2: La Metodología de Evaluación Funcional

Preguntas de enfoque

• ¿Qué es la evaluación funcional?
• ¿Cuáles son los tres enfoques principales de evaluación funcional y cómo se utilizan?
• ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de cada enfoque?
• ¿Qué consideraciones éticas son necesarias a la hora de implementar la evaluación funcional?

¿Qué es la Evaluación Funcional?

La evaluación funcional (FA) se refiere a una variedad de enfoques, incluyendo procedimientos de análisis indirectos, observacionales y experimentales/funcionales (Hanley, Iwata, & McCord, 2003; Hagopian, Rooker, Jessel, & DeLeon, 2013; Iwata, Dorsey, Slifer, Bauman, & Richman, 1994; Mueller, Nkosi y Hine, 2011). Se ha encontrado que la FA es útil con una amplia gama de comportamientos y poblaciones, como los trastornos de la alimentación (Gale, Eikeseth, & Rudrue, 2011; LaRue et al., 2011), la boca crónica de manos (Roscoe, Iwata, & Zhou, 2013), el comportamiento fuera de la tarea de los niños en el aula (Meyer, 1999), la evitación social (Harper, Iwata, & Camp, 2013), agresión y conductas autolesivas (Fritz, Iwata, Hammond, Bloom, 2013), fuga (Tarbox, Wallace, &Williams, 2003), aleteo de manos de niños (Mueller, Sterling-Turner, & Scattone, 2001), giro del cabello (Deaver, Miltenberger, & Stricker, 2001) y rumia (Lyons et al., 2007). El número de primavera de 2013 del Journal of Applied Behavior Analysis está dedicado a la investigación relacionada con FA que refleja la sólida base empírica que ha contribuido al desarrollo de este enfoque. Además, la FA es un enfoque relativamente versátil que, siguiendo la instrucción, ha sido implementado por padres (Gale, Eikeseth, & Rudrue, 2011; Shayne & Miltenberger, 2013), estudiantes (Iwata et al., 2000), maestros (Wallace, Doney, Mintz-Resudek, & Tarbox, 2004) y personal (Moore & Fisher, 2007).

La razón principal para realizar una FA es identificar las posibles causas del comportamiento desafiante de un individuo para que se pueda diseñar un tratamiento efectivo (Chander & Dahlquist, 2010). La identificación de las variables que mantienen el comportamiento desafiante previo al diseño del tratamiento es necesaria ya que ciertos tratamientos pueden ser contra-indicados o ineficaces, dependiendo de la función del comportamiento (Iwata, Pace, Cowdery, & Miltenberger, 1994; Newcomer & Lewis, 2004).

Otras razones para usar un FA incluyen que:

• Es requerido por ley federal (IDEIA, 2004)
• Puede proporcionar evidencia convincente para la toma de decisiones del equipo de tratamiento y proporcionar responsabilidad
• Puede resultar en un menor uso de un procedimiento de castigo (Pelios, Morren, Tesch, & Axelrod,1999)
• Es recomendado por asociaciones profesionales (Psicólogos Escolares Nacionales Americanos)

Se utiliza un enfoque de FA para recopilar datos sobre por qué está ocurriendo el comportamiento desafiante del individuo. Los comportamientos desafiantes pueden servir a un propósito o función para el individuo y a menudo son una función de las condiciones ambientales (Hanley, 2012). Después de identificar claramente a los reforzadores que mantienen el comportamiento desafiante del individuo, debería ser posible predecir las circunstancias bajo las cuales es probable que ocurra el comportamiento y qué está causando que se repita. Las condiciones motivadoras y antecedentes del comportamiento desafiante del individuo pueden alterarse para disminuir ese comportamiento. Por ejemplo, si Mary llora y se golpea a sí misma debido a la fatiga cuando se acerca su hora de acostarse, entonces se puede arreglar una hora antes de acostarse. De igual manera, los golpes y gritos de Darrell por dulces en la tienda de abarrotes pueden prevenirse trayendo algo de su refrigerio favorito en el viaje de compras y manteniendo el viaje corto. Adicionalmente, se pueden enseñar comportamientos más apropiados que logren el mismo resultado, llamados comportamiento de reemplazo funcional. Por ejemplo, el llanto de Nija cuando quiere su muñeca se puede disminuir enseñándole a hacer la señal por muñeca en situaciones en las que lloró para obtenerla en el pasado. Para disminuir la probabilidad de que Caden se quede sin aula cuando comience la clase de lectura (una habilidad difícil para Caden), su maestro brinda instrucción adicional individual para establecer sus habilidades de lectura.

Figura 1. El Proceso de Evaluación Funcional.

Metodología FA

Hay tres categorías principales de enfoques de evaluación funcional: indirecto (por ejemplo, cuestionarios, escalas de calificación), observacional y experimental/funcional. Recopilar información sobre las condiciones que rodean el comportamiento, hacer preguntas a individuos relevantes sobre el comportamiento son pasos iniciales. Si los resultados de la evaluación indirecta y observacional no están claros, a continuación se realizarían pruebas de las posibles variables de mantenimiento para el comportamiento desafiante del individuo. Consulte la Figura 1 del proceso de FA para un esquema de esta manera general de proceder al abordar el comportamiento desafiante del individuo.

Evaluaciones Funcionales Indirectas

Una evaluación funcional indirecta es un procedimiento en el que se recopila información sobre el comportamiento desafiante de las personas más cercanas al individuo, como padres, maestros, proveedores de servicios y asistentes. Se utilizan escalas de calificación, cuestionarios y entrevistas para recopilar información sobre factores potenciales que contribuyen al comportamiento desafiante del individuo (por ejemplo, O'Neill et al., 1997). Un ejemplo de método de evaluación indirecta es la Herramienta de Cribado de Análisis Funcional (FAST). El FAST es un cuestionario de 16 ítems que se puede administrar a individuos que conocen bien a la persona con comportamiento desafiante para identificar antecedentes y consecuencias correlacionadas con el comportamiento (Iwata, DeLeon, & Roscoe, 2013).

Al usar una entrevista de FA abierta, se pide a las personas que son las más cercanas al individuo con comportamientos desafiantes que describan en detalle las circunstancias que ocurren antes y después del comportamiento desafiante, las condiciones en las que ocurre más y menos, sus características, y más (Hanley, 2012; O 'Neill et al., 1997). Las variables correlacionadas observadas a partir de la información recopilada durante la entrevista pueden ser examinadas posteriormente con otros tipos de FA. Adicionalmente, una evaluación funcional indirecta puede ser útil para definir inicialmente el comportamiento desafiante, ya que se pide a los individuos relevantes que describan exactamente lo que hace el individuo al realizar el comportamiento desafiante.

Existen limitaciones en el uso de un FA indirecto. Dado que el tipo de datos recopilados con métodos indirectos no se basa en la observación objetiva directa, puede estar ligado a diferentes perspectivas y puntos de vista subjetivos y ser propenso a errores de memoria. Por ejemplo, los datos de entrevistas pueden proporcionar mucha información, pero también pueden ser sesgados. Un padre puede decir durante una entrevista que el comportamiento desafiante de su hijo solo “ocurre cuando su papá lo está cuidando”. En este ejemplo, el padre parece identificar al padre como parte del problema. En un estudio reciente, Iwata et al. (2013) encontraron que la confiabilidad, o la concordancia entre evaluadores, usando el FAST fue de 71.5%. Se encontró que la validez del FAST, o una comparación de resultados de FAST con un análisis experimental de comportamiento, fue de 63.8% en 69 casos. Estos resultados sugieren que aunque los métodos indirectos, como el FAST, pueden ser un medio rápido de obtener información preliminar sobre la naturaleza del comportamiento desafiante del individuo, es necesaria evidencia adicional que corrobore sobre la función del comportamiento. Esta evidencia adicional puede ser obtenida por el terapeuta o maestro que realiza una FA observacional.

Evaluación funcional observacional

En una evaluación funcional observacional, el profesional observa directa y discretamente el comportamiento desafiante del individuo en el entorno natural, y registra las circunstancias que rodean el comportamiento (Lalli, Browder, Mace, & Brown, 1993). Un método de recolección de información de evaluación observacional es utilizar un gráfico de tiempo, donde se hace una marca en la celda apropiada para indicar el período de tiempo y el día en que se observó un comportamiento particular (Touchette, MacDonald, & Langer, 1985). A partir de esta información, ciertas actividades, eventos o personas correlacionadas con la ocurrencia del comportamiento desafiante pueden identificarse como posibles causas de ese comportamiento. Por ejemplo, como se ve en la Tabla 6 a continuación, si se encuentra que Sally corre constantemente y grita a las 10 de la mañana, entonces la actividad y las condiciones que suelen ocurrir en ese momento, digamos, durante la ortografía, pueden explorarse como de alguna manera asociada con su comportamiento (por ejemplo, difícil, ruidoso, aburrido, atención de compañeros) y posiblemente contribuyendo a ello.

Tabla 6: Ejemplo de Hoja de Datos del Gráfico de Tiempos

	M	T	W	Th	F	S	S
7:00
8:00
9:00					X
10:00	X		X	X
11:00		X			X
12:00
1:00
2:00
3:00
4:00
5:00
6:00
7:00
8:00
9:00
10:00
X = al menos una instancia del comportamiento

Se recopilan datos sobre los antecedentes, el comportamiento y las consecuencias (el ABC del comportamiento) a medida que se desarrollan en la situación en la que el comportamiento desafiante ocurre con mayor frecuencia. Este procedimiento de anotar con el mayor detalle y objetivo de una manera como sea posible se denomina evaluación funcional ABC. Una evaluación funcional ABC a menudo se lleva a cabo en múltiples entornos o bajo diferentes condiciones (por ejemplo, durante la instrucción de matemáticas, lenguaje o educación física) para proporcionar información similar y contrastante sobre las situaciones en las que es probable que ocurran comportamientos desafiantes. Se analiza el grado de consistencia en la co-ocurrencia de ciertos antecedentes y/o consecuencias con el comportamiento desafiante a través de sesiones de 30-60 min realizadas a lo largo de 5 o más días. Estos datos también pueden servir como información de referencia para comparar los efectos de la implementación posterior de tratamientos para disminuir el comportamiento desafiante del individuo. Los maestros, las familias o el personal pueden registrar las circunstancias que rodean el comportamiento desafiante del individuo. Por ejemplo, Annette puede gritar cuando los adultos a su alrededor están hablando y cuando hace esto, un adulto normalmente le pide que se quede callada. Los ejemplos de antecedentes dentro del entorno de aprendizaje pueden incluir contenido instructivo, proximidad del maestro e interacciones entre pares. Los refuerzos positivos para el comportamiento desafiante pueden incluir cierto lenguaje, gestos, eliminación de demandas, contacto físico o contacto visual por parte de maestros u otros estudiantes. Consulte el Cuadro 7 para ver un ejemplo de una hoja de datos de grabación ABC.

Tabla 7: Ejemplo de Hoja de Datos de Grabación ABC

Cliente: Barbara Beam
Situación: Clase de educación especial. Tarea de nomenclatura de imágenes con asistente de maestro (TA)
Observador: terapeuta
Personas Presentes: 15 otros alumnos, profesor, TA
Tiempo	antecedente	Comportamiento	Consecuencia
1:30pm	TA sostiene foto & “¿Qué es esto?”	“hoose”	“Bien, Bárbara, eso es todo: caballo”.
1:45pm	Cuadro de flor presentado “¿Qué es esto?”	“hoose”	“No, es una flor”
	Flor y “¿Qué es esto?”	Sin respuesta	“Flor, di flor”
	Flor y “¿Qué es esto?”	Llorar, batir las manos	“Tranquilo, Bárbara”
	Flor y “¿Qué es esto?”	Agarra la tarjeta y la rasga mientras grita y aletea las manos	“¡Bárbara, no!”
1:52pm		Lentamente deja de llorar, sentarse en silencio, mover los dedos

Un AF observacional directo puede proporcionar un medio objetivo de recopilar información que puede ayudar a fundamentar los hallazgos de la evaluación indirecta. Los datos generados a partir de un procedimiento de grabación ABC pueden someterse a un análisis de probabilidad condicional de los eventos de antecedente y consecuencia observados correlacionados para determinar qué eventos tienen más probabilidades de asociarse con el comportamiento desafiante (por ejemplo, frecuencia de X antecedente co- ocurriendo con comportamiento dividido por el número total de veces que X ocurrió multiplicado por 100). Sin embargo, se debe reconocer que los métodos observacionales son correlacionales y por lo tanto no son posibles las conclusiones causales. Puede haber otros factores involucrados en contribuir a la ocurrencia del comportamiento desafiante del individuo que están involucrados y no han sido identificados.

Análisis Funcional (fAN)

El análisis funcional implica una prueba experimental de las diferentes funciones posibles para el comportamiento problemático del cliente (p. ej., refuerzo positivo de atención, refuerzo positivo tangible, refuerzo demanda/negativo). FaN se ha establecido como un método clínicamente eficaz para identificar la función del comportamiento desafiante y tratarlo con base en varias décadas de investigación acumulada (Beavers, Iwata, & Lerman, 2013). Usando un fAN estándar, las condiciones de atención, demanda, tangibles y solas se comparan con una condición de control de juego/recreativo (por ejemplo, Iwata, Dorsey, Slifer, Bauman y Richman, 1982/1994).

La condición de atención se realiza para determinar si el comportamiento problemático del individuo se debe al refuerzo positivo de la atención. En condiciones de privación social y en presencia de uno o dos adultos, el contacto visual, el contacto físico, las reprimendas y la interacción verbal “No, no hagas eso” o comentarios similares que normalmente son dados por otros en el entorno natural del individuo se entregan inmediatamente después del comportamiento desafiante. Tenga en cuenta que esta condición puede ser adaptada a los estímulos específicos encontrados para correlacionarse con la ocurrencia del comportamiento desafiante del individuo basado en FA indirecta y observacional.

La condición de demanda se realiza para determinar si el comportamiento problemático del individuo se debe a escape/evitación de demandas de tareas o actividades (es decir, refuerzo negativo). El terapeuta o maestro presenta una actividad o instrucción para completar una tarea que el individuo tiene en el pasado (basado en entrevistas u datos de observación) que tuvo dificultades para completar incluso cuando se le guió físicamente para hacerlo. Si el individuo se involucra en el comportamiento desafiante en cualquier momento, entonces el terapeuta inmediatamente se aleja del cliente por 30 s.

La condición tangible se lleva a cabo para evaluar si el refuerzo positivo tangible es mantener el comportamiento desafiante del individuo. Con base en la información recopilada de otras evaluaciones (por ejemplo, indirectas, observacionales), los objetos preferidos se colocan fuera de su alcance (por ejemplo, en un estante). Cuando el individuo se involucra en el comportamiento desafiante, ese artículo preferido se entrega por 30 s.

En la condición sola, el cliente se encuentra en una habitación solo sin juguetes ni actividades. Tenga en cuenta que, como es el caso en cada una de estas condiciones, se deben atender todas las preocupaciones de seguridad y tomar las precauciones adecuadas. El terapeuta observa el comportamiento del cliente con fines de recolección de datos desde un espejo unidireccional o cámara de video. Esta condición implica una situación en la que se presentan bajos niveles de estimulación para probar si la autoestimulación o refuerzo automático está manteniendo el comportamiento problemático del cliente. El cliente es colocado solo en la sala de terapia, sin ningún tipo de juguetes o materiales que proporcionen una fuente de estimulación.

En la condición de juego, se presentan juguetes o actividades y el terapeuta interactúa socialmente con el cliente. Esta condición sirve como condición de comparación o control para descartar variables confusas como el comportamiento desafiante debido a variables presentes en las condiciones de atención, tangibles o de demanda (por ejemplo, la presencia del terapeuta, materiales, interacción social). El terapeuta y el cliente se encuentran en una habitación con una variedad de juguetes o actividades de ocio presentes. El terapeuta brinda elogios sociales y contacto físico breve supeditado al comportamiento apropiado del cliente al menos una vez cada 30 s.

Se proporciona evidencia con respecto a la función de ese comportamiento cuando los niveles del comportamiento desafiante son mayores en una condición en comparación con las otras condiciones. Por ejemplo, si el nivel de comportamiento del cliente es consistentemente (por ejemplo, a lo largo de 5 sesiones o más) mayor en la condición de demanda que en las otras condiciones, la función del comportamiento desafiante sería el refuerzo negativo. Consulte el Capítulo 6 para obtener información adicional sobre FAN y una descripción de las condiciones.

Diseño de Investigación y Análisis Funcional

Un FAN compara los efectos de diversas condiciones utilizando diseños de investigación experimental de un solo participante. Los diseños de investigación comúnmente utilizados al realizar fAN incluyen diseños multielemento y ABAB como se define a continuación. La duración de la presentación de cada condición suele ser de al menos 5 min con un breve descanso (por ejemplo, 5 min) entre condiciones si se presentan varias en un día.

Al implementar un Diseño de Investigación ABAB, o un diseño de investigación de replicación inversa, el primer paso consiste en medir la variable dependiente (el comportamiento desafiante del individuo) durante la fase basal (A), cuando no se aplica ningún tratamiento (Martin & Pear, 2011). Una vez que se ha logrado la estabilidad del comportamiento, se aplica el tratamiento o la variable independiente (B) y se observa su efecto sobre el comportamiento. Por último, estas dos fases se repiten o replican. Se proporciona una demostración convincente del efecto de la variable independiente sobre la variable dependiente si el comportamiento cambia solo cuando el tratamiento está presente y no cuando está ausente. En otras variaciones de este diseño se pueden comparar diferentes condiciones de tratamiento en lugar de incluir una comparación basal.

En los datos graficados presentados en la Figura 2 a continuación, se ilustra el uso de un diseño de investigación ABAB en un FAN para probar los efectos del trabajo escolar fácil versus difícil sobre el comportamiento fuera de la tarea de un niño en el aula. Los niveles de comportamiento fuera de la tarea son mayores cuando se presenta el trabajo escolar difícil en comparación con cuando se presenta el trabajo escolar fácil. La intervención puede diseñarse para brindar al niño mayor asistencia o enseñarle a pedir ayuda cuando se le da trabajo escolar difícil.

Figura 2. Un ejemplo de un diseño de investigación ABAB para probar los efectos del trabajo escolar fácil versus difícil en el comportamiento fuera de la tarea con un niño.

Con un diseño de investigación multielemento dos o más afecciones o tratamientos (es decir, variable independiente) se alternan rápidamente (por ejemplo, los tratamientos A y B se realizan en un día o durante la misma hora). Este diseño también se conoce como tratamiento alterno o diseño de investigación de tratamiento simultáneo (Martin & Pear, 2011). Las condiciones se alternan a lo largo de los días (e.g., Día 1: atención, demandas, solas, juego; Día 2: demandas, solas, juego, atención, etc.) para reducir los efectos confusos del orden. Al igual que un diseño de investigación ABAB, el propósito del diseño de investigación multielemento es determinar cuál de varias afecciones o tratamientos producen un cambio en el comportamiento de interés. Se evalúa la diferencia en los niveles del comportamiento desafiante entre las condiciones para determinar qué condición afecta más al comportamiento. En la siguiente presentación gráfica de FAN vista en la Figura 3, la frecuencia de comportamiento agresivo es mayor en la condición de atención en comparación con las otras condiciones proporcionando evidencia experimental de que el refuerzo positivo de atención está manteniendo el comportamiento agresivo del individuo.

Figura 3. Un ejemplo de un diseño de investigación multielemento para determinar los efectos de la atención, las demandas, el juego y las condiciones tangibles en la frecuencia de comportamiento agresivo de un individuo.

El siguiente es un ejemplo de los pasos involucrados en la realización de un ejemplo de un procedimiento de análisis funcional utilizando un diseño de investigación multielemento:

• Definir el comportamiento del problema.
• En un entorno controlado, presentar 10 min donde la condición de atención está vigente y se registran instancias del comportamiento problemático.
• 5 min de descanso.
• Presentar 10 min de la condición de demanda
• 5 min de descanso
• Presente condición de juego de 10 min
• 5 min de descanso
• Presente 10 min de condición sola
• En el día 2, repita arriba con orden aleatorio de condiciones.
• Repetir durante 3 días más o más dependiendo de la estabilidad de los datos

Análisis de datos

Se recopilan al menos cinco puntos de datos para cada condición para que se puedan comparar las tendencias, los niveles del comportamiento del problema y los puntos de datos no superpuestos entre las condiciones. Los datos gráficos se examinan para identificar los niveles diferenciales del comportamiento del individuo a través de las condiciones. Los patrones de datos se analizan examinando la estabilidad, las tendencias, los puntos de datos superpuestos y la magnitud del efecto observado para las condiciones de prueba en comparación con la condición testigo (juego/recreación) (Martin & Pear, 2011). Si se observa variabilidad en el patrón de datos y/o patrones de datos superpuestos, entonces es posible que sea necesario realizar sesiones adicionales hasta que se alcance la estabilidad y diferenciación de los niveles de comportamiento en cada condición para permitir una interpretación de los resultados (ver Bourret & Pietras, 2013 para más información).

Ventajas y desventajas de fAN

Al igual que los otros métodos de FA, puede haber ventajas e inconvenientes al usar un enfoque de análisis funcional. La principal ventaja de FaN es que proporciona la información más precisa sobre la función del comportamiento del individuo (Floyd, Phaneuf, & Wilcynski, 2005; Iwata et al., 2013). El fAN es el único método que produce una interpretación de “causa y efecto” de los hallazgos. Dado que este enfoque utiliza un método experimental que implica manipular condiciones (condiciones de atención, sola, demanda o demanda) mientras se controlan o mantienen constantes otros factores potencialmente confusos (condición de juego), los resultados de un FAN pueden ser utilizados para identificar los factores específicos que mantienen el comportamiento problemático. En una comparación de los métodos indirectos, observacionales y fAN para identificar la función del comportamiento desafiante de siete niños con autismo, Tarbox et al. (2009) encontraron que los métodos indirectos y fAN produjeron hallazgos más concluyentes para los siete niños que un método observacional. En contraste, Alter, Conroy, Mancil y Haydon (2008) encontraron correspondencia uno a uno entre los métodos de observación de FA y fAN y menos correspondencia con los métodos indirectos de FAN al identificar la función del comportamiento desafiante con cuatro machos jóvenes. Adicionalmente, en el estudio de Taylor y Romanczyk (1994), las funciones del comportamiento desafiante de los estudiantes basado en observaciones de la interacción del maestro con sus alumnos en el aula predijeron funciones verificadas experimentalmente de esos comportamientos.

Existen notables limitaciones al uso de un FAN. Cuando el problema se determina multiplicadamente o existen bajas tasas de ocurrencia del comportamiento desafiante, entonces la interpretación de los resultados de un análisis funcional puede ser difícil. Otra desventaja es que la función del comportamiento desafiante no siempre puede identificarse fácilmente usando las condiciones estándar de análisis funcional (es decir, atención, tangible, demanda, control). En cuyo caso, puede ser necesario adecuar las condiciones utilizadas en un análisis funcional a las circunstancias del individuo. Hapopian et al. (2013) describen cómo se identificaron las variables de mantenimiento para más del 90% de 176 casos de pacientes hospitalizados de individuos con discapacidad intelectual y comportamientos desafiantes severos como resultado de la realización de una serie de FAN más individualizados o idiosincrásicos.

Los investigadores han intentado abordar las dificultades con la realización de fAN, como los problemas éticos al apuntar a comportamientos dañinos (Hanley, 2012). Como un enfoque, los procedimientos pueden modificarse para reducir la amenaza de daño al individuo debido a la provocación del comportamiento desafiante durante las condiciones de evaluación. Por ejemplo, las condiciones pueden ser un solo ensayo (en lugar de sesiones de 5 minutos) e incrustadas en actividades continuas de origen natural en el entorno del individuo (Bloom et al., 2011; Bloom, Lambert, Dayton, & Samaha, 2013). Otros enfoques implican medir comportamientos precursores en lugar del comportamiento desafiante real (Fritz et al., 2013) o latencia para participar en el comportamiento desafiante (Neidert et al., 2013). Un resumen de los diferentes tipos de FA y sus ventajas e inconvenientes se puede ver en el Cuadro 8 a continuación.

Cuadro 8: Resumen de los diferentes tipos de FA y sus ventajas e inconvenientes

Tipos de FA	Descripción	Ventajas	Desventajas
Indirecto	Entrevistas, escalas de calificación, encuestas	Mucha información, rápido	Sesgo Memoria Información no causal No es tan preciso como el fAN
Observacional	Observaciones ABC; Gráficas de tiempo	Posibles causas identificadas; observar el comportamiento puede generar ideas sobre las funciones de la conducta	Información correlacional No es tan preciso como el fAN Puede faltar variables importantes Los comportamientos de baja tasa pueden ser difíciles de observar
Análisis Funcional (fAN)	Probando experimentalmente condiciones relevantes (juego, demandas, atención, tangibles, solas)	Se puede identificar una clara causa de comportamiento	Puede ser poco ético de conducta si el comportamiento es severo y puede ocurrir daño Es posible que no descubra la causa si existen múltiples variables Debe extenderse a lo largo de días si los comportamientos de baja frecuencia Interferencia de tratamiento múltiple o efectos de transferencia con diseños multielemento Los datos pueden ser interpretados incorrectamente Pueden descuidar otras variables relevantes (fisiológicas, variables idiosincrásicas)

Contribución familiar a la evaluación del comportamiento desafiante del individuo

Las familias desempeñan un papel esencial en el suministro de la información necesaria para la detección temprana y el diagnóstico, la evaluación, y a menudo participan en la implementación de intervenciones (Friend & Cook, 2007). La detección temprana seguida de la intervención brinda la mejor oportunidad de obtener resultados beneficiosos a largo plazo para niños con comportamientos desafiantes (Shapiro & Batshaw, 2013). Comprender a la familia y su cultura es necesario a la hora de evaluar el comportamiento desafiante de un individuo. Las diferencias culturales pueden implicar cualquier combinación de edad, raza/etnia, clase social, sexo, idioma, religión, orientación sexual, ableness (necesidades especiales), regionalidad y nacionalidad. Por ejemplo, una familia puede provenir de contextos culturales con puntos de vista muy diferentes sobre la educación y los comportamientos apropiados del niño y esto puede estar involucrado con la ocurrencia de las conductas desafiantes del individuo. Cuanto más diferente sea el trasfondo cultural de la familia, mayor será la probabilidad de que los individuos involucrados enfrenten conflictos culturales resultantes de esas diferencias (Brown, 2010). Esto es especialmente cierto cuando ocurren temas delicados o incidentes culturales. Comprender la familia y el contexto cultural de la familia es fundamental para una evaluación y tratamiento integral. Los profesionales deben asegurarse de que las familias sean parte del proceso y esforzarse por construir una asociación positiva y fuerte con la familia.

Consideraciones éticas

Se deben considerar una serie de cuestiones éticas antes de emprender un AF. Los principios o procedimientos éticos se refieren a reglas que las profesiones u organizaciones han especificado para asegurar la supervivencia de la cultura (Skinner, 1953). Cumplir con consideraciones éticas protege al cliente y a los demás y puede contribuir a una atención de alta calidad para la persona. Las consideraciones éticas generales son: no hacer daño, derecho a la privacidad y consentimiento informado. Varias leyes federales exigen evaluación, evaluación e intervenciones con personas con discapacidades, incluyendo la Ley de Educación para Individuos con Discapacidades, la Ley de Estadounidenses con Discapacidades, la Ley de Enmienda de Buckley de Igualdad de Derecho a la Privacidad de las Familias (FERPA) y otras políticas estatales y locales. Los profesionales deben estar bien versados sobre estas leyes y políticas y actuar en consecuencia. Otros factores éticos específicos del proceso de AF incluyen: consentimiento informado del individuo y la familia para realizar AF y determinar la aceptabilidad de los procedimientos de tratamiento, competencia del profesional, medidas de conducta adecuadas y apropiadas de línea base, tratamiento y postratamiento para permitir objetivos y una evaluación justa de la efectividad del tratamiento, la elección de una alternativa o vía de intervención menos restrictiva y el derecho a un tratamiento efectivo basado en prácticas de intervención basadas en la investigación. En el Cuadro 9 se enumeran las organizaciones profesionales en psicología y educación que describen pautas, principios y procedimientos éticos.

Cuadro 9: Lineamientos, principios y procedimientos éticos por organizaciones o asociaciones

Psicología: Asociación Americana de Psicología Junta de Certificación de Analistas de Comportamiento (2010) Lineamientos para la Conducta Responsable para Analistas

Educación: CEC 2001 Normas de contenido, Norma 3 Consejo para Niños Excepcionales. (2009). Lo que todo educador especial debe saber: Ética, normas y pautas (6ª ed.) .

Según Friend and Cook (2007), todos los procedimientos de evaluación deben cumplir con las siguientes pautas éticas:

• Debe ser no discriminatorio por motivos raciales, culturales y lingüísticos.
• Los instrumentos deben ser válidos y confiables.
• La administración es por profesionales capacitados.
• El formato de prueba debe tomar en cuenta el posible impacto de la sospecha de discapacidad.
• Las pruebas deben ser en el idioma con el que el niño se sienta más cómodo.
• Incluir una variedad de herramientas y técnicas de evaluación.

Preguntas de Discusión

1. ¿Cuáles son los principios básicos de un enfoque FA?
2. ¿Cuáles son las tres formas en las que se puede llevar a cabo la FA? ¿Cuáles son sus ventajas y desventajas? ¿Cuándo usarías uno u otro tipo de FA?
3. Especular sobre las posibles dificultades que implica evaluar comportamientos desafiantes.
4. ¿Cómo se puede establecer la competencia en la realización de AF con estudiantes universitarios que están ingresando a profesiones donde pueden trabajar con individuos con comportamientos desafiantes?
5. ¿Cuáles son las consideraciones éticas importantes a la hora de evaluar y tratar los comportamientos desafiantes de las personas con discapacidades del desarrollo?

Ejercicio 1: Simulación de Estudio de Caso

Jimmy es un estudiante de quinto grado que ha estado dentro y fuera de cinco hogares de acogida a lo largo de su vida. Jimmy no tiene muchos amigos, debido en parte a sus frecuentes transiciones a nuevas escuelas y hogares. Jimmy se encuentra actualmente con una amorosa pareja mayor que quiere estabilizar su vida diaria. Jimmy es muy callado y tímido, a menudo descrito como hosco por maestros anteriores. Participa en conductas nocivas, como vómitos y escupir, cuando se le pide que complete una tarea que no le gusta ni quiere hacer. Utilizando los enfoques descritos en este capítulo, evalúe el comportamiento problemático de Jimmy respondiendo a las siguientes preguntas:

1. Proponer una definición conductual para los comportamientos desafiantes de Jimmy. Ad lib según sea necesario.
2. ¿Cómo empezarías a investigar las razones de este comportamiento?
3. ¿Qué métodos indirectos de FA podrían utilizarse para evaluar este comportamiento problemático?
4. ¿Qué preguntas le harías a los adultos que son más significativos en la vida de Jimmy?
5. ¿Cuál podría ser una variable de mantenimiento plausible para el desafiante comportamiento de Jimmy?
6. Planifique cómo conduciría un fAN para determinar si su hipótesis para la función del comportamiento desafiante de Jimmy es correcta. Dibuja una gráfica que represente los resultados de un fAN que ilustre esa función.
7. ¿Qué tipo de método FA te proporcionaría la mejor evidencia sobre la función del comportamiento desafiante de Jimmy?
8. ¿Qué cuestiones éticas implica la evaluación y el tratamiento del comportamiento de Jimmy?

Ejercicio 2: Interpretación del Análisis Funcional

Busque un artículo de investigación en las bases de datos de la biblioteca que implique el uso del análisis funcional y la evaluación de la efectividad del tratamiento y complete lo siguiente:

1. Escribir una referencia estilo APA
2. Describir el cliente y antecedentes generales
3. Definir conductualmente el comportamiento objetivo
4. Resumir las condiciones del análisis funcional
5. Describir los resultados graficados del análisis funcional
6. Identificar la variable de mantenimiento para el comportamiento del problema del cliente
7. Identificar tratamientos efectivos y explicar cómo el conocimiento del análisis funcional condujo a ese diseño.
8. Resumir qué procedimientos éticos se utilizaron en el estudio.

* Tenga en cuenta que los procedimientos de FA y tratamiento deben ser realizados solo por personas bien capacitadas y con experiencia o bajo la supervisión de una persona calificada (por ejemplo, un Analista de Comportamiento Certificado por la Junta®)