15.7B: El Sistema Cardiovascular
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Objetivos de aprendizaje
- Comparar y contrastar las causas asociadas a: endocarditis, miocarditis, bacteriemia, vasculitis y enfermedad linfática
Puntos Clave
- Dos enfermedades cardiovasculares comunes causadas por la infección con microorganismos son la endocarditis y la miocarditis.
- La endocarditis es una inflamación del tejido interno del corazón como sus válvulas causada por agentes infecciosos.
- La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco y con mayor frecuencia se debe a la infección por virus comunes.
- La bacteriemia es la presencia de bacterias en la sangre.
- La vasculitis es una inflamación de la pared del vaso debido a una infección o enfermedad autoinmune.
- La linfadenopatía es una enfermedad de los ganglios linfáticos por infección, enfermedad autoinmune o malignidad.
Términos Clave
- Endocarditis: Inflamación del endocardio y posiblemente de las válvulas cardíacas.
- miocarditis: Inflamación del miocardio.
- Linfadenopatía: Un agrandamiento anormal de los ganglios linfáticos
- Vasculitis: Inflamación de la pared del vaso debido a una infección o enfermedad autoinmune.
- bacteriemia: La presencia de bacterias en la sangre.
Tanto el sistema cardiovascular como el sistema linfático son susceptibles a enfermedades causadas por microorganismos.
En el sistema cardiovascular, el corazón, los vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas) y la sangre son blancos de patógenos. Dos enfermedades cardiovasculares comunes causadas por la infección con microorganismos son la endocarditis y la miocarditis.
- La endocarditis es una inflamación del tejido interno del corazón como sus válvulas causada por agentes infecciosos. Los agentes suelen ser bacterianos, pero otros organismos también pueden ser responsables. Dado que, las válvulas del corazón no reciben ningún suministro de sangre dedicado, los mecanismos inmunes defensivos (como los glóbulos blancos) no pueden llegar directamente a las válvulas a través del torrente sanguíneo. La falta de suministro de sangre a las válvulas también tiene implicaciones para el tratamiento, ya que los medicamentos también tienen dificultades para llegar a la válvula infectada.
- La miocarditis o miocardiopatía inflamatoria es la inflamación del músculo cardíaco (miocardio) y con mayor frecuencia se debe a la infección por virus comunes, como el parvovirus B19. A menudo es causado por una reacción autoinmune. La proteína M estreptocócica y el coxsackievirus B tienen regiones (epítopos) que son inmunológicamente similares a la miosina cardíaca. Durante y después de la infección viral, el sistema inmunitario puede atacar la miosina cardíaca. Debido a que un diagnóstico definitivo requiere una biopsia cardíaca, que los médicos son reacios a hacer por ser invasivas, las estadísticas sobre la incidencia de miocarditis varían ampliamente. Por lo tanto, las consecuencias de la miocarditis también varían ampliamente. Puede causar una enfermedad leve sin ningún síntoma que se resuelva por sí mismo, o puede causar dolor en el pecho, insuficiencia cardíaca o muerte súbita. Como la mayoría de las infecciones virales no pueden tratarse con terapia dirigida, el tratamiento sintomático es la única forma de terapia para esas formas de miocarditis. En la fase aguda, está indicada la terapia de apoyo, incluido el reposo en cama. Para los pacientes sintomáticos, la digoxina y los diuréticos proporcionan mejoría clínica.
La bacteriemia es la presencia de bacterias en la sangre. Las bacterias pueden ingresar al torrente sanguíneo como una complicación grave de infecciones (como neumonía o meningitis), durante la cirugía (especialmente cuando involucran membranas mucosas como el tracto gastrointestinal), o debido a catéteres y otros cuerpos extraños que ingresan a las arterias o venas (incluido el abuso de drogas intravenosas). La bacteriemia puede tener varias consecuencias. La respuesta inmune a la bacteria puede causar sepsis y choque séptico, que tiene una tasa de mortalidad relativamente alta. Las bacterias también pueden usar la sangre para diseminarse a otras partes del cuerpo (lo que se llama diseminación hematógena), causando infecciones lejos del sitio original de la infección. Los ejemplos incluyen endocarditis u osteomielitis. El tratamiento es con antibióticos, y la prevención con profilaxis antibiótica se puede dar en situaciones donde se esperan problemas.
La vasculitis es una inflamación de la pared del vaso debido a una infección (o enfermedad autoinmune). La permeabilidad de los vasos sanguíneos aumenta en la inflamación. El daño, por traumatismo o espontáneamente, puede provocar hemorragia por daño mecánico al endotelio vascular.
La enfermedad linfática es una clase de trastornos que afectan directamente a los componentes del sistema linfático. Linfadenopatía es un término que significa enfermedad de los ganglios linfáticos por infección, enfermedad autoinmune o malignidad. Los ganglios linfáticos agrandados son un síntoma común en una serie de enfermedades infecciosas, de las cuales algunas son las siguientes:
- Infección aguda (p. ej., bacteriana o viral), o infecciones crónicas (linfadenitis tuberculosa, enfermedad por arañazo de gato).
- El síntoma más distintivo de la peste bubónica es la hinchazón extrema de uno o más ganglios linfáticos que sobresalen de la piel como “burbujas” Las burbujas a menudo se vuelven necróticas e incluso pueden romperse.
- La mononucleosis infecciosa es una infección viral aguda, cuyo sello distintivo es el marcado agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales.
- También es un síntoma de ántrax cutáneo, sarampión y tripanosomiasis africana humana, estos dos últimos dando linfadenopatía en ganglios linfáticos del cuello.
- La toxoplasmosis, una enfermedad parasitaria, da una linfadenopatía generalizada.
