Clostridium tetani
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Organismo
-
Clostridium tetani es un bacilo Gram-positivo de tamaño moderado, productor de endospora.
- Motil con arreglo peritrico de flagelos.
- Producir endosporas redondas y terminales que dan a la bacteria un aspecto de “raqueta de tenis”.
- Un anaerobio obligado (def).
Hábitat
- Coloniza el tracto intestinal en humanos y animales.
Fuente
- Endosporas que se encuentran en suelo fértil o heces.
Epidemiología
- Las endosporas se encuentran en la mayoría de los suelos y en el tracto intestinal de muchos animales y humanos.
- Aunque la exposición a endosporas es común, la enfermedad es poco común excepto en países con mala atención médica y cumplimiento de la vacunación.
- Menos de 50 casos por año en Estados Unidos; la mayoría en adultos mayores con inmunidad menguante.
- Se estima que hay más de un millón de casos al año en todo el mundo, con una tasa de mortalidad de 20% a 50%.
- La mayoría de las muertes ocurren en neonatos y se origina por infección de tocones umbilicales en madres que no tienen inmunidad.
Enfermedades Clínicas
- El tétanos generalizado es el más común. Los síntomas típicos de presentación incluyen mandíbula cerrada y sonrisa sardónica, que llegan como resultado de la parálisis espástica de los músculos maseteros y otros músculos faciales. La dificultad para tragar, babear, irritabilidad y espasmos persistentes en la espalda son otros síntomas tempranos. Cuando el sistema nervioso autónomo está involucrado, los síntomas incluyen sudoración perfumada, hipertermia, arritmias cardíacas y fluctuaciones en la presión arterial.
- La infección cefálica infecta principalmente la cabeza e involucra nervios craneales.
- La infección localizada involucra a los músculos en la zona de lesión primaria.
- El tétanos neonatal se encuentra en recién nacidos y se origina a partir de la infección de tocones umbilicales en madres que no tienen inmunidad.
- La infección comienza cuando las endosporas de C. tetani entran en una herida anaeróbica. Dado que la bacteria es un anaerobio obligado, se necesita un ambiente anaeróbico para que las endosporas germinen y las bacterias vegetativas crezcan. Las bacterias vegetativas eventualmente producen tetanoespasmina, la toxina responsable de los síntomas del tétanos.
** Recomendaciones de los CDC para la profilaxis del tétanos.
De Tétanus, por Daniel J Dire, MD, FACEP, FAAEM, Profesor Asociado, Departamento de Medicina de Urgencias, Universidad de Alabama en Birmingham y Daniel J Dire, MD, FACEP , FAAEM, es miembro de las siguientes sociedades médicas: American Academy of Clinical Toxicology, American Academy of Emergency Medicine, Association of Military Surgeons of the US y Society for Academic Emergency Medicine