11.3: Métodos de Evaluación del Dolor
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PQRSTU, OLDCARTES y COLDSPA
Los mnemotécnicos “PQRSTU”, “OLDCARTES” o “COLDSPA” son útiles para recordar un conjunto estandarizado de preguntas utilizadas para recopilar datos adicionales sobre el dolor de un paciente. Consulte la Figura 11.4 [1] para las preguntas asociadas a un marco de evaluación “PQRSTU”. Al entrevistar a un paciente sobre el dolor, use preguntas abiertas para permitirle elaborar información que mejore aún más su comprensión de sus preocupaciones. Si sus respuestas no parecen alinearse, continúe haciendo preguntas enfocadas para aclarar información. Por ejemplo, si un paciente afirma que “el dolor es tolerable” pero también califica el dolor como un “7” en una escala de dolor 0-10, estas respuestas no se alinean, y la enfermera debe continuar usando preguntas de seguimiento utilizando el marco PQRSTU. Al seguir cuestionando el paciente explica que califica el dolor como un “7” en la rodilla al participar en ejercicios de fisioterapia, pero actualmente siente que el dolor es tolerable mientras descansa en la cama. Esta información adicional ayuda a la enfermera a personalizar las intervenciones para un tratamiento efectivo con menor potencial de sobremedicación con efectos secundarios asociados.
Las preguntas de muestra al usar la evaluación PQRSTU se incluyen en la Tabla 11.3a.
Cuadro 11.3a. Muestra de preguntas centradas en PQRSTU para el dolor
| PQRSTU | Preguntas Relacionadas con el Dolor |
|---|---|
| Provocación/ Paliación | ¿Qué empeora tu dolor?
¿Qué hace que tu dolor se sienta mejor? |
| Calidad | ¿Cómo se siente el dolor?
Nota: Puede proporcionar sugerencias para las características del dolor como “dolor”, “apuñalamiento” o “ardor”. |
| Región | ¿Dónde exactamente sientes el dolor? ¿Se mueve o irradia a otra parte?
Nota: Instruir al paciente para que apunte a la ubicación del dolor. |
| Gravedad | ¿Cómo calificarías tu dolor en una escala de 0 a 10, siendo “0” sin dolor y siendo “10” el peor dolor que hayas experimentado? |
| Timing/ Tratamiento | ¿Cuándo empezó el dolor?
¿Qué hacías cuando empezó el dolor? ¿El dolor es constante o va y viene? Si el dolor es intermitente, ¿cuándo ocurre? ¿Cuánto dura el dolor? ¿Has tomado algo para ayudar a aliviar el dolor? |
| Comprensión | ¿Qué crees que está causando el dolor? |
Una alternativa mnemotécnica para evaluar el dolor es “OLDCARTES”.
- O nset: ¿Cuándo empezó el dolor? ¿Cuánto dura?
- L ocación: ¿Dónde está el dolor?
- D uración: ¿Cuánto tiempo ha estado ocurriendo el dolor? ¿Cuánto dura un episodio?
- Características: ¿Cómo se siente el dolor? ¿Se puede describir el dolor en términos como apuñalamiento, roer, agudo, sordo, dolorido, penetrante o aplastamiento?
- A factores ggravantes: ¿Qué trae el dolor? ¿Qué empeora el dolor? ¿Existen desencadenantes como el movimiento, la posición del cuerpo, la actividad, la alimentación o el medio ambiente?
- R adiating: ¿El dolor viaja a otra zona o al cuerpo, o se queda en un lugar?
- T reatment: ¿Qué se ha hecho para mejorar el dolor y ha sido de ayuda? Los ejemplos incluyen medicamentos, cambio de posición, reposo y aplicación de calor o frío.
- E ffect: ¿Cuál es el efecto del dolor en participar en las actividades de tu vida diaria?
- S everidad: Califica tu dolor de 0 a 10.
Un tercer mnemotécnico utilizado es “COLDSPA”.
- C: Carácter
- O: Inicio
- L: Ubicación
- D: Duración
- S: Gravedad
- P: Patrón
- A: Factores asociados
No importa qué mnemotécnico se utilice para guiar las preguntas de evaluación, el objetivo es obtener datos de evaluación integrales que permitan a la enfermera crear un plan de atención de enfermería personalizado que aborde de manera efectiva la necesidad de comodidad del paciente.
Escalas de Dolor
Además de utilizar los métodos PQRSTU o OLDCARTES para investigar la queja principal de un paciente, existen varias escalas estandarizadas de clasificación del dolor utilizadas en la práctica de enfermería.
Escala FACES
La escala FACES es una herramienta visual para evaluar el dolor en niños y otros que no pueden cuantificar la gravedad de su dolor en una escala de 0 a 10. Ver Figura 11.5 [2] para la Escala de Valoración del Dolor FACES. Para utilizar esta escala, utilice las siguientes instrucciones basadas en evidencia. Explique al paciente que cada rostro representa a una persona que no tiene dolor (dolor), algún dolor, o mucho dolor. “La cara 0 no duele en absoluto. La cara 2 duele solo un poco. La cara 4 duele un poco más. La cara 6 duele aún más. La cara 8 duele mucho. La cara 10 duele tanto como puedas imaginar, aunque no hay que estar llorando para tener este peor dolor”. Pídele a la persona que elija el rostro que mejor represente el dolor que siente. [3]
Escala FLACC
La escala FLACC (es decir, la escala Rostro, Piernas, Actividad, Grito, Consolabilidad) es una medida utilizada para evaluar el dolor en niños entre las edades de 2 meses y 7 años o individuos que no pueden comunicar verbalmente su dolor. La escala tiene cinco criterios, a los que cada uno se les asigna una puntuación de 0, 1 o 2. La escala se puntúa en un rango de 0-10 con “0” que no representa dolor. [4] Consulte el Cuadro 11.3b para la escala FLACC.
Cuadro 11.3b La Escala FLACC [5]
| Criterios | Puntuación 0 | Puntuación 1 | Puntuación 2 |
|---|---|---|---|
| Cara | Sin expresión o sonrisa en particular | Muecas ocasionales o fruncir el ceño, retirado o desinteresado | Mentón tembloroso frecuente a constante; mandíbula apretada |
| Piernas | Posición normal o relajada | Intranquilo, inquieto o tenso | Patadas o piernas estiradas |
| Actividad | Acostado en silencio, posición normal y se mueve fácilmente | Squirming, desplazamiento, adelante y atrás, o tenso | Arqueado, rígido o sacudidas |
| Llorar | No llorar (despierto o dormido) | Gemidos o gemidos o queja ocasional | Llorar constantemente, gritos o sollozos, o quejas frecuentes |
| Consolabilidad | Contenido y relajado | Tranquilizado por tocarse, abrazar o ser hablado ocasional; distraíble | Difícil de consolar o comodidad |
Escala de comportamiento COMFORT
La Escala de Comportamiento COMFORT es una herramienta de observación conductual validada para su uso en niños de todas las edades que reciben ventilación mecánica. Se puntúan ocho indicadores fisiológicos y conductuales en una escala de 1 a 5 para evaluar el dolor y la sedación. [6]
Escala de Evaluación del Dolor en Demencia Avanzada (PAINAD)
La Escala de Evaluación del Dolor en Demencia Avanzada (PAINAD) es un instrumento simple, válido y confiable para evaluar el dolor en pacientes no comunicativos con demencia avanzada. Consulte el Cuadro 11.3c para los ítems incluidos en la báscula. Cada ítem se puntúa de 0-2, Cuando se totaliza, la puntuación puede variar de 0 (sin dolor) a 10 (dolor intenso).
Cuadro 11.3c La Escala PAINAD [7]
| Artículo | 0 | 1 | 2 |
| Respiración independiente de la vocalización | Normal | Respiración ocasional dificultosa. Periodo corto de hiperventilación. | Respiración ruidosa y dificultosa. Largo periodo de hiperventilación. Respiraciones Cheyne-Stokes. |
| Vocalización negativa | Ninguno | Gemidos ocasionales o gemidos. Discurso de bajo nivel con una calidad negativa o desaprobadora. | Repetió gritos problemáticos. Gemidos fuertes o gemidos. Llorando. |
| Expresión Facial | Sonriente o inexpresivo | Triste. Asustado. Fruncir el ceño | Hacer muecas faciales. |
| Lenguaje corporal | Relajado | Tenso. Estimulación angustiada. Inquietos. | Rígido. Puños apretados. Rodillas levantadas. Tirando o empujando. En ponchando. |
| Consolabilidad | No es necesario consolar | Distraído o tranquilizado por la voz o el tacto. | Incapaz de consolar, distraer o tranquilizar. |
Descarga la escala PAINAD completa del Instituto Hartford de Enfermería Geriátrica. [8]
Objetivos de la función de confort
Los objetivos de la función de confort animan al paciente a establecer su nivel de comodidad necesario para lograr objetivos funcionales basados en su estado de salud actual. Por ejemplo, un paciente puede estar cómodo deambulando después de la cirugía y su nivel de dolor es 3 en una escala de clasificación de intensidad de dolor de 0 a 10, mientras que otro paciente desea un nivel de dolor de 0 en una escala de 0 a 10 para sentirse cómodo deambulando. Para establecer adecuadamente el objetivo de la función de confort del paciente, las enfermeras deben describir primero las actividades esenciales de recuperación y explicar el vínculo entre el control del dolor y los resultados positivos. [9]
Si el puntaje de dolor de un paciente excede su objetivo de función de comodidad, las enfermeras deben implementar una intervención y hacer un seguimiento dentro de 1 hora para asegurar que la intervención fue exitosa. Usando el ejemplo anterior, si un paciente hubiera establecido un objetivo de función de confort de 3 para deambular y la calificación actual de dolor era 6, la enfermera proporcionaría intervenciones adecuadas, como medicación, aplicación de bolsas frías o medidas de relajación. La documentación del objetivo de la función de confort, el nivel de dolor, las intervenciones y el seguimiento son clave para el manejo efectivo e individualizado del dolor. [10]
- Este trabajo es un derivado de La evaluación subjetiva completa de la salud por Lapum, St- Amant, Hughes, Petrie, Morrell y Mistry y está licenciado bajo CC BY-SA 4.0
- Fundación Wong-Baker FACES. (2016). Escala de valoración del dolor Wong-Baker FACES. https://wongbakerfaces.org/. Usado con permiso.
- Fundación Wong-Baker FACES. (2016). Escala de valoración del dolor Wong-Baker FACES. https://wongbakerfaces.org/. Usado con permiso.
- Merkel, S. I., Voepel-Lewis, T., Shayevitz, J. R., & Malviya, S. (1997). El FLACC: Una escala conductual para puntuar el dolor postoperatorio en niños pequeños. Enfermería Pediátrica, 23 (3). [1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9220806/
- Merkel, S. I., Voepel-Lewis, T., Shayevitz, J. R., & Malviya, S. (1997). El FLACC: Una escala conductual para puntuar el dolor postoperatorio en niños pequeños. Enfermería Pediátrica, 23 (3). [2]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9220806/
- Freund, D., & Bolick, B. (2019). CE: Evaluar el dolor de un niño. Revista Americana de Enfermería. 119 (5), 34. [3]https://journals.lww.com/ajnonline/Fulltext/2019/05000/CE__Assessing_a_Child_s_Pain.25.aspx
- Warden V., Hurley A., & Volicer, L. (2003). Desarrollo y evaluación psicométrica de la escala de evaluación del dolor en demencia avanzada (PAINAD). Revista de la Asociación Americana de Directores Médicos, 4 (1), 9-15. [4]https://doi.org/10.1097/01.JAM.0000043422.31640.F7
- The Hartford Institute for Geriatric Nursing, New York University, Rory Meyers School of Nursing. (n.d.). Herramientas de evaluación para las mejores prácticas de atención a adultos mayores. [5]https://hign.org/consultgeri-resources/try-this-series
- Boswell, C., & Hall, M. (2017). Involucrar al paciente a través de niveles de función de confort Enfermería 2017, 47 (10), 68-69. [6]https://www.nursingcenter.com/journalarticle?Article_ID=4345712&Journal_ID=54016&Issue_ID=4345459
- Boswell, C., & Hall, M. (2017). Involucrar al paciente a través de niveles de función de confort Enfermería 2017, 47 (10), 68-69. [7]https://www.nursingcenter.com/journalarticle?Article_ID=4345712&Journal_ID=54016&Issue_ID=4345459