Streptococcus pyogenes
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Organismo
-
Streptococcus pyogenes, un estreptococo beta del grupo A, es un coco Gram-positivo típicamente dispuesto en cadenas.
- Anaerobio facultativo (def).
Hábitat
- Colonización asintomática del tracto respiratorio superior en humanos.
Fuente
- La faringitis se propaga de persona a persona principalmente por gotitas respiratorias; las infecciones de la piel se propagan por contacto directo con una persona infectada o a través de fomites (def).
Epidemiología
- Los estreptococos beta hemolíticos del grupo A son los responsables de la mayoría de las infecciones agudas por estreptococos humanos. Entre 5% y 20% de los niños son portadores asintomáticos. La infección más común es la faringitis (def) siendo el organismo generalmente limitado a las membranas mucosas y tejido linfático del tracto respiratorio superior. Los niños tienen mayor riesgo de infección.
Enfermedades Clínicas
- La infección más común es la faringitis (dolor de garganta estreptocócica) siendo el organismo generalmente limitado a las membranas mucosas y tejido linfático del tracto respiratorio superior. Desde la faringe, sin embargo, los estreptococos a veces se diseminan a otras áreas del tracto respiratorio dando como resultado laringitis (def), bronquitis (def), neumonía y otitis media (def).
- Ocasionalmente, puede ingresar a los vasos linfáticos o a la sangre y diseminarse a otras áreas del cuerpo, causando septicemia (def), osteomielitis (def), endocarditis (def), artritis séptica (def) y meningitis (def).
- Si entra en la piel lesionada, puede causar infecciones piógenas (def) cutáneas como impétigo, erisipela (def), o celulitis (def).
- Las infecciones por estreptococos beta del grupo A pueden dar como resultado dos enfermedades autoinmunes (def), fiebre reumática y glomerulonefritis aguda, donde los anticuerpos hechos contra antígenos estreptocócicos reaccionan de manera cruzada con membranas articulares y tejido valvular cardíaco en el caso de fiebre reumática, o células glomerulares y membranas basales de los riñones en el caso de glomerulonefritis aguda.
- Ciertas cepas de S. pyogenes causan infecciones invasivas por estreptococos beta del grupo A. Cada año en Estados Unidos hay entre 750 y 1500 casos de fascitis necrotizante donde una proteasa codificada estreptocócica llamada Exotoxina B destruye el músculo (miositis) o la cubierta muscular (fascitis necrotizante). Hay otros 750 - 1500 casos de síndrome tóxico similar al choque (def) debido a estreptococos beta del grupo A que producen exotoxina pirogénica estreptocócica (Spe).
De Infecciones por Streptococcus Grupo A, por Sat Sharma, MD, FRCPC, FACP, FCCP, DABSM, Director de Programa, Profesor Asociado, Departamento de Medicina Interna , Divisiones de Medicina Pulmonar y Cuidados Críticos, Universidad de Manitoba; Coordinador de Sitio de Medicina Respiratoria, Hospital General St Bonifacio; y Godfrey Harding, MD, FRCPC, Director de Programa de Microbiología Médica, Profesor, Departamento de Medicina, Sección de Enfermedades Infecciosas y Microbiología, St Hospital Bonifacio, Universidad de Manitoba, Canadá.