciones se pueden curar fácilmente con un ciclo corto de antimicrobianos.
Sin embargo, con el desarrollo de antimicrobianos, los microorganismos se han adaptado y se han vuelto resistentes a los agentes antimicrobianos previos. La vieja tecnología antimicrobiana se basaba ya sea en venenos o metales pesados, que pueden no haber matado completamente al microbio, permitiendo que el microbio sobreviva, cambie y se vuelva resistente a los venenos y/o metales pesados.
La nanotecnología antimicrobiana es una adición reciente a la lucha contra los organismos causantes de enfermedades, reemplazando a metales pesados y toxinas, y algún día puede ser utilizada como una alternativa viable.
Las infecciones que se adquieren durante una visita al hospital se denominan “infecciones adquiridas en el hospital” o infecciones nosocomiales. De igual manera, cuando la enfermedad infecciosa es recogida en el ámbito no hospitalario, se considera “adquirida en la comunidad”.
Los agentes sintéticos incluyen: sulfonamidas, cotrimoxazol, quinolonas, antivirales, antifúngicos, medicamentos contra el cáncer, antipalúdicos, medicamentos antituberculosos, antileproticos y antiprotozoarios.
La sulfonamida o sulfonamida es la base de varios grupos de fármacos. Las sulfonamidas antibacterianas originales (a veces llamadas sulfamidas o sulfa) son agentes antimicrobianos sintéticos que contienen el grupo sulfonamida. Algunas sulfonamidas también están desprovistas de actividad antibacteriana, por ejemplo, el sultiamo anticonvulsivo. Las sulfonilureas y los diuréticos tiazídicos son grupos de fármacos más nuevos basados en las sulfonamidas antibacterianas.
Las alergias a las sulfas son comunes, y los medicamentos que contienen sulfonamidas se recetan cuidadosamente. Es importante hacer una distinción entre sulfa y otros fármacos y aditivos que contienen azufre, como los sulfatos y sulfitos, los cuales no están químicamente relacionados con el grupo sulfonamida y no provocan las mismas reacciones de hipersensibilidad observadas en las sulfonamidas.
En bacterias, las sulfonamidas antibacterianas actúan como inhibidores competitivos de la enzima dihidropteroato sintetasa (DHPS), una enzima involucrada en la síntesis de folato. Como tal, el microorganismo quedará “hambriento” de folato y morirá.
El resto químico sulfonamida también está presente en otros medicamentos que no son antimicrobianos, incluyendo diuréticos tiazídicos (incluyendo hidroclorotiazida, metolazona e indapamida, entre otros), diuréticos de asa (incluyendo furosemida, bumetanida y torsemida), sulfonilureas (incluyendo glipizida, gliburida, entre otros), y algunos inhibidores de la COX-2 (por ejemplo, celecoxib) y acetazolamida.