13.4A: Toxicidad de órganos
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Objetivos de aprendizaje
- Describir los dos principales tipos de toxicidad orgánica y sus efectos, reconociendo tipos adicionales de toxicidad
Puntos Clave
- Los medicamentos antimicrobianos pueden tener efectos secundarios no deseados, incluyendo ser tóxicos para los órganos.
- El hígado y el riñón son particularmente susceptibles a la toxicidad orgánica, ya que son los sitios de filtración de toxinas y descomposición metabólica de toxinas.
- Casi cualquier órgano o tejido del cuerpo humano puede verse afectado por la toxicidad antimicrobiana.
- Los efectos tóxicos de los antimicrobianos, aunque potencialmente dañinos son muy raros.
Términos Clave
- fármacos antimicrobriales: Medicamento que se administra a un paciente, con el propósito de matar o ralentizar el crecimiento de un microorganismo, incluyendo protozoos, hongos y bacterias.
- antibióticos: Un químico que ralentiza el crecimiento de, o mata a una bacteria.
El uso de medicamentos antimicrobianos puede tener muchos efectos secundarios no deseados. El uso, particularmente cuando se repite, de muchas drogas puede conducir a una acumulación de una droga, o subproductos dañinos del metabolismo de una droga, en tejidos u órganos. Esta acumulación de sustancias químicas tóxicas puede provocar daños en órganos, y en casos extremos, incluso insuficiencia orgánica y muerte. Dos tipos graves de toxicidad orgánica asociados a los antimicrobianos son la nefrotoxicidad y hepatotoxicidad, la toxicidad de los riñones y el hígado respectivamente.
El hígado y los riñones son órganos comunes afectados por la toxicidad química. Los riñones son los responsables de la filtración de la sangre, por lo que no es de extrañar que ahí puedan acumularse agentes deletéreos en la sangre. El hígado es un sitio importante para la descomposición de la mayoría de los metabolitos en el cuerpo, y se le conoce como el “centro de compensación metabólica” del cuerpo. Como los medicamentos a menudo se descomponen en el hígado, pueden acumularse allí y causar daños, o los subproductos del metabolismo de un medicamento pueden ser tóxicos. Además del daño directo al hígado por un medicamento antimicrobiano, los medicamentos antimicrobianos pueden conducir a la formación de toxinas peligrosas a través de la descomposición de microbios o debido a la interacción con otros tejidos del cuerpo. Estas toxinas secundarias del metabolismo de los fármacos se acumulan entonces en el hígado, potencialmente causando daños. El daño farmacológico al hígado o los riñones puede ser particularmente catastrófico ya que estos órganos son necesarios para la “limpieza” adecuada del cuerpo. Si están comprometidos, esto conduce a una mayor acumulación de metabolitos potencialmente tóxicos que dañan aún más los órganos del cuerpo.
Algunos de los efectos tóxicos pueden ser más benignos, como es el caso de la ototoxicidad, o daño al oído. El uso de algunos antibióticos, como la gentamicina, puede causar pérdida de audición, o tinnitus (“zumbido en los oídos”). La ototoxicidad suele ser temporal con antibióticos, pero se ha reportado daño auditivo permanente, aunque poco frecuente. Algunos antibióticos como la tetraciclina pueden causar fototoxicidad, también conocida como envenenamiento solar; el resultado de lo cual es que exposiciones muy cortas a la luz solar directa pueden provocar irritación severa de la piel, siendo la apariencia bastante similar a una erupción o quemadura solar. La tetraciclina en la piel de un paciente se vuelve tóxica cuando se expone a la luz solar, lo que provoca una reacción alérgica y provoca sarpullido en la zona afectada. Los antibióticos de amplio espectro en la familia de las fluoroquinolonas pueden causar neurotoxicidad al dañar directamente los receptores neuronales. Esto puede llevar a cualquier número de efectos psicológicos, desde una disfunción cognitiva leve (niebla cerebral) hasta efectos más severos, como alucinaciones y pensamientos suicidas.
Si bien aquí se han esbozado algunos ejemplos específicos, los efectos tóxicos no se limitan a los órganos mencionados. De hecho, casi cualquier tejido u órgano puede verse afectado por medicamentos antimicrobianos. Sin embargo, cabe señalar que los efectos secundarios debidos a los antibióticos de amplio espectro son en realidad bastante raros, siendo el daño orgánico aún más raros.Los posibles efectos secundarios de los antibióticos u otros medicamentos antimicrobianos se compensan con los beneficios de combatir la infección microbiana.