4.5: Comprensión de la enfermería transcultural
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Conocer qué prácticas culturales se aplican en las sociedades que reciben servicios de salud e identificar las barreras culturales para acceder a los servicios de salud afecta positivamente el proceso de atención [25].
La profesión de enfermería, que juega un papel importante en el equipo de salud, es un fenómeno cultural. Los valores culturales, creencias y prácticas del paciente son parte integral de la atención holística de enfermería [26, 27].
Las enfermeras deben explorar nuevas formas de brindar atención cultural en sociedades multiculturales, comprender cómo las culturas afectan las definiciones de salud-enfermedad y cerrar la brecha entre la atención a individuos en diferentes culturas [13, 28, 29].
La enfermería transcultural brinda atención de enfermería efectiva para satisfacer las necesidades culturales de individuos, familias y grupos [30].
El concepto de “Enfermería Transcultural” derivado de la necesidad de atender a individuos en diferentes culturas en enfermería fue utilizado por primera vez por Madeleine Leininger en 1979 [30, 31, 32].
Además de Leininger, modelo pionero de enfermería transcultural, muchas enfermeras trabajaron en el campo de la atención cultural. Giger y Davidhazar desarrollaron el “Modelo de Diagnóstico Transcultural” para evaluar diversas variables relacionadas con la salud y la enfermedad y proporcionar una herramienta práctica de diagnóstico para enfermería para que se pudiera ofrecer atención culturalmente competente [33].
Campinha-Bacote describió el modelo de competencia cultural [34].
Las enfermeras culturalmente competentes están en contacto con experiencias culturales y conscientes de sus propios rasgos de personalidad y contribuyen al conocimiento sociocultural en la atención de enfermería al brindar atención individualizada [35].
Las enfermeras que son conscientes de las diferencias culturales y los efectos de estas diferencias en la salud del individuo potencian el ambiente terapéutico al comunicarse de manera más efectiva con los pacientes [13].
El papel y la importancia de la enfermería transcultural se ha reconocido cada vez más en el mundo desafiado por la diversidad cultural. Se pueden observar diferencias culturales entre grupos étnicos así como dentro de cualquier grupo étnico [36].
Se ha reportado que pueden existir diferencias culturales entre individuos que viven en la misma o diferentes regiones de Turquía [37].
Si bien los estudios sobre la atención de enfermería transcultural en nuestro país son limitados, varios estudios han examinado las opiniones de los estudiantes de enfermería y partería respecto a la atención al paciente [37, 38, 39].
En un estudio realizado, se compararon las opiniones de las enfermeras que trabajan en dos hospitales diferentes sobre los problemas culturales que enfrentaron en la atención al paciente [11, 36].
En los últimos años, se ha reconocido que las enfermeras deben explorar nuevas formas de brindar atención cultural en sociedades culturalmente diversas, comprender cómo la cultura afecta las definiciones de enfermedad-salud, y actuar como puente entre el sistema biomédico y la atención a individuos en diferentes culturas [2, 40].
La naturaleza e importancia de prestar servicios de enfermería culturalmente sensibles es multidimensional, incluyendo aspectos individuales y profesionales. El enfoque transcultural permite a las enfermeras ampliar sus horizontes y perspectivas además de hacerlas competentes para ofrecer atención creativa a las personas. Los enfoques y conocimientos basados en la cultura pueden potenciar tanto la autoestima de la enfermera como la del paciente [2, 41, 42].
La American Nurses Association (ANA) se refiere a tres interacciones recíprocas: la cultura del individuo (paciente), la cultura de la enfermera y la cultura del ambiente en relación con el paciente-enfermera:
Cultura del individuo: Cuando las enfermeras comprendan los factores específicos que afectan las conductas de salud individuales, tendrán más éxito en satisfacer sus necesidades [2].
Las creencias de los individuos sobre la salud, la cultura, las experiencias pasadas de enfermedad/salud forman una estructura integral y juegan un papel vital en la mejora de la salud de los individuos [43].
La cultura es influyente en cómo las personas piensan, hablan el idioma, cómo vestir, creer, tratar a sus pacientes y cómo alimentarlos y qué hacer con sus funerales etc. Además, juega un papel importante en una variedad de aspectos como nuevos métodos de diagnóstico, pronóstico, patrones sintomáticos y determinación de si existe una enfermedad o no [7].
Cultura de la enfermera: El único factor que influye en la relación paciente-enfermera no es el propio paciente. Las propias costumbres y tradiciones, creencias y valores de las enfermeras también son importantes en las relaciones transculturales. La autoconciencia de la enfermera puede ser el punto de partida para entender culturalmente al paciente.
Cultura del medio ambiente: El último elemento del trío transcultural es la cultura del medio ambiente. El medio ambiente es una parte integral de la cultura. Los individuos como seres físicos, ecológicos, sociopolíticos y culturales interactúan continuamente entre sí. Las enfermeras pueden tener que intervenir en la relación paciente y familiar debido a frecuentes arreglos y procedimientos burocráticos. El abordaje transcultural debe ser considerado en una amplia gama de temas, comenzando por preguntar si hay alguna práctica religiosa a seguir o hacer por el paciente durante la hospitalización, y escribir los signos en el hospital en dos idiomas diferentes [13].