1.14: Sistemas Linfáticos e Inmunológicos

Objetivos de aprendizaje

• Identificar la anatomía de los sistemas linfático e inmunológico
• Describir las principales funciones de los sistemas linfático e inmune
• Deletrear términos médicos del sistema linfático e inmunológico y usar abreviaturas correctas
• Identificar las especialidades médicas asociadas a los sistemas linfático e inmunológico
• Explore enfermedades, trastornos y procedimientos comunes relacionados con los sistemas linfático e inmune

Partes de Word para los sistemas linfático e inmunológico

Haga clic en prefijos, combinando formas y sufijos para revelar una lista de partes de palabras para memorizar para el Sistema Linfático e Inmune.

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Introducción a los Sistemas Linfático e Inmune

El sistema linfático es una serie de vasos, conductos y troncos que eliminan el líquido intersticial de los tejidos y lo devuelven la sangre. Los vasos linfáticos también se utilizan para transportar lípidos dietéticos y células del sistema inmune. Las células del sistema inmune, linfocitos, todas provienen del sistema hematopoyético de la médula ósea. Los órganos linfoides primarios, la médula ósea y la glándula del timo, son los lugares donde proliferan y maduran los linfocitos. Los órganos linfoides secundarios son el sitio en el que los linfocitos maduros se congregan para montar respuestas inmunitarias. Muchas células del sistema inmune utilizan los sistemas linfático y circulatorio para su transporte por todo el cuerpo para buscar y luego proteger contra patógenos.

Este capítulo comienza describiendo la anatomía y fisiología del sistema linfático, cuyas funciones inmunitarias nos llevan a una discusión sobre las defensas multifacéticas del organismo, que en conjunto conforman el sistema inmunológico. Dado que el sistema linfático comparte órganos con otros sistemas del cuerpo, la patología discutida cerca del final de este capítulo se centra principalmente en los trastornos del sistema inmune.

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Medios 14.1 Sistema Linfático: Crash Course A&P #44 [Video en línea]. Copyright 2015 por CrashCourse.

Términos Médicos de Sistemas Linfáticos e Inmunológicos

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Anatomía y Fisiología del Sistema Linfático

Los vasos linfáticos comienzan como capilares abiertos, que se alimentan en vasos linfáticos cada vez más grandes, y eventualmente se vacían en el torrente sanguíneo. En el camino, la linfa viaja a través de los ganglios linfáticos, que comúnmente se encuentran cerca de la ingle, las axilas, el cuello, el pecho y el abdomen. Los humanos tienen alrededor de 500 a 600 ganglios linfáticos en todo el cuerpo (ver Figura 14.1). Varios órganos y tejidos que participan en la inmunidad también forman parte del sistema linfático.

Figura 14.1 Anatomía del Sistema Linfático. Los vasos linfáticos en los brazos y las piernas transportan la linfa a los vasos linfáticos más grandes del torso. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

¿Lo sabías?

Los vasos linfáticos y los vasos sanguíneos son similares en estructura y función. La linfa no es bombeada activamente por el corazón, sino que es forzada a través de los vasos por los movimientos de los músculos del cuerpo. (Betts, et al., 2013).

Capilares Linfáticos

Una función importante del sistema linfático es devolver el líquido (linfa) a la sangre. La linfa puede considerarse como plasma sanguíneo reciclado. La presión arterial provoca fugas de líquido de los capilares sanguíneos, lo que resulta en la acumulación de líquido en el espacio intersticial. En humanos, se liberan 20 litros de plasma al espacio intersticial de los tejidos cada día debido a la fuga capilar. Los vasos sanguíneos reabsorben 17 litros de este líquido intersticial, dejando tres litros en los tejidos para que el sistema linfático los traslade de nuevo a la circulación. Si el sistema linfático se daña de alguna manera, como por ser bloqueado por células cancerosas o destruido por una lesión, el líquido intersticial se acumula en los espacios tisulares, provocando una afección llamada linfedema.

Los capilares linfáticos, también llamados linfáticos terminales, son vasos donde el líquido intersticial ingresa al sistema linfático para convertirse en linfa. Ubicados en casi todos los tejidos del cuerpo, estos vasos se entrelazan entre las arteriolas y vénulas del sistema circulatorio en los tejidos conectivos blandos del cuerpo. Ver Figura 14.2. Las excepciones son el sistema nervioso central, la médula ósea, los huesos, los dientes y la córnea del ojo, que no contienen vasos linfáticos.

Figura 14.2 Capilares Linfáticos. Los capilares linfáticos se entrelazan con las arteriolas y vénulas del sistema cardiovascular. Las fibras de colágeno anclan un capilar linfático en el tejido (inserción). El líquido intersticial se desliza a través de los espacios entre las células endoteliales superpuestas que componen el capilar linfático.De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

Vasos linfáticos, troncos y conductos más grandes

Los capilares linfáticos se vacían en vasos linfáticos más grandes, los cuales son similares a las venas en cuanto a su estructura tritúnica y la presencia de válvulas. Estas válvulas unidireccionales se encuentran bastante cerca una de la otra, y cada una provoca un abultamiento en el vaso linfático, dando a los vasos un aspecto de cuentas (ver Figura 14.2).

En general, los linfáticos superficiales, siguen las mismas rutas que las venas, mientras que los vasos linfáticos profundos de las vísceras generalmente siguen los caminos de las arterias. Los linfáticos superficiales y profundos finalmente se fusionan para formar estructuras linfáticas más grandes conocidas como troncos linfáticos. En el lado derecho del cuerpo, los lados derechos de la cabeza, el tórax y los troncos del miembro superior derecho drenan el líquido linfático hacia la vena subclavia derecha a través del conducto linfático derecho (ver Figura 14.3). En el lado izquierdo del cuerpo, los troncos de las porciones restantes del cuerpo drenan hacia el conducto torácico más grande, que drena hacia la vena subclavia izquierda. El propio conducto torácico comienza justo debajo del diafragma en la cisterna chyli.

Figura 14.3 Troncos y Conductos Principales del Sistema Linfático. El conducto torácico drena una porción mucho mayor del cuerpo que el conducto linfático derecho. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

Órganos linfoides primarios

Los órganos linfoides primarios son la médula ósea y la glándula del timo. Los órganos linfoides son donde los linfocitos maduran, proliferan y son seleccionados, lo que les permite atacar patógenos sin dañar las células del cuerpo.

• Médula Ósea
  • Recordemos que todas las células sanguíneas, incluyendo los linfocitos, se forman en la médula ósea roja. La célula B experimenta casi todo su desarrollo en la médula ósea roja, mientras que la célula T inmadura, llamada timocito, abandona la médula ósea y madura en gran parte en la glándula del timo.

• Thymus
  • La glándula timo, donde maduran las células T, es un órgano bilobado que se encuentra en el espacio entre el esternón y la aorta del corazón (ver Figura 14.4). El tejido conectivo mantiene los lóbulos estrechamente juntos pero también los separa y forma una cápsula.
  • La pérdida de la función inmune con la edad se llama inmunosenescencia. Una de las principales causas de deficiencias inmunes relacionadas con la edad es la involución tímica.
    • El encogimiento de la glándula del timo comienza al nacer a una tasa de aproximadamente tres por ciento de pérdida de tejido por año. Esta contracción continúa hasta los 35 a 45 años de edad, entonces la tasa disminuye a aproximadamente el uno por ciento de pérdida anual por el resto de la vida. A ese ritmo, la pérdida total de tejido epitelial tímico y timocitos se produciría a aproximadamente los 120 años de edad. Entonces, en teoría, 120 años podrían ser la vida máxima.

Figura 14.4 Ubicación, estructura e histología del timo. El timo se encuentra por encima del corazón. Las trabéculas y lóbulos, incluyendo la corteza de tinción oscura y la médula de tinción más clara de cada lóbulo, son claramente visibles en la micrografía de luz del timo de un recién nacido. LM × 100. (Micrografía proporcionada por los Regentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan © 2012). De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

Verificación de concepto

• ¿Recuerdas lo que significa el sufijo “-oid”?
• ¿Puedes explicar el término linfoide?

¿Sabías?

La glándula timo produce una hormona llamada timosina y por lo tanto también se considera parte del sistema endocrino.

Órganos Linfoides Secundarios

Los linfocitos se desarrollan y maduran en los órganos linfoides primarios, pero generan respuestas inmunitarias de los órganos linfoides secundarios, que incluyen los ganglios linfáticos, el bazo y los nódulos linfoides. Un linfocito naïve es aquel que ha salido del órgano primario, donde aprendió a funcionar inmunológicamente, y entró en un órgano linfoide secundario donde espera encontrarse con un antígeno contra el cual montará una respuesta (ver Figura 14.5).

Figura 14.5 Selección Clonal y Expansión de Linfocitos T. Las células madre se diferencian en células T con receptores específicos, llamados clones. Los clones con receptores específicos para antígenos sobre el patógeno son seleccionados y expandidos. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

Ganglios linfáticos

Los ganglios linfáticos funcionan para eliminar restos y patógenos de la linfa, y por lo tanto a veces se les conoce como los “filtros de la linfa” (ver Figura 14.6). Cualquier bacteria que infecta el líquido intersticial es absorbida por los capilares linfáticos y transportada a un ganglio linfático regional. Las células dendríticas y los macrófagos dentro de este órgano internalizan y matan a muchos de los patógenos que atraviesan, retirándolos así del cuerpo. El ganglio linfático es también el sitio de respuestas inmunes adaptativas mediadas por células T, células B y células accesorias del sistema inmune adaptativo.

Figura 14.6 Estructura e Histología de un Ganglio Linfático. Los ganglios linfáticos son masas de tejido linfático localizadas a lo largo de los vasos linfáticos más grandes. La micrografía de los ganglios linfáticos muestra un centro germinal, el cual consiste en células B que se dividen rápidamente rodeadas por una capa de células T y otras células accesorias. LM × 128. (Micrografía proporcionada por los Regentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan © 2012). De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

¿Sabías?

Se puede vivir sin el bazo. ¿Recuerdas el término para “extirpación quirúrgica del bazo”?

Bazo

El bazo es un órgano vascular que es algo frágil debido a la ausencia de una cápsula. Mide unos 12 cm de largo y está adherida al borde lateral del estómago. El bazo a veces se le llama el “filtro de la sangre” por su extensa vascularización y la presencia de macrófagos y células dendríticas que eliminan microbios y otros materiales de la sangre, incluidos los glóbulos rojos moribundos. El bazo también funciona como la ubicación de las respuestas inmunes a patógenos transmitidos por la sangre.

Figura 14.7 Bazo. a) El bazo se adhiere al estómago. b) Una micrografía del tejido del bazo muestra el centro germinal. La zona marginal es la región entre la pulpa roja y la pulpa blanca, que secuestra antígenos particulados de la circulación y presenta estos antígenos a los linfocitos en la pulpa blanca. EM × 660. (Micrografía proporcionada por los Regentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan © 2012). De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

Nódulos linfoides

Los otros tejidos linfoides, los nódulos linfoides, consisten en un denso grupo de linfocitos sin cápsula fibrosa circundante. Estos nódulos se localizan en el tracto respiratorio y digestivo, áreas expuestas rutinariamente a patógenos ambientales.

Las amígdalas son nódulos linfoides localizados a lo largo de la superficie interna de la faringe y son importantes para desarrollar inmunidad a patógenos orales (ver Figura 14.8). La amígdala ubicada en la parte posterior de la garganta, la amígdala faríngea, a veces se denomina adenoide cuando está hinchada. Dicha hinchazón es una indicación de una respuesta inmune activa a la infección. Las amígdalas tienen surcos profundos llamados criptas, que acumulan todo tipo de materiales que se introducen en el cuerpo a través de la alimentación y la respiración y en realidad “alientan” a los patógenos a penetrar profundamente en los tejidos amigdalares donde se eliminan. Una función importante de las amígdalas es ayudar a los cuerpos de los niños a reconocer, destruir y desarrollar inmunidad a los patógenos ambientales comunes para que sean protegidos en sus vidas posteriores. Las amígdalas a menudo se extirpan en niños que tienen infecciones recurrentes de garganta ya que las amígdalas palatinas inflamadas pueden interferir con la respiración y/o

Figura 14.8. Localizaciones e Histología de las Amígdalas. (a) La amígdala faríngea se localiza en el techo de la pared superior posterior de la nasofaringe. Las amígdalas palatinas yacen a cada lado de la faringe. b) Una micrografía muestra el tejido de amígdalas palatinas. LM × 40. (Micrografía proporcionada por los Regentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan © 2012). De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

Verificación de concepto

Las amígdalas llevan el nombre de sus ubicaciones.

• Observa la figura anterior y determina qué estructura anatómica está estrechamente asociada con cada conjunto de amígdalas y por lo tanto se utilizó para nombrar a las amígdalas, por ejemplo, las amígdalas linguales llevan el nombre de la lengua (lingula).
• ¿Se puede decir qué estructuras se utilizaron para nombrar a las amígdalas palatinas y a las amígdalas faríngeas?

El tejido linfoide asociado a bronquios (BALT) consiste en estructuras foliculares linfoides con una capa epitelial suprayacente que se encuentra a lo largo de las bifurcaciones de los bronquios, y entre bronquios y arterias. Estos tejidos, además de las amígdalas, son efectivos contra los patógenos inhalados.

El tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT) consiste en un agregado de folículos linfoides directamente asociados con la membrana mucosa. MALT constituye estructuras en forma de cúpula que se encuentran debajo de la mucosa del tracto gastrointestinal, tejido mamario, pulmones y ojos. Los parches de Peyer, un tipo de MALT en el intestino delgado, son especialmente importantes para las respuestas inmunitarias contra sustancias ingeridas (ver Figura `14.9). Los parches de Peyer contienen células especializadas que toman muestras de material de la luz intestinal y lo transportan a folículos cercanos para que se puedan montar respuestas inmunes adaptativas a posibles patógenos.

Figura 14.9 Nódulo de Tejido Linfoide Asociado a Mucosa (MALT). LM × 40. (Micrografía proporcionada por los Regentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan © 2012). De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

La Organización del Sistema Inmune

El sistema inmune es una colección de barreras, células y proteínas solubles que interactúan y se comunican entre sí de formas extraordinariamente complejas. El modelo moderno de función inmune se organiza en una respuesta inmune de tres fases (basada en el tiempo de sus efectos). Idealmente, esta respuesta librará al cuerpo de un patógeno por completo (ver Figura 14.10).

Piense en una infección primaria como una carrera entre el patógeno y el sistema inmune:

1. El patógeno pasa por alto las defensas de Barrera y comienza a multiplicarse en el cuerpo del huésped.
2. Durante los primeros 4 a 5 días, la respuesta inmune innata controlará parcialmente, pero no detendrá el crecimiento del patógeno.
3. La respuesta inmune adaptativa más lenta pero más específica y efectiva se encadena y se vuelve progresivamente más fuerte, comenzará a despejar el patógeno del cuerpo. Este aclaramiento se conoce como seroconversión. Cabe señalar que la seroconversión no significa necesariamente que un paciente se esté recuperando.

Figura 14.10 Cooperación entre las respuestas inmunitarias innatas y adaptativas. El sistema inmunitario innato potencia las respuestas inmunitarias adaptativas para que puedan ser más efectivas. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

Fase 1: Defensas de Barrera

Las defensas de barrera forman parte de los mecanismos de defensa innatos más básicos del cuerpo. No son una respuesta a las infecciones, sino que están trabajando continuamente para proteger contra los patógenos impidiendo que entren al cuerpo, destruyéndolos después de que ingresen, o enjuagándolos antes de que puedan establecerse.

Ejemplos de defensas de barrera:

• Piel:
  • Las células queratinizadas de la superficie están demasiado secas para que las bacterias crezcan se desprenden continuamente, junto con los patógenos que se encuentran en sus superficies.
• Piel (glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas):
  • Un pH inferior al que prefieren los patógenos, puede contener sustancias que son tóxicas para los patógenos, acción de lavado.
• Cavidad oral (glándulas salivales):
  • La lisozima es una enxima que destruye bacterias.
• Estómago:
  • pH bajo que es fatal para muchos patógenos.
• Mucosa:
  • Atrapa tanto microbios como desechos, y facilita su eliminación.
• Flora normal (bacterias no patógenas):
  • Evita que los patógenos crezcan en las superficies mucosas.

Fase 2: Respuesta Inmune Innata

Las respuestas inmunitarias innatas son críticas para el control temprano de las infecciones. Mientras que las defensas de barrera son la primera línea de defensa física del organismo contra patógenos, las respuestas inmunes innatas son la primera línea de defensa fisiológica. Las respuestas innatas ocurren rápidamente, pero con menos especificidad y efectividad que la respuesta inmune adaptativa. Dentro de los primeros días de una infección, se inducen una serie de proteínas antibacterianas, cada una con actividades contra ciertas bacterias. Adicionalmente, se inducen interferones que protegen a las células de los virus en su vecindad. Finalmente, la respuesta inmune innata no se detiene cuando se desarrolla la respuesta inmune adaptativa. De hecho, ambos pueden cooperar y uno puede influir en el otro en sus respuestas contra patógenos.

Las respuestas inmunes innatas (y las respuestas inducidas tempranas) son en muchos casos ineficaces para controlar completamente el crecimiento de patógenos, pero ralentizan el crecimiento del patógeno y dan tiempo para que la respuesta inmune adaptativa fortalezca y controle o elimine el patógeno. El sistema inmune innato también envía señales a las células del sistema inmune adaptativo, guiándolas en cómo atacar al patógeno.

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Medios 14.2 Sistema Inmune, Parte 1: Curso Crash A&P #45 [Video en línea]. Copyright 2015 por CrashCourse.

Células de la Respuesta Inmune Innata

Fagocitos: Macrófagos y Neutrófilos

Un fagocito es una célula que es capaz de rodear y engullir una partícula o célula, un proceso llamado fagocitosis. Los fagocitos del sistema inmune engullen otras partículas o células, ya sea para limpiar un área de escombros, células viejas, o para matar organismos patógenos como bacterias. Los macrófagos, neutrófilos y células dendríticas son los principales fagocitos del sistema inmune y son la defensa inmunológica de primera línea del cuerpo de acción rápida contra organismos que han violado las defensas de barrera y han ingresado al organismo.

Los macrófagos no solo participan en respuestas inmunes innatas sino que también han evolucionado para cooperar con los linfocitos como parte de la respuesta inmune adaptativa. Los macrófagos existen en muchos tejidos del cuerpo, ya sea vagando libremente a través de los tejidos conectivos o fijados a fibras reticulares dentro de tejidos específicos como los ganglios linfáticos. Cuando los patógenos violan las defensas de barrera del organismo, los macrófagos son la primera línea de defensa.

Un neutrófilo es una célula fagocítica que es atraída a través de la quimiotaxis desde el torrente sanguíneo hacia los tejidos infectados. contiene gránulos citoplásmicos, que a su vez contienen una variedad de mediadores vasoactivos como la histamina. Mientras que los macrófagos actúan como centinelas, siempre en guardia contra la infección, los neutrófilos pueden ser considerados como refuerzos militares que son llamados a una batalla para acelerar la destrucción del enemigo.

Un monocito es una célula precursora circulante que se diferencia en una célula macrófaga o dendrítica, que puede ser atraída rápidamente a áreas de infección por moléculas señal de inflamación.

Células asesinas naturales

Las células NK son un tipo de linfocitos que tienen la capacidad de inducir apoptosis en células infectadas con patógenos como bacterias intracelulares y virus. Si se induce la apoptosis antes de que el virus tenga la capacidad de sintetizar y ensamblar todos sus componentes, no se liberará ningún virus infeccioso de la célula, evitando así una mayor infección.

Mediadores Solubles de la Respuesta Inmune Innata

Las discusiones anteriores han aludido a señales químicas que pueden inducir a las células a cambiar diversas características fisiológicas, como la expresión de un receptor en particular. Estos factores solubles se secretan durante las respuestas innatas o inducidas tempranas, y posteriormente durante las respuestas inmunes adaptativas.

Verificación de concepto

¿Conoces la diferencia entre estos términos?

• Intercelular
• Intracelular
• Intersticial

Citocinas y Quimiocinas

Una citocina es una molécula de señalización que permite que las células se comuniquen entre sí a distancias cortas. Las citocinas se secretan al espacio intercelular, y la acción de la citocina induce a la célula receptora a cambiar su fisiología. Una quimiocina es un mediador químico soluble similar a las citocinas excepto que su función es atraer células (quimiotaxis) desde distancias más largas.

Proteínas Inducidas

Las proteínas inducidas tempranas son aquellas que no están constitutivamente presentes en el cuerpo, sino que se elaboran a medida que se necesitan temprano durante la respuesta inmune innata. Los interferones son un ejemplo de proteínas inducidas tempranas. Las células infectadas con virus secretan interferones que viajan a las células adyacentes e inducen a producir proteínas antivirales. Así, aunque se sacrifique la célula inicial, las células circundantes están protegidas.

Respuesta Inflamatoria

El sello distintivo de la respuesta inmune innata es la inflamación. Tropezar un dedo del pie, cortarse un dedo, o realizar cualquier actividad que cause daño tisular y se producirá inflamación, con sus cuatro características: calor, enrojecimiento, dolor e hinchazón (la “pérdida de función” a veces se menciona como una quinta característica). Es importante señalar que la inflamación no tiene que ser iniciada por una infección, sino que también puede ser causada por lesiones en los tejidos. La liberación de contenidos celulares dañados en el sitio de la lesión es suficiente para estimular la respuesta, incluso en ausencia de roturas en las barreras físicas que permitan la entrada de patógenos (golpeando el pulgar con un martillo, por ejemplo). La reacción inflamatoria trae células fagocíticas al área dañada para limpiar los desechos celulares y fomenta la entrada de factores de coagulación para preparar el escenario para la reparación de heridas. La inflamación también facilita el transporte de antígeno a los ganglios linfáticos por las células dendríticas para el desarrollo de la respuesta inmune adaptativa.

Figura 14.11 Respuesta Inflamatoria. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

La imagen anterior resume los siguientes eventos en la respuesta inflamatoria:

• • El contenido liberado de las células lesionadas estimula la liberación de sustancias de los mastocitos, incluyendo histamina, leucotrienos y prostaglandinas.

• • La histamina aumenta el flujo sanguíneo a la zona por vasodilatación, resultando en calor y enrojecimiento. La histamina también aumenta la permeabilidad de los capilares locales, haciendo que el plasma se filtre y forme líquido intersticial, lo que resulta en hinchazón

• • Los leucotrienos atraen neutrófilos de la sangre por quimiotaxis.
    Cuando las infecciones locales son graves, los neutrófilos son atraídos por los sitios de infección en gran número, y a medida que fagocitan a los patógenos y posteriormente mueren, sus restos celulares acumulados son visibles como pus en el sitio de infección.

• • Las prostaglandinas causan vasodilatación al relajar el músculo liso vascular y son una de las principales causas del dolor asociado a la inflamación. Los antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina y el ibuprofeno alivian el dolor al inhibir la producción de prostaglandinas.

Verificación de concepto

• ¿Recuerdas el sufijo utilizado para describir la 'inflamación'?
• Describir qué causa el dolor asociado a la inflamación.

La inflamación aguda es una respuesta inmune innata a corto plazo a un insulto al cuerpo. Si la causa de la inflamación no se resuelve, sin embargo, puede conducir a una inflamación crónica, la cual se asocia con una mayor destrucción tisular y fibrosis.

Fase 3: Respuesta Inmune Adaptativa

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Medios 14.3 Sistema I mmune, Parte 2: Crash Course A&P #46 [Video en línea]. Copyright 2015 por CrashCourse.

Beneficios de la Respuesta Inmune Adaptativa

• Especificidad
  • La capacidad de reconocer específicamente y montar una respuesta contra casi cualquier patógeno.
  • Los antígenos, son reconocidos por los receptores en la superficie de los linfocitos B y T.

• Memoria Inmunológica
  • La primera exposición a un patógeno se denomina respuesta adaptativa primaria.
  • Los síntomas de una primera infección, llamada enfermedad primaria, son siempre relativamente graves porque toma tiempo para que una respuesta inmune adaptativa inicial a un patógeno sea efectiva.
  • Al volver a exponerse al mismo patógeno, se genera una respuesta inmune adaptativa secundaria, que es más fuerte y rápida que la respuesta primaria, a menudo eliminando al patógeno antes de que pueda causar daño o incluso síntomas.
  • Esta respuesta secundaria es la base de la memoria inmunológica, lo que nos da inmunidad.

Figura 14.12 Respuestas de anticuerpos primarios y secundarios. El antígeno A se administra una vez para generar una respuesta primaria y posteriormente para generar una respuesta secundaria. Cuando se administra por primera vez un antígeno diferente, se realiza una nueva respuesta primaria. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

• Autoreconocimiento
  • La capacidad de distinguir entre autoantígenos, aquellos que normalmente están presentes en el cuerpo, y antígenos extraños, aquellos que podrían estar en un patógeno potencial.
  • A medida que las células T y B maduran, existen mecanismos que impiden que se reconozcan el autoantígeno, previniendo una respuesta inmune dañina contra el organismo. Cuando estos mecanismos fallan, su descomposición conduce a enfermedades autoinmunes.

Linfocitos: células B, células T, células plasmáticas

Como se indicó anteriormente, los linfocitos son las células primarias de las respuestas inmunitarias adaptativas. Estas celdas se introdujeron en el capítulo anterior y se resumen en la siguiente tabla:

Cuadro 14.1 Células de la Respuesta Inmune Adaptativa. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

TIPO CELULAS	DESCRIPCIÓN Y DETALLES
Celda plasmática	Célula B (linfocito) que se ha activado a través de la exposición a un antígeno y produce anticuerpos contra ese antígeno (ver la figura a continuación) Existen 5 clases de anticuerpos (IgM, IgG, IgE, IgA, IgD), cada uno funcionando de diferentes maneras: La IgM promueve la quimiotaxis, la opsonización y la lisis celular, convirtiéndola en un anticuerpo muy eficaz contra bacterias en las primeras etapas de una respuesta primaria de anticuerpos La IgG es la que cruza la placenta para proteger al feto en desarrollo de enfermedades y sale de la sangre hacia el líquido intersticial para combatir patógenos extracelulares La IgA es el único anticuerpo que abandona el interior del cuerpo para proteger las superficies corporales. La IgA también es de importancia para los recién nacidos, ya que este anticuerpo está presente en la leche materna (calostro), que sirve para proteger al lactante IgE se asocia con alergias y anafilaxia
Célula T	Los diferentes tipos de células T tienen la capacidad de secretar factores solubles que se comunican con otras células de la respuesta inmune adaptativa o destruir células infectadas con patógenos intracelulares Las células T citotóxicas (Tc) destruyen las células diana induciendo apoptosis usando el mismo mecanismo que las células NK: matar una célula infectada viralmente antes de que el virus pueda completar su ciclo de replicación da como resultado la producción de partículas no infecciosas Las células T colaboradoras (Th) liberan citoquinas, que ayudan a desarrollar y regular otras células del sistema inmune Las células T supresoras (también llamadas células T reguladoras) controlan la respuesta de las células T, con el fin de evitar que se formen demasiadas células T durante una respuesta inmune
Celda de memoria	Las células B y las células T formadas durante la exposición primaria a un patógeno (ver la figura a continuación) Permanecen en el cuerpo durante mucho tiempo después de una infección y son capaces de montar una respuesta inmune rápida y efectiva a un patógeno si se encuentra por segunda vez, evitando que el patógeno cause enfermedad

Figura 14.13 Selección Clonal de Células B. Durante una respuesta inmune primaria de células B, se producen tanto células plasmáticas secretoras de anticuerpos como células B de memoria. Estas células de memoria conducen a la diferenciación de más células plasmáticas y células B de memoria durante las respuestas secundarias. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. [Descripción de la imagen.]

Inmunidad activa versus pasiva

La inmunidad a los patógenos, y la capacidad de controlar el crecimiento de patógenos para que el daño a los tejidos del cuerpo sea limitado, se puede adquirir mediante:

1. El desarrollo activo de una respuesta inmune en el individuo infectado.
   o
2. La transferencia pasiva de componentes inmunes de un individuo inmune a uno no inmune.

La desventaja de esta inmunidad pasiva es la falta del desarrollo de la memoria inmunológica. Una vez que se transfieren los anticuerpos, son efectivos solo por un tiempo limitado antes de que se degraden.

Cuadro 14.2 Inmunidad Activa Versus Pasiva. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

INMUNIDAD	NATURAL	ARTIFICIAL
Activo: resistencia a patógenos adquiridos durante una respuesta inmune adaptativa	Resultado de células de memoria formadas durante la respuesta inmune adaptativa a un patógeno	Respuesta vacunal. A través de la vacunación, se evita la enfermedad que resulta de la primera exposición al patógeno, pero se obtienen los beneficios de la protección contra la memoria inmunológica. La vacunación fue uno de los mayores avances médicos del siglo XX y condujo a la erradicación de la viruela y al control de muchas enfermedades infecciosas, entre ellas la poliomielitis, el sarampión y la tos ferina
Pasiva: transferencia de anticuerpos de una persona inmune a una persona no inmune	Los anticuerpos transplacentarios de la madre al feto y los anticuerpos maternos en la leche materna protegen al recién nacido de las infecciones	Inyecciones de inmunoglobulina tomadas de animales previamente expuestos a un patógeno específico; un método de acción rápida para proteger temporalmente a un individuo que posiblemente estuvo expuesto a un patógeno

Evasión del Sistema Inmunológico por Patógenos

El sistema inmune y los patógenos se encuentran en una carrera lenta y evolutiva para ver quién se mantiene en la cima. La primera infancia es una época en la que el cuerpo desarrolla gran parte de su memoria inmunológica que lo protege de enfermedades en la edad adulta. Los patógenos han demostrado la capacidad, sin embargo, de evadir las respuestas inmunitarias del organismo, como se describe a continuación.

• • Adaptaciones protectoras: Es importante tener en cuenta que aunque el sistema inmunitario ha evolucionado para poder controlar muchos patógenos, los propios patógenos han evolucionado formas de evadir la respuesta inmune. Un ejemplo es en Mycobactrium tuberculosis, que ha evolucionado una pared celular compleja que es resistente a las enzimas digestivas de los macrófagos que los ingieren, y así persiste en el huésped, provocando la enfermedad crónica tuberculosis.

• • Múltiples cepas: Las bacterias a veces evaden las respuestas inmunitarias porque existen en múltiples cepas, cada una con diferentes antígenos de superficie y requiriendo respuestas inmunitarias adaptativas individuales. Un ejemplo es un pequeño grupo de cepas de S. aureus, llamadas Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA), que se ha vuelto resistente a múltiples antibióticos.

• • Mutación del antígeno: Debido a que las moléculas superficiales de los virus mutan continuamente, los virus como la influenza cambian lo suficiente cada año como para que la vacuna contra la influenza durante un año no proteja contra la gripe común al siguiente. Se deben derivar nuevas formulaciones de vacunas para cada temporada de gripe.

• • Recombinación genética: Un ejemplo es el virus de la influenza, que contiene segmentos génicos que pueden recombinarse cuando dos virus diferentes infectan a la misma célula. La recombinación entre virus de influenza humana y porcina condujo al brote de gripe porcina H1N1 2010.

• • Inmunosupresión: Los patógenos, especialmente los virus, pueden producir moléculas inmunosupresoras que perjudican la función inmune.

Trasplante de Tejidos

Con el uso de fármacos de tipificación de tejidos y antirrechazo, el trasplante de órganos y el control de la respuesta inmune anti-trasplante han hecho grandes avances en los últimos 50 años.

Los fármacos inmunosupresores como la ciclosporina A han hecho que los trasplantes sean más exitosos, pero la coincidencia de tejidos sigue siendo clave. Los miembros de la familia, ya que comparten un trasfondo genético similar, tienen muchas más probabilidades de compartir moléculas del MHC que los individuos no relacionados.

Una enfermedad de trasplante ocurre con los trasplantes de médula ósea, los cuales se utilizan para tratar diversas enfermedades, entre ellas la IDC y la leucemia. Debido a que las células de la médula ósea que se trasplantan contienen linfocitos capaces de generar una respuesta inmune, y debido a que la respuesta inmune del receptor se ha destruido antes de recibir el trasplante, las células del donante pueden atacar los tejidos receptores, causando la enfermedad de injerto contra huésped . Los síntomas de esta enfermedad, que suelen incluir erupción cutánea y daño al hígado y mucosa, son variables, y se han intentado moderar la enfermedad retirando primero las células T maduras de la médula ósea del donante antes de trasplantarla.

Respuestas inmunitarias contra el cáncer

Es claro que con algunos cánceres, como el sarcoma de Kaposi (ver Figura 14.14), por ejemplo, que un sistema inmunitario sano hace un buen trabajo para controlarlos. Esta enfermedad, que es causada por el virus del herpes humano, casi nunca se observa en individuos con sistemas inmunes fuertes. Otros ejemplos de cánceres causados por virus incluyen el cáncer de hígado causado por el virus de la hepatitis B y el cáncer cervical causado por el virus del papiloma humano. Como estos dos últimos virus tienen vacunas disponibles para ellos, vacunarse puede ayudar a prevenir estos dos tipos de cáncer al estimular la respuesta inmune.

Figura 14.14 Lesiones de Sarcoma de Karposi. (crédito: Instituto Nacional del Cáncer). De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

Por otro lado, como las células cancerosas a menudo son capaces de dividirse y mutar rápidamente, pueden escapar de la respuesta inmune, tal como lo hacen ciertos patógenos como el VIH.

Hay tres etapas en la respuesta inmune a muchos cánceres:

1. 1. La eliminación ocurre cuando la respuesta inmune se desarrolla por primera vez hacia antígenos específicos de tumor específicos para el cáncer y mata activamente a la mayoría de las células cancerosas.
   2. El equilibrio es el periodo que sigue, durante el cual se mantienen bajo control las células cancerosas restantes.
   3. El escape de la respuesta inmune, y la enfermedad resultante, se produce porque muchos cánceres mutan y ya no expresan ningún antígeno específico para que el sistema inmune responda.

Este hecho ha llevado a una extensa investigación en el intento de desarrollar formas de potenciar la respuesta inmune temprana para eliminar por completo el cáncer temprano y así prevenir un escape posterior. Un método que ha demostrado cierto éxito es el uso de vacunas contra el cáncer. Estas difieren de otras vacunas en que están dirigidas contra las células del propio cuerpo. Las células cancerosas tratadas se inyectan en pacientes con cáncer para mejorar su respuesta inmune anticancerosa y así prolongar la supervivencia. El sistema inmune tiene la capacidad de detectar estas células cancerosas y proliferar más rápido que las células cancerosas, abrumando así al cáncer de manera similar a como lo hacen para los virus. Se están desarrollando vacunas contra el cáncer para el melanoma maligno y el carcinoma de células renales (renales).

Respuesta Inmune y Estrés

Para proteger a todo el cuerpo de la infección, se requiere que el sistema inmunológico interactúe con otros sistemas de órganos, a veces de formas complejas. Por ejemplo, hormonas como el cortisol (producido naturalmente por la corteza suprarrenal) y la prednisona (sintética) son bien conocidas por sus capacidades para suprimir los mecanismos inmunitarios de las células T, de ahí su uso prominente en medicina como fármacos antiinflamatorios a largo plazo.

Una interacción bien establecida de los sistemas inmune, nervioso y endocrino es el efecto del estrés en la salud inmune. En el pasado evolutivo de los vertebrados humanos, el estrés se asoció con la respuesta de lucha o huida, mediada en gran medida por el sistema nervioso central y la médula suprarrenal. Este estrés era necesario para la supervivencia ya que pelear o huir solían resolver el problema de una forma u otra. Se ha encontrado que el estrés a corto plazo desvía los recursos del cuerpo hacia la mejora de las respuestas inmunes innatas. Esto tiene la capacidad de actuar rápido y parecería ayudar al cuerpo a prepararse mejor para posibles infecciones asociadas con el trauma que pueda resultar de un intercambio de lucha o huida.

Por otro lado, no hay acciones físicas para resolver la mayoría de los estreses actuales, incluidos los estresantes a corto plazo como tomar exámenes y los estresores a largo plazo como estar desempleado o perder a un cónyuge. El efecto del estrés puede ser sentido por casi todos los sistemas de órganos, y el sistema inmune no es la excepción (ver Cuadro 14.3). El estrés crónico, a diferencia del estrés a corto plazo, puede inhibir las respuestas inmunitarias incluso en adultos por lo demás La supresión de las respuestas inmunitarias tanto innatas como adaptativas está claramente asociada con aumentos en algunas enfermedades.

Cuadro 14.3 Efectos del Estrés en los Sistemas Corporales. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

SISTEMA	ENFERMEDAD RELACIONADA CON EL ESTRÉS
Sistema integumentario	Acné, erupciones cutáneas, irritación
Sistema nervioso	Dolores de cabeza, depresión, ansiedad, irritabilidad, pérdida de apetito, falta de motivación, disminución del rendimiento mental
Sistemas musculares y esqueléticos	Dolor muscular y articular, dolor de cuello y hombro
Sistema circulatorio	Aumento de la frecuencia cardíaca, hipertensión arterial, aumento de la probabilidad de ataques cardíacos
Sistema Digestivo	Indigestión, acidez estomacal, dolor de estómago, náuseas, diarrea, estreñimiento, aumento o pérdida de peso
Sistema Inmune	Capacidad deprimida para combatir infecciones
Sistema reproductivo masculino	Menor producción de esperma, impotencia, disminución del deseo sexual
Sistema reproductivo femenino	Ciclo menstrual irregular, disminución del deseo sexual

Actividad de etiquetado de anatomía

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Términos médicos que no se rompen fácilmente en partes de Word

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Abreviaturas del Sistema Linfático e Inmune

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Enfermedades y Trastornos de los Sistemas Linfático e Inmune

La respuesta inmune puede ser subreactiva o sobrereactiva, conduciendo a un estado de enfermedad. Los factores que mantienen la homeostasis inmunológica son complejos e incompletamente comprendidos.

Sistema Inmunológico Inactivo: Inmunodeficiencias

La inmunidad suprimida puede ser el resultado de defectos genéticos heredados o por la adquisición de virus (Betts, et al., 2013).

Inmunodeficiencias Heredas/SCID

Si bien existen muchas inmunodeficiencias hereditarias, la más grave es la enfermedad de inmunodeficiencia combinada grave (SCID). Esta compleja enfermedad es causada por muchos defectos genéticos diferentes que resultan en la alteración de los brazos de células B y células T de la respuesta inmune adaptativa. Los niños con esta enfermedad suelen morir de infecciones oportunistas dentro de su primer año de vida a menos que reciban un trasplante de médula ósea. Tal procedimiento aún no había sido perfeccionado para David Vetter, el “niño en la burbuja”, quien fue tratado por SCID al tener que vivir en un capullo de plástico estéril durante los 12 años anteriores a su muerte por infección en 1984. Una de las características que hacen que los trasplantes de médula ósea funcionen tan bien como lo hacen es la capacidad proliferativa de las células madre hematopoyéticas de la médula ósea. Solo una pequeña cantidad de médula ósea de un donante sano se administra por vía intravenosa al receptor. Encuentra su propio camino hacia el hueso donde lo puebla, reconstituyendo eventualmente el sistema inmunológico del paciente, el cual suele ser destruido de antemano por el tratamiento con radiación o fármacos quimioterapéuticos (Betts, et al., 2013).

Los nuevos tratamientos para SCID mediante terapia génica, insertando genes no defectuosos en las células tomadas del paciente y devolviéndolos, tienen la ventaja de no necesitar la coincidencia tisular requerida para los trasplantes estándar. Aunque no es un tratamiento estándar, este enfoque es prometedor, especialmente para aquellos en quienes el trasplante estándar de médula ósea ha fracasado (Betts, et al., 2013).

Inmunodeficiencia adquirida/VIH y SIDA

Aunque muchos virus provocan la supresión del sistema inmunológico, solo el VIH lo elimina por completo. El VIH se transmite a través del semen, los fluidos vaginales y la sangre, y puede ser captado por conductas sexuales de riesgo y el uso compartido de agujas por usuarios de drogas intravenosas. En ocasiones, pero no siempre, síntomas parecidos a la gripe en las primeras 1 a 2 semanas después de la infección. La presencia de anticuerpos anti-VIH indica una prueba de VIH positiva. Debido a que la seroconversión toma diferentes períodos de tiempo en diferentes individuos, se administran múltiples pruebas de VIH con meses de diferencia para confirmar o eliminar la posibilidad de infección.

Después de la seroconversión, la cantidad de virus que circula en la sangre disminuye y se mantiene en un nivel bajo durante varios años. Durante este tiempo, los niveles de células T CD4 disminuyen de manera constante, hasta que en algún momento, la respuesta inmune es tan débil que resultan enfermedades oportunistas y eventualmente la muerte.

El tratamiento de la enfermedad consiste en fármacos que se dirigen a proteínas codificadas viralmente que son necesarias para la replicación viral pero que están ausentes de las células humanas normales. Al apuntar al virus en sí y preservar las células, este enfoque ha tenido éxito en prolongar significativamente la vida de los individuos VIH positivos (Betts, et al., 2013).

Sistema Inmune Hiperactivo: Hipersensibilidades y Enfermedades Autoinmunes

Hipersensibilidades

Las respuestas inmunitarias sobre-reactivas incluyen las hipersensibilidad: alergias y respuestas inflamatorias a sustancias ambientales no patógenas (Betts, et al., 2013). En la siguiente tabla se comparan diferentes hisensibilidades.

Cuadro 14.4 Cuadro Resumiendo Tipos de Hipersensibilidad. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

TIPO DE Hipersensibilidad	DETALLES Y EXPLICACIÓN
Tipo I	Alergias y asma alérgica Los principales síntomas de los alérgenos inhalados son el edema nasal y la secreción nasal causados por el aumento de la permeabilidad vascular y el aumento del flujo sanguíneo de los vasos sanguíneos nasales 'Hipersensibilidad inmediata': generalmente rápida y ocurre en pocos minutos Las alergias leves generalmente se tratan con antihistamínicos Alergias graves que pueden causar shock anafiláctico, que puede ser fatal en 20 a 30 minutos si no se trata; la epinefrina eleva la presión arterial y relaja el músculo liso bronquial y se usa rutinariamente para contrarrestar los efectos del shock anafiláctico
Tipo II	Ocurre durante transfusiones de sangre no coincidentes y enfermedades de compatibilidad sanguínea como la eritroblastosis fetal
Tipo III	Ocurre con enfermedades como el lupus eritematoso sistémico
Tipo IV	'Hipersensibilidad retardada' tarda 24-72 horas en desarrollarse Una respuesta inmune celular estándar en la que la primera exposición a un antígeno se llama sensibilización, de tal manera que en la reexposición, se produce una respuesta inmune La prueba clásica de hipersensibilidad retardada es la prueba de tuberculina para tuberculosis, donde se inyectan proteínas bacterianas de M. tuberculosis en la piel. Un par de días después, una prueba positiva, como lo indica una induración, significa que el paciente ha estado expuesto a la bacteria y exhibe una respuesta inmune celular a la misma Otro tipo de hipersensibilidad retardada es la sensibilidad al contacto, donde sustancias como el níquel metálico provocan un área roja e hinchada al entrar en contacto con la piel en un individuo que previamente fue sensibilizado al metal.

Respuestas autoinmunes

Los peores casos de reacción exagerada del sistema inmunitario son las enfermedades autoinmunes en las que los sistemas inmunitarios comienzan a atacar a las células del propio cuerpo del paciente, provocando inflamación crónica y daños significativos. A menudo se desconoce el desencadenante de estas enfermedades, aunque probablemente estén involucrados factores ambientales y genéticos. Los tratamientos generalmente se basan en la resolución de los síntomas mediante fármacos inmunosupresores y antiinflamatorios. La Figura 14.15 a continuación proporciona dos ejemplos de enfermedades autoinmunes: artritis reumatoide (AR) y lupus eritematoso sistémico (LES) (Betts, et al., 2013).

Figura 14.15 Trastornos Autoinmunes: Artritis Reumatoide y Lupus. a) En la radiografía se muestra un daño extenso en la mano derecha de una persona que padece artritis reumatoide. b) El diagrama muestra una variedad de posibles síntomas de lupus eritematoso sistémico. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0. . [Descripción de la imagen.]

En general, existen más de 80 enfermedades autoinmunes diferentes, que son un problema de salud significativo en el adulto mayor. En el cuadro 14.5 siguiente se enumeran varias de las enfermedades autoinmunes más comunes, los antígenos a los que se dirigen (autoantígeno o antígeno “propio”) y el daño tisular resultante (Betts, et al., 2013).

Cuadro 14.5 Enfermedades Autoinmunes. De Betts, et al., 2013. Licenciado bajo CC BY 4.0.

ENFERMEDAD	AUTOANTÍGENO	SÍNTOMAS
Enfermedad celíaca	Transglutaminasa tisular	Daño al intestino delgado
Diabetes mellitus tipo I	Células beta del páncreas	Baja producción de insulina; incapacidad para regular la glucosa sérica
Enfermedad de Graves	Receptor de la hormona estimulante de la tiroides (el anticuerpo bloquea el receptor)	Hipertiroidismo
Tiroiditis de Hashimoto	Receptor de la hormona estimulante de la tiroides (el anticuerpo imita la hormona y estimula el receptor)	Hipotiroidismo
Lupus eritematoso	ADN nuclear y proteínas	Daño de muchos sistemas del cuerpo
Miastenia grave	Receptor de acetilcolina en uniones neuromusculares	Debilidad muscular debilitante
Artritis reumatoide	Antígenos de cápsula articular	Inflamación crónica de las articulaciones

Linfoma

El linfoma se discutió brevemente en el capítulo anterior.

Términos médicos en contexto

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Especialidades y Procedimientos Médicos Relacionados con el Sistema Linfático e Inmunológico

La Inmunología Clínica/Alergia es una especialidad médica que diagnostica y trata enfermedades del sistema inmunológico (Canadian Medical Association, 2018). Para obtener más información, visite la página de Perfiles de Especialidades de la Asociación Médica Canadiense de Inmunología Clínica (Archivo PDF).

Las pruebas cutáneas (para alergias) son realizadas por un inmunólogo/alergólogo clínico para identificar alérgenos en hipersensibilidad Tipo I. En las pruebas cutáneas, se inyectan extractos de alérgenos en la epidermis, y un resultado positivo de la respuesta de la roncha y la llamarada generalmente ocurre dentro de los 30 minutos. El centro blando se debe a la fuga de líquido de los vasos sanguíneos y el enrojecimiento es causado por el aumento del flujo sanguíneo al área que resulta de la dilatación de los vasos sanguíneos locales en el sitio (Betts, et al., 2013).

Vocabulario del sistema linfático y del sistema

Inmunidad activa

Inmunidad desarrollada a partir del propio sistema inmunológico de un individuo.

Inflamación aguda

Inflamación que ocurre por un período de tiempo limitado; se desarrolla rápidamente.

Respuesta inmune adaptativa

Respuesta inmune relativamente lenta pero muy específica y efectiva controlada por linfocitos.

Vasos linfáticos aferentes

Conducir a un ganglio linfático.

Alérgenos

Antígenos que evocan respuestas de hipersensibilidad tipo 1 (alergia).

Shock anafiláctico

También se llama anafilaxia. Un alérgeno inhalado, ingerido o inyectado (picadura de abeja) provoca una caída significativa en la presión arterial junto con contracciones de los músculos lisos de las vías respiratorias.

Anticuerpo

Proteína específica de antígeno secretada por células plasmáticas, inmunoglobulina.

Antígeno

Molécula reconocida por los receptores de linfocitos b y t.

Apoptosis

Muerte celular programada.

Células B

Linfocitos que actúan diferenciándose en una célula plasmática secretora de anticuerpos.

Defensas de barrera

Defensas antipatógenas derivadas de una barrera que impide físicamente que los patógenos ingresen al organismo para establecer una infección.

Médula Ósea

Tejido que se encuentra dentro de los huesos, el sitio de toda la diferenciación de células sanguíneas y maduración de los linfocitos b.

Tejido linfoide asociado al bronquio (balt)

Nódulo linfoide asociado a vías respiratorias.

Células T CD4

CD4 es el receptor que usa el VIH para ingresar a las células T y reproducirse. Las células T colaboradoras CD4+ desempeñan un papel importante en las respuestas inmunitarias de las células T y las respuestas de anticuerpos.

Quimiocina

Molécula de comunicación celular a célula soluble de largo alcance.

Quimiotaxis

Movimiento en respuesta a químicos; fenómeno en el que las células lesionadas o infectadas y los leucocitos cercanos emiten el equivalente a una llamada química “911”, atrayendo más leucocitos al sitio.

Inflamación crónica

Inflamación que ocurre por largos periodos de tiempo.

Chyle

Linfa rica en lípidos dentro de los capilares linfáticos del intestino delgado.

Cisterna chyli

Vaso tipo bolsa que forma el inicio del conducto torácico.

Complemento

Cascada enzimática de proteínas sanguíneas constitutivas que tienen efectos antipatógenos, incluyendo la matanza directa de bacterias.

Criptas

Histológicamente, las amígdalas no contienen una cápsula completa, y la capa epitelial invgina profundamente en el interior de la amígdala para formar criptas amigdalares.

Citocina

Molécula de comunicación celular a célula soluble de corto alcance.

Vasos Linfáticos Profundos

Vasos linfáticos de los órganos.

Vasos linfáticos eferentes

Plomo fuera de un ganglio linfático.

Eritroblastosis fetal

Enfermedad de recién nacidos con factor rh positivo en madres rh negativas con múltiples hijos rh positivos; resultante de la acción de anticuerpos maternos contra la sangre fetal.

Mutación genética que afecta tanto a los brazos de células t como a células b de la respuesta inmune.

Recombinación genética

La combinación de segmentos génicos de dos patógenos diferentes.

Enfermedad de injerto contra huésped

En los trasplantes de médula ósea, ocurre cuando las células trasplantadas montan una respuesta inmune contra el receptor.

Histamina

Mediador vasoactivo en gránulos de mastocitos y es la principal causa de alergias y shock anafiláctico.

VIH

Virus de Inmunodeficiencia Humana. Una enfermedad infecciosa generalmente transmitida a través de la sangre o fluidos sexuales. Ataca al sistema inmunológico y puede conducir al SIDA.

Hipersensibilidad

Reaccionar ante algo que normalmente no evocaría una reacción.

Sistema Inmune

Serie de barreras, células y mediadores solubles que se combinan para responder a infecciones del organismo con organismos patógenos.

Inmunidad

Después de una infección, las células de memoria permanecen en el cuerpo durante mucho tiempo y pueden montar muy rápidamente una respuesta inmune contra el mismo patógeno si trata de reinfectar. Esto nos protege de volver a contraer enfermedades del mismo patógeno.

Memoria inmunológica

Capacidad de la respuesta inmune adaptativa para montar una respuesta inmune más fuerte y rápida tras la reexposición a un patógeno.

Induración

Un parche de piel firme y elevado y enrojecido.

Inflamación

Respuesta inmune innata básica caracterizada por calor, enrojecimiento, dolor e hinchazón.

Respuesta inmune innata

Respuesta inmune rápida pero relativamente inespecífica.

Intercelular

Entre celdas.

Interferones

Proteínas tempranas inducidas elaboradas en células infectadas viralmente que hacen que las células cercanas produzcan proteínas antivirales.

Fluido intersticial

Líquido que se ha filtrado de los capilares sanguíneos hacia los espacios tisulares.

Intersticial

Entre las células de los tejidos, a menudo se usa indistintamente con 'intercelular'.

Espacio intersticial

Espacios entre células individuales en los tejidos.

Intracelular

Dentro de la membrana celular o dentro de la célula.

Leucemia

Un cáncer que involucra abundancia de leucocitos. Puede involucrar solo un tipo específico de leucocitos de la línea mieloide (leucemia mielocítica) o de la línea linfoide (leucemia linfocítica). En la leucemia crónica, los leucocitos maduros se acumulan y no mueren. En la leucemia aguda hay una sobreproducción de leucocitos jóvenes e inmaduros. En ambas condiciones las celdas no funcionan correctamente.

Linfa

Líquido contenido dentro del sistema linfático.

Ganglio linfático

Uno de los órganos en forma de frijol que se encuentra asociado a los vasos linfáticos.

Capilares linfáticos

El menor de los vasos linfáticos y el origen del flujo linfático.

Sistema linfático

Red de vasos linfáticos, ganglios linfáticos y conductos que transportan la linfa desde los tejidos y de regreso al torrente sanguíneo.

Troncos linfáticos

Linfáticos grandes que recolectan linfa de vasos linfáticos más pequeños y desembocan en la sangre a través de conductos linfáticos.

Linfocitos

Glóbulos blancos caracterizados por un núcleo grande y un pequeño borde de citoplasma.

Nódulos linfoides

Parches no encapsulados de tejido linfoide que se encuentran en todo el cuerpo.

Linfoma

Forma de cáncer en la que las masas de linfocitos T y/o B malignos se recogen en los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado y otros tejidos. Estos leucocitos no funcionan correctamente, y el paciente es vulnerable a la infección.

Macrófagos

Fagocito ameboide que se encuentra en varios tejidos de todo el cuerpo.

Célula de mástil

Célula que se encuentra en la piel y el revestimiento de las células del cuerpo que contiene gránulos citoplásmicos con mediadores vasoactivos como la histamina.

Células T de memoria

Célula inmune de larga vida reservada para la exposición futura a un patógeno.

MHC

Las moléculas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad, también llamadas Antígeno Leucocitario Humano (HLA) son estructuras proteicas que se encuentran en el exterior de las células que ayudan al sistema inmunitario a reconocer antígenos no propios

Monocito

Precursor de macrófagos y células dendríticas observadas en la sangre.

Tejido linfoide asociado a la mucosa (malta)

Nódulo linfoide asociado a mucosa.

Mucosa

Las membranas mucosas revisten las cavidades corporales que se abren al mundo exterior, incluyendo el tracto respiratorio, el tracto gastrointestinal, el tracto urinario y el tracto reproductivo.

Linfocito naïve

Célula b o t madura que aún no ha encontrado antígeno por primera vez.

Células asesinas naturales (nk)

Linfocitos citotóxicos de respuesta inmune innata.

Neutrófilos

Glóbulo blanco fagocítico reclutado desde el torrente sanguíneo hasta el sitio de infección a través del torrente sanguíneo.

OPSONIZACIÓN

Un anticuerpo o una proteína antimicrobiana se une a un patógeno, marcándolo como diana para los fagocitos.

Inmunidad pasiva

Transferencia de inmunidad a un patógeno a un individuo que carece de inmunidad a este patógeno generalmente por la inyección de anticuerpos.

Patógenos

Agentes causantes de enfermedades.

Fagocitosis

Movimiento del material desde el exterior hacia el interior de las células a través de vesículas hechas a partir de invaginaciones de la membrana plasmática.

Celda plasmática

Célula b diferenciada que está secretando activamente anticuerpos.

Respuesta adaptativa primaria

Respuesta del sistema inmune a la primera exposición a un patógeno.

Órgano linfoide primario

Sitio donde los linfocitos maduran y proliferan, médula ósea roja y glándula timo.

Conducto linfático derecho

Drena el líquido linfático desde la parte superior derecha del cuerpo hacia la vena subclavia derecha.

S. aureus

Staphylococcus aureus es una bacteria que se encuentra comúnmente en infecciones menores de la piel, así como en la nariz de algunas personas sanas.

Respuesta adaptativa secundaria

Respuesta inmune observada tras la reexposición a un patógeno, que es más fuerte y más rápida que una respuesta primaria.

Órganos linfoides secundarios

Sitios donde los linfocitos montan respuestas inmunitarias adaptativas, los ejemplos incluyen ganglios linfáticos y bazo.

Seroconversión

La relación recíproca entre los niveles de virus en la sangre y los niveles de anticuerpos. A medida que aumentan los niveles de anticuerpos, los niveles de virus disminuyen, y esto es una señal de que la respuesta inmune está siendo al menos parcialmente efectiva (parcialmente, porque en muchas enfermedades, la seroconversión no significa necesariamente que un paciente se esté recuperando).

Enfermedad de inmunodeficiencia combinada grave (SCID)

Mutación genética que afecta tanto a los brazos de células t como a células b de la respuesta inmune.

Bazo

Órgano linfoide secundario que filtra patógenos de la sangre (pulpa blanca) y elimina las células sanguíneas degeneradas o dañadas (pulpa roja).

Linfáticos Superficiales

Vasos linfáticos de los tejidos subcutáneos de la piel.

Lupus eritematoso sistémico

El LES es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario reconoce sus propios antígenos celulares como “no propios” y genera una respuesta inmune contra ellos. Como resultado, muchos tejidos corporales y órganos vitales se inflaman y dañan crónicamente.

Célula T

Linfocito que actúa secretando moléculas que regulan el sistema inmune o causando la destrucción de células extrañas, virus y células cancerosas.

Conducto torácico

Conducto grande que drena la linfa de las extremidades inferiores, el tórax izquierdo, el miembro superior izquierdo y el lado izquierdo de la cabeza.

Timocitos

Linfocitos que se convierten en células T en la glándula del timo.

Thymus

Órgano linfoide primario, donde proliferan y maduran los linfocitos t.

Amígdalas

Nódulos linfoides asociados a la nasofaringe.

Tipificación de tejidos

La determinación de moléculas MHC en el tejido a trasplantar para que coincida mejor con el donante con el receptor.

Vacuna

Un patógeno muerto o debilitado o sus componentes que, cuando se administra a un individuo sano, conduce al desarrollo de la memoria inmunológica (una respuesta inmune primaria debilitada) sin causar mucho en el camino de los síntomas.

Vasodilatación

La capa de músculo liso en la pared del vaso sanguíneo se relaja, permitiendo que el vaso se ensanche. Esto disminuye la presión arterial en el vaso.

Respuesta de ronchas y llamaradas

Una hinchazón suave y pálida en el sitio rodeado por una zona roja.

Ponte a prueba

Un elemento interactivo o mediático ha sido excluido de esta versión del texto. Puedes verlo en línea aquí:
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Referencias

Asociación Médica Canadiense. (2018, agosto). Perfil clínico de inmunología/alergia. Perfiles de Especialidad de la Asociación Médica Canadiense. https://www.cma.ca/sites/default/files/2019-01/immunology-allergy-e.pdf.

[CrashCourse]. (2015, 30 de noviembre). Sistema linfático: Curso Crash A&P #44 [Video]. YouTube. https://youtu.be/I7orwMgTQ5I

[CrashCourse]. (2015, 8 de diciembre). Sistema inmunológico, parte 1: Curso acelerado A&P #45 [Video]. YouTube. https://youtu.be/GIJK3dwCWCw

[CrashCourse]. (2015, 14 de diciembre). I mmune system, parte 2: Curso Crash A&P #46 [Video]. YouTube. https://youtu.be/2DFN4IBZ3rI

Descripciones de las imágenes

Figura 14.1 descripción de la imagen: El panel izquierdo muestra un cuerpo humano femenino, y se muestra todo el sistema linfático Etiquetas leídas (en sentido horario desde arriba): timo, ganglios linfáticos, timo, bazo, vaso linfático, médula ósea, conducto linfático derecho, vena entrante, amígdalas, adenoides. El panel derecho muestra imágenes ampliadas del timo y del ganglio linfático. Etiquetas leídas (en sentido horario desde arriba): célula tisular, líquido intersticial, capilar linfático, capilar sanguíneo, vaso linfático. La etiqueta del ganglio linfático lee masas de linfocitos y macrófagos. [Volver a la Figura 14.1].

Figura 14.2 descripción de la imagen: Esta imagen muestra los capilares linfáticos en los espacios tisulares. Etiquetas leídas (en sentido horario, desde arriba): capilar linfático, células tisulares, vénulas, vasos linfáticos, líquido tisular, arteriola). También muestra una imagen ampliada que muestra el líquido intersticial y los vasos linfáticos. Etiquetas leídas (en sentido horario, desde arriba): fibra de colágeno, líquido intersticial, linfa, células endoteliales de vasos linfáticos, válvula de prevención de reflujo, colgajos endoteliales. [Volver a la Figura 14.2].

Figura 14.3 Descripción de la imagen: Esta figura muestra los troncos linfáticos y el sistema de conductos en el cuerpo humano. Etiquetas leídas (en el sentido de las agujas del reloj desde arriba) conducto torácico, cisterna quilos de conducto torácico, drenado por conducto torácico, drenado por conducto linfático derecho. Los rótulos a la izquierda y a la derecha muestran las vistas ampliadas de la vena yugular izquierda y derecha respectivamente. Etiquetas leídas (conducto linfático derecho): vena yugular interna derecha, vena subclavia derecha, conducto linfático derecho; (vena yugular izquierda): vena yugular interna izquierda, conducto torácico drena en vena subclavia, vena subclavia izquierda. [Volver a la Figura 14.3].

Figura 14.4 Descripción de la imagen: El panel izquierdo de esta figura muestra la cabeza y el pecho de una mujer y se marca la ubicación del timo. Las etiquetas leen (en el sentido de las agujas del reloj, desde arriba) ganglios linfáticos, bazo, corazón, timo, conducto linfático derecho que ingresa a la vena, amígdalas, adenoides. El panel superior derecho muestra una micrografía del timo. Etiquetas leídas (de izquierda a derecha): médula, corteza, trabéculas, cápsula fibrosa. El panel inferior derecho muestra una vista ampliada de la estructura del timo. Etiquetas leídas (en sentido horario, desde arriba): timocitos, trabécula, cápsula fibrosa, corteza, médula (capas), célula epitelial medular, vaso sanguíneo, macrófago, célula dendrítica, célula epitelial cortical. [Volver a la Figura 14.4].

Figura 14.5 Descripción de la imagen: Este diagrama de flujo muestra el proceso en el que una célula T virgen se convierte en células T activadas en la parte izquierda de la ruta y células de memoria en la parte derecha de la ruta. Una célula T sin tratamiento previo se convierte en una célula T activada cuando se introduce una célula presentadora de antígeno. El antígeno se extrae de un patógeno y luego o bien las células T activadas se clonan y destruyen las células infectadas en el cuerpo, y/o se producen células T de memoria y se activan si se vuelve a encontrar este antígeno. [Volver a la Figura 14.5].

Figura 14.6 Descripción de la imagen: El panel izquierdo de esta figura muestra una micrografía de la sección transversal de un ganglio linfático. Las etiquetas indican la cápsula del tejido conectivo, la corteza y el seno subcapsular. El panel derecho muestra la estructura de un ganglio linfático. Las etiquetas indican (desde arriba, en el sentido de las agujas del reloj) los vasos linfáticos eferentes, la cápsula del tejido conectivo, el seno subcapsular, la corteza, los vasos linfáticos aferentes, la trabécula, los centros germinales. [Volver a la Figura 14.6].

Figura 14.7 Descripción de la imagen: El panel superior izquierdo muestra la ubicación del bazo en el cuerpo humano. El panel central superior muestra una vista de cerca de la ubicación del bazo. Etiquetas leídas (en sentido horario, desde arriba): hilio, bazo, diafragma, vena esplénica, arteria esplénica. El panel superior derecho muestra los vasos sanguíneos y el tejido del bazo. Etiquetas leídas (de izquierda a derecha, arriba y luego abajo) pulpa roja, trabécula (abajo) pulpa blanca, arteriola, venula. El panel inferior muestra una micrografía histológica Etiquetas leídas (en el sentido de las agujas del reloj, desde arriba): trabécula, zona marginal, arteria central o arteriola, centro germinal, seno venuoso, pulpa roja, capilares arteriales. [Volver a la Figura 14.7].

Figura 14.8 Descripción de la imagen: El panel superior de esta imagen muestra las ubicaciones de las amígdalas. Etiquetas leídas (en sentido horario desde arriba) :amígdala palatina, hueso palatino, lengua, mandíbula, hioides, tráquea, esófago. Llamada muestra la ubicación de la amígdala faríngea. Etiquetas leídas (desde arriba): cerebro, seno esfenoidal, hueso esfenoidal, amígdala faríngea, nasofaringe. Otro llamado detalla la ubicación de la amígdala palatina. Etiquetas leídas (desde arriba): amígdalas palatinas, amígdalas linguales, epiglotis. Otro llamado muestra una fotografía de la parte posterior de la garganta donde se encuentran las amígdalas. Las etiquetas leen (desde arriba) paladar duro, paladar blando, úvula, amígdalas palatinas (hinchadas por infección) y lengua. El panel inferior muestra la micrografía histológica de las amígdalas. Etiquetas leídas (desde arriba): crpyt, epitelio escamoso estratificado, centros germinales. [Volver a la Figura 14.8].

Figura 14.9 Descripción de la imagen: Esta figura muestra una micrografía de un nódulo de tejido linfoide asociado a mucosa (MAST). Las etiquetas indican la mucosa y las manchas de Peyer (que parecen ser de color púrpura oscuro). [Volver a la Figura 14.9].

Figura 14.12 Descripción de la imagen: Esta gráfica muestra la concentración de anticuerpos en función del tiempo en respuesta primaria y secundaria. La exposición inicial indica una baja concentración de anticuerpo, que luego se eleva con el tiempo durante la respuesta inmune primaria. Disminuye un poco durante la exposición secundaria, pero luego aumenta durante la respuesta inmune secundaria. [Volver a la Figura 14.12].

Figura 14.13 Descripción de la imagen: Este diagrama de flujo muestra cómo se lleva a cabo la selección clonal de células B. El panel izquierdo muestra la respuesta primaria y el panel derecho muestra la respuesta secundaria. Durante una respuesta inmune primaria de células B, se producen tanto células plasmáticas secretoras de anticuerpos como células B de memoria. Estas células de memoria conducen a la diferenciación de más células plasmáticas y células B de memoria durante las respuestas secundarias. [Volver a la Figura 14.13].

Figura 14.15 Descripción de la imagen: El panel izquierdo de esta figura muestra una imagen de rayos X de la mano de una persona con artritis reumatoide, y el panel derecho de esta figura muestra el cuerpo de una mujer con etiquetas que muestran las diferentes respuestas en el cuerpo cuando la paciente padece lupus. Las etiquetas (desde arriba, en sentido horario) dicen: psicológicas: fatiga, pérdida de apetito, erupción de mariposa facial, inflamación pleura, inflamación del pericardio, mala circulación de dedos de manos y pies, artritis articular, dolores musculares, úlceras bucales y nasales, sistémicas: fiebre de bajo grado fotosensibilidad. [Volver a la Figura 14.51].

A menos que se indique lo contrario, este capítulo contiene material adaptado de Anatomía y Fisiología (en OpenStax), por Betts, et al. y se utiliza bajo una licencia internacional CC BY 4.0. Descarga y accede a este libro de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction.