13.6A: Mecanismos de Resistencia
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Objetivos de aprendizaje
- Describir los mecanismos que utilizan las bacterias para desarrollar resistencia a los antimicrobianos y los factores que pueden derivar en ella
Puntos Clave
- La resistencia a los antimicrobianos puede estar mediada por el ambiente o por el propio microorganismo.
- La resistencia antimicrobiana mediada por el medio ambiente resulta de características físicas o químicas del ambiente que pueden afectar al agente antimicrobiano o al microorganismo.
- La resistencia antimicrobiana mediada por microorganismos puede ser intrínseca o adquirida.
Términos Clave
- intrínseco: innato, inherente, inseparable de la cosa misma, esencial.
El desarrollo de resistencia microbiana a los agentes antimicrobianos requiere alteraciones en la fisiología y estructura celular del microbio. La resistencia antimicrobiana se define como la pérdida de susceptibilidad hasta tal punto que el fármaco ya no es efectivo para uso clínico contra un organismo. La resistencia puede estar mediada por el ambiente o por el propio microorganismo.
La resistencia antimicrobiana mediada por el medio ambiente se ve afectada por las propiedades químicas y físicas del ambiente, como el pH, las condiciones anaeróbicas, las concentraciones de cationes (calcio, magnesio) y el contenido de timina-timidina (metabolitos y nutrientes disponibles).
La resistencia antimicrobiana mediada por microorganismos se debe a rasgos genéticamente codificados del microorganismo y se puede dividir en intrínseca o adquirida. La resistencia intrínseca se considera una propiedad natural y heredada con alta previsibilidad. Una vez conocida la identidad del organismo, también se reconocen los aspectos de su resistencia antimicrobiana. Por otro lado, la resistencia adquirida resulta de un cambio en la composición genética del organismo. Este rasgo se asocia solo con algunas cepas del grupo de un organismo pero no con las otras. También es un rasgo impredecible y requiere el desarrollo de métodos de laboratorio para detectarlo. La resistencia antimicrobiana mediada por microorganismos se adquiere por cambio o intercambio de genes, como mutaciones genéticas, adquisición de genes de otros organismos a través de mecanismos de transferencia génica o una combinación de eventos mutacionales y de transferencia génica. Algunas vías comunes que usan las bacterias para efectuar la resistencia antimicrobiana incluyen: degradación enzimática o modificación del agente antimicrobiano, disminución de la captación o acumulación del agente antimicrobiano, diana antimicrobiana alterada, elusión de las consecuencias de las acciones antimicrobianas, desacoplamiento de interacción agente antimicrobiano-diana, o cualquier combinación de estos mecanismos.