7.3: Articulación del Hombro

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La articulación del hombro se llama articulación glenohumeral. Se trata de una articulación de rótula formada por la articulación entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula (Figura 7.3). Esta articulación tiene el mayor rango de movimiento de cualquier articulación en el cuerpo. Sin embargo, esta libertad de movimiento se debe a la falta de soporte estructural y, por lo tanto, la movilidad mejorada se ve compensada por una pérdida de estabilidad.

Esta figura muestra la estructura de la articulación del hombro. Los ligamentos principales y partes están etiquetados. — Figura\(\PageIndex{1}\): Articulación glenohumeral La articulación glenohumeral (hombro) es una articulación de rótula que proporciona la más amplia gama de movimientos. Tiene una cápsula articular suelta y está soportada por ligamentos y los músculos del manguito rotador. (CC-BY-SA, Open Oregon)

El amplio rango de movimientos en la articulación del hombro lo proporciona la articulación de la cabeza humeral grande y redondeada con la cavidad glenoidea pequeña y poco profunda, que es solo aproximadamente un tercio del tamaño de la cabeza humeral. La cavidad formada por la cavidad glenoidea se profundiza ligeramente por un pequeño labio de fibrocartílago llamado labrum glenoideo, que se extiende alrededor del margen exterior de la cavidad. La cápsula articular que rodea la articulación glenohumeral es relativamente delgada y suelta para permitir grandes movimientos de la extremidad superior. Algún soporte estructural para la articulación es proporcionado por engrosamientos de la pared de la cápsula articular que forman ligamentos intrínsecos débiles. Estos incluyen el ligamento coracohumeral, que va desde el proceso coracoide de la escápula hasta el húmero anterior, y tres ligamentos, cada uno llamado ligamento glenohumeral, ubicados en el lado anterior de la cápsula articular. Estos ligamentos ayudan a fortalecer las paredes superior y anterior de la cápsula.

Sin embargo, el soporte primario para la articulación del hombro es proporcionado por los músculos que cruzan la articulación, particularmente los cuatro músculos del manguito rotador. Estos músculos (supraespinoso, infraespinoso, teres menor y subescapular) surgen de la escápula y se adhieren a los tubérculos mayores o menores del húmero. A medida que estos músculos cruzan la articulación del hombro, sus tendones rodean la cabeza del húmero y se fusionan con las paredes anterior, superior y posterior de la cápsula articular. El engrosamiento de la cápsula formada por la fusión de estos cuatro tendones musculares se llama manguito rotador. Dos bursas, la bursa subacromial y la bursa subescapular, ayudan a prevenir la fricción entre los tendones del manguito rotador y la escápula ya que estos tendones cruzan la articulación glenohumeral. Además de sus acciones individuales de mover el miembro superior, los músculos del manguito rotador también sirven para sostener la cabeza del húmero en posición dentro de la cavidad glenoidea. Al ajustar constantemente su fuerza de contracción para resistir las fuerzas que actúan sobre el hombro, estos músculos sirven como “ligamentos dinámicos” y así proporcionan el soporte estructural primario para la articulación glenohumeral.

Las lesiones en la articulación del hombro son comunes. El uso repetitivo del miembro superior, particularmente en la abducción, como durante el lanzamiento, la natación o los deportes de raqueta, puede conducir a una inflamación aguda o crónica de la bursa o tendones musculares, un desgarro del labrum glenoideo o degeneración o desgarros del manguito rotador. Debido a que la cabeza humeral está fuertemente apoyada por músculos y ligamentos alrededor de sus aspectos anterior, superior y posterior, la mayoría de las dislocaciones del húmero ocurren en una dirección inferior. Esto puede ocurrir cuando se aplica fuerza al húmero cuando el miembro superior está completamente secuestrado, como al bucear para atrapar una pelota de béisbol y aterrizar en la mano o el codo.

Las respuestas inflamatorias a cualquier lesión en el hombro pueden conducir a la formación de tejido cicatricial entre la cápsula articular y las estructuras circundantes, reduciendo así la movilidad del hombro, una condición llamada capsulitis adhesiva (“hombro congelado”)