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5.8: Consideraciones de seguridad a lo largo de la vida útil

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    Para promover la seguridad de pacientes de todas las edades, las enfermeras deben conocer los riesgos de seguridad según la edad y las etapas de desarrollo, ya que los tipos y frecuencias de los accidentes varían entre los grupos de edad. La información de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) sobre consejos de seguridad para cada grupo de edad se resume en las siguientes subsecciones. [1]

    Bebés y Preescolares

    El ahogamiento es la principal causa de muerte en niños de 1 a 3 años. Accidentes automovilísticos, caídas, asfixia e intoxicación accidental también son preocupaciones de seguridad para este grupo de edad. Los bebés y niños pequeños son curiosos, pero carecen del juicio para reconocer los peligros de sus acciones, por lo que la protección de los niños en el hogar y la supervisión de un adulto son esenciales para este grupo de edad de desarrollo. [2] Ver Figura 5.7 [3] para una imagen de un asiento infantil para automóvil utilizado para proteger a los infantes en caso de accidente automovilístico. Las enfermeras ayudan a educar a los padres sobre el uso, posicionamiento e instalación adecuados de los asientos para el automóvil.

    Foto mostrando a infante en asiento de carro de cinco puntos
    Figura 5.7 Asiento infantil para automóvil

    Niños en edad escolar

    En niños de 4 a 11 años, las lesiones vehiculares son una causa importante de lesiones no intencionales, junto con ahogamiento e intoxicación. Este grupo de edad es más consciente de los peligros y limitaciones, pero la supervisión de un adulto sigue siendo importante. La enfermera debe educar a los padres de niños en edad escolar sobre los asientos de seguridad, los asientos elevados o los cinturones de seguridad en los hombros mientras conducen en el automóvil. [4]

    Los accidentes de bicicleta también son una preocupación común en este grupo de edad. Muchos accidentes de bicicleta involucran la cabeza o la cara debido a la falta de uso del casco. Las enfermeras brindan enseñanza de salud a niños en edad escolar sobre la seguridad de las bicicletas y el uso del casco. Ver Figura 5.8 [5] para una imagen de una niña con casco de bicicleta.

    Imagen de jovencita, con los brazos cruzados, vistiendo casco de bicicleta y sonriendo
    Figura 5.8 Casco de bicicleta

    Debido a que este grupo de edad está empezando a gozar de más independencia, también se deben brindar instrucciones básicas y educación sobre cómo reconocer y responder a situaciones potencialmente peligrosas con extraños. También se debe educar a los padres sobre el sistema de alerta AMBER que se puede activar si falta un niño y se cree que está secuestrado o en peligro. Este sistema de alerta AMBER utiliza los recursos de las fuerzas del orden y los medios de comunicación para notificar al público sobre un posible secuestro o un niño desaparecido en peligro. [6]

    Las enfermeras también deben estar al tanto de las señales de maltrato y maltrato infantil porque millones de niños son afectados cada año. El abuso infantil incluye abuso físico, sexual, emocional y negligencia. Según la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente (AACAP), después del abuso o la violencia, muchos niños desarrollan problemas de salud mental, incluyendo depresión y trastorno de estrés postraumático. Estos niños también pueden tener serios problemas médicos, problemas de aprendizaje y problemas para llevarse bien con amigos y familiares. Cada estado tiene leyes que requieren que los profesionales de la salud denuncien sospechas de abuso infantil sin importar la forma que tome este abuso. [7]

    Nota

    Lee más sobre trauma y abuso infantil en el Centro de Recursos de Trauma y Abuso Infantil de la AACAP.

    Adolescentes

    Los accidentes automovilísticos son la causa número uno de muerte de adolescentes. Los adolescentes de 16 a 19 años tienen tres veces más probabilidades de sufrir un accidente fatal que los conductores mayores de 20 años. Los varones adolescentes tienen el doble de probabilidades de morir en un accidente automovilístico que las mujeres de la misma edad. Los mensajes de texto mientras se conduce es una causa común de conducción distraída y accidentes en adolescentes. Debido a que gran parte del tiempo de un adolescente se pasa fuera del hogar, es difícil para los padres controlar muchas de las decisiones que toman los adolescentes. Las enfermeras educan a los adolescentes para que usen cinturones de seguridad, obedezcan los límites de velocidad y nunca usen un celular o mensaje de texto mientras conducen [8] Ver Figura 5.9 [9] para una imagen que recuerda a los conductores adolescentes que no deben enviar mensajes de texto y conducir.

    Foto que muestra al conductor del automóvil mirando el teléfono celular con una gran parada de mensajes de texto y una señal de conducción
    Figura 5.9 No enviar mensajes de texto mientras conduce

    Las lesiones traumáticas cerebrales (TBI) pueden ocurrir en este grupo de edad debido a la participación en actividades deportivas y relacionadas con la recreación. La lesión cerebral traumática es el resultado de un golpe, una sacudida o un golpe en la cabeza que causa una interrupción en la función sanguínea o el flujo al cerebro. Las enfermeras siempre deben estar atentas a los indicios de una conmoción cerebral cuando se ha producido una lesión deportiva. Los signos de una conmoción cerebral que requieren atención médica inmediata incluyen los siguientes:

    • Dolor de cabeza, vómitos, problemas de equilibrio, fatiga o somnolencia
    • Una apariencia aturdida y confusa o dificultad para concentrarse o recordar; confusión
    • Irritabilidad emocional, nerviosismo o cambio de personalidad

    El CDC cuenta con materiales integrales de información y educación para padres, entrenadores, jugadores y proveedores de atención médica como parte de su programa “Heads Up”. [10]

    El abuso de sustancias es otra preocupación importante en la población adolescente e incluye sustancias como el tabaco, el alcohol, las drogas ilícitas, los medicamentos recetados, los medicamentos de venta libre y las sales de baño. Los Institutos Nacionales de Salud proporcionan muchos recursos para educar a los adolescentes y a sus padres sobre el abuso de sustancias. [11]

    Adultos

    La violencia de pareja y el abuso de sustancias son problemas comunes de seguridad en la población adulta.

    Violencia de pareja íntima

    La violencia de pareja íntima (IPV) está muy extendida en los Estados Unidos y es el problema de seguridad de adultos más prevalente. La violencia de pareja íntima incluye violencia física o sexual, acecho y agresión psicológica o coercitiva por parte de parejas íntimas actuales o anteriores. Las víctimas pueden ser femeninas o masculinas, y la orientación sexual puede ser heterosexual o LGBTQ+. La enfermera suele ser el profesional de la salud inicial en contacto con una víctima de IPV. El reconocimiento rápido de una amenaza potencial o real para la seguridad del paciente y del personal es crucial. A menudo es la evaluación de la enfermera la que juega un papel importante en la identificación de un paciente que experimenta IPV. La compasión y la comprensión son importantes para mostrar a esta población vulnerable. La comunicación efectiva es necesaria para ayudar a las víctimas a presentarse y compartir sus experiencias de abuso. La IPV es un tema complejo, y el paciente puede no considerar inicialmente dejar al abusador como una opción. Ver Figura 5.10 [12] para una imagen de un letrero en una comunidad demostrando apoyo contra la violencia intrafamiliar.

    Foto mostrando señal comunitaria contra violencia intrafamiliar
    Figura 5.10 Firma comunitaria contra IPV

    Consulte los siguientes hipervínculos para obtener herramientas y recursos para compartir con pacientes que experimentan IPV. Por ejemplo, la Herramienta de Evaluación de Peligros es una encuesta autoadministrada que es de uso gratuito y está disponible en varios idiomas. [13] Las enfermeras pueden derivar pacientes que experimentan IPV al Centro Nacional de Violencia Doméstica, a la base de datos de Trauma y Salud Mental para obtener recursos, [14] y a la Línea Directa Nacional de Violencia Doméstica para obtener apoyo gratuito y confidencial. [15] Lo más importante es que las enfermeras deben ayudar a los pacientes que experimentan IPV para crear un plan de seguridad.

    Nota

    Vea las herramientas y recursos disponibles en estos hipervínculos para compartir con personas que experimentan violencia de pareja íntima:

    Abuso de Sustancias

    El abuso de sustancias es definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un patrón desadaptativo de consumo de alcohol y/o drogas a pesar de que causa problemas sociales, ocupacionales, psicológicos o físicos persistentes que pueden ser físicamente peligrosos. El abuso de sustancias sigue siendo un problema de seguridad que afecta a los adultos en todos los niveles socioeconómicos. En Estados Unidos más de 450 mil personas murieron entre 1999 y 2018 como consecuencia de una sobredosis de opioides. [16] El abuso de medicamentos recetados para el dolor (como oxicontina y fentanilo) y heroína es una crisis nacional que afecta el bienestar social y económico. El abuso de sustancias no sólo afecta a un individuo, sino que también causa daños a sus familiares. La identificación temprana del abuso de sustancias, las intervenciones de rehabilitación y el apoyo continuo son clave para ayudar al individuo, así como a sus familiares, en el proceso de recuperación. Ver Figura 5.11 [17] para una imagen de una aguja de heroína encontrada en un entorno comunitario.

    Foto que muestra un primer plano de una jeringa usada y una arena de empaque
    Figura 5.11 Abuso de Sustancias en la Comunidad

    Adultos Mayores

    Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, las caídas y los accidentes automovilísticos son las principales causas de lesiones en los adultos mayores. Sin embargo, varios otros temas plantean peligros significativos para esta población, como incendios, sobredosis accidental de medicamentos (debido a problemas de visión y confusión), abuso de ancianos y explotación financiera. [18] En la mayoría de los casos reportados de maltrato a personas mayores, un cuidador o una persona en relación de confianza es el perpetrador. Por diversas razones como el miedo y la decepción, la mayoría de estos casos no se denuncian. El abuso, incluyendo el descuido y la explotación, es experimentado por alrededor de 1 de cada 10 personas de 60 años o más que viven en casa. De 2002 a 2016, más de 643 mil adultos mayores fueron atendidos en el servicio de urgencias por agresiones no fatales y ocurrieron más de 19 mil homicidios. [19] Lea un ejemplo de un adulto mayor que experimenta explotación financiera en el siguiente recuadro.

    Explotación financiera de un adulto mayor

    Considera la historia de John, un varón de 92 años que perdió a su esposa hace más de un año y se ha sentido solo desde entonces. Vive solo en una casa grande del país. John contrató a un reparador para arreglar su techo. El reparador se hizo amigo de John, llevándole galletas y tartas caseras e incluso haciendo recados para él. El reparador a menudo se quedaba a tomar un café, y los dos pasaban tiempo hablando de pesca y jardinería. El reparador convenció a John de sacar una hipoteca inversa para pagar mejoras adicionales en su casa. Entonces, conociendo los números de cuenta bancaria de John e información de inicio de sesión, el reparador se robó 250.000 dólares que John recibió por su hipoteca inversa.

    La mayoría de las víctimas de maltrato a personas mayores son atendidas frecuentemente en el servicio de urgencias varias veces antes de ser ingresadas en el hospital. Las enfermeras deben estar atentas a cualquier indicio de abuso de ancianos, como lesiones o comportamientos sospechosos, y reportar los incidentes sospechosos a las agencias locales de servicios de protección para adultos. Los signos comunes de abuso o maltrato de ancianos incluyen los siguientes: [20]

    • Moretones, cortes, quemaduras o huesos rotos que son inexplicables o que se explican de manera sospechosa
    • Desnutrición o pérdida de peso
    • Mala higiene, apariencia descuidada, ropa sucia o cabello sucio y enmarañado
    • Olor desagradable de la ropa o el cuerpo
    • Ansiedad, depresión o confusión
    • Transacciones inexplicables o pérdida de dinero
    • Retirada de familiares o amigos
    Nota

    Descargue la herramienta Evaluación del maltrato de ancianos de The Hartford Institute for Geriatric Nursing. [21]

    Ver recursos adicionales relacionados con el abuso de ancianos usando los hipervínculos en el siguiente cuadro.

    Nota

    Recursos adicionales para adultos mayores sospechosos de ser víctimas de abuso de ancianos:


    1. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2020, 8 de octubre). Información de los padres. [1]https://www.cdc.gov/parents/index.html
    2. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2020, 8 de octubre). Información de los padres. [2]https://www.cdc.gov/parents/index.html
    3. “ARISE Newborn in Car Seat 144049.jpg" por el proyecto ARISE está licenciado bajo CC BY 4.0
    4. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2020, 8 de octubre). Información de los padres. [3]https://www.cdc.gov/parents/index.html
    5. 539478754.jpg” de thechatat se utiliza bajo licencia de [4]Shutterstock.com
    6. Alerta Ámbar. https://amberalert.ojp.gov/
    7. Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente. (2020, abril). Centro de Recursos de Trauma y Abuso Infantil. [5]https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Resource_Centers/Child_Abuse_Resource_Center/Home.aspx
    8. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2020, 8 de octubre). Información de los padres. [6]https://www.cdc.gov/parents/index.html
    9. texting-while-driving/man-texting-while-driving-md.jpg” por unknown en QuoteInspector.com está licenciado bajo CC BY-ND 4.0.
    10. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2020, 20 de noviembre). Casco de seguridad. [7]https://www.cdc.gov/headsup/helmets/index.html
    11. Instituto Nacional de Abuso de Drogas. (n.d.). NIDA para adolescentes. [8]https://teens.drugabuse.gov/
    12. Domestic_violence_free-zone.jpg” de Ben Pollard está licenciado bajo CC BY-SA 2.0.
    13. Evaluación de Peligro. [9]https://www.dangerassessment.org/DATools.aspx
    14. Centro Nacional de Violencia Doméstica, Trauma y Salud Mental. (n.d.). Organizaciones nacionales de violencia intrafamiliar. [10]http://www.nationalcenterdvtraumamh.org/resources/national-domestic-violence-organizations/
    15. Línea Directa Nacional de Violencia Doméstica. /chapter-156-slug-19-1-care-of-the-older-adult-introduction.htmlhttps://www.thehotline.org/
    16. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2020, 17 de diciembre). Sobredosis de opioides. [11]https://www.cdc.gov/drugoverdose/
    17. Jeringa de heroína” de Thomas Marthinsen está licenciada bajo CC BY-NC-SA 2.0.
    18. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (n.d.) Prevención y Control de Lesiones. [12]https://www.cdc.gov/injury/index.html
    19. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (n.d.) Abuso de Ancianos. [13]https://www.cdc.gov/violenceprevention/elderabuse/
    20. Centro de Abuso en Hogar de Ancianos. (2020, 8 de enero). Signos de maltrato a personas mayores. https://www.nursinghomeabusecenter.com/elder-abuse/signs/
    21. The Hartford Institute for Geriatric Nursing, New York University, Rory Meyers School of Nursing. (n.d.). Herramientas de evaluación para las mejores prácticas de atención a adultos mayores. [14]https://hign.org/consultgeri-resources/try-this-series

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