3.9: Muerte súbita inesperada del lactante (SUID)

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SUID

Para apoyar un sueño óptimo para bebés y niños pequeños, los cuidadores deben conocer las prácticas de sueño seguras. La muerte súbita inesperada del lactante (SUID) es un término utilizado para describir la muerte súbita e inesperada de un lactante menor de 1 año de edad en la que la causa no era obvia antes de la investigación. Estas muertes suelen ocurrir durante el sueño o en el área de sueño del bebé. En Estados Unidos alrededor de 3,400 infantes mueren repentina e inesperadamente cada año. Las muertes súbitas inesperadas incluyen el síndrome de muerte súbita infantil (SMSL), asfixia accidental en un ambiente para dormir y otras muertes por causas desconocidas. La figura\(\PageIndex{1}\) muestra las tendencias en las tasas de muerte súbita inesperada infantil (SUID) en Estados Unidos de 1990 a 2019. La tasa de SUID disminuyó considerablemente a partir de 1990 tras la publicación de las recomendaciones de sueño seguro de la Academia Americana de Pediatría en 1992 y el inicio de la campaña Back to Sleep (ahora conocida como Safe to Sleep) que comenzó en 1994. Desde 1999, los descensos se han ralentizado y se han estancado. En 2019, la tasa de SUID fue de 90.1 muertes por cada 100 mil nacidos vivos.

Tendencias en la muerte súbita inesperada del lactante por causa, 1990—2019. Este gráfico muestra los datos proporcionados en la leyenda de la figura. — Figura\(\PageIndex{1}\): Tendencias de la muerte súbita inesperada del lactante por causa, 1990—2019. Causas de defunciones por cada 100 mil nacidos vivos. La línea de tendencia más alta fue la tasa combinada de SUID. Comienza en 160 en 1990 y tendencias a la baja a 100 en 2018. 2º más alta Tendencia descendente del síndrome de muerte súbita infantil comenzando en 160 en 1990 y terminando en 100 después de 2018. Causas desconocidas El 3er más alto tiene una tendencia al alza gradual de 22 en 1990 a 30 después de 2018, tendencia al alza por muerte accidental en 5 en 1990 a 20 en 2018. (^{^[1]})

En 2019, hubo alrededor de 1,250 muertes por SIDS, alrededor de 1,180 muertes por causas desconocidas y alrededor de 960 muertes por asfixia accidental y estrangulación en la cama.

Desglose de muertes súbitas inesperadas infantiles por causa en 2019. Este gráfico muestra los datos proporcionados en la leyenda de la figura. — Figura\(\PageIndex{2}\): Desglose de las muertes súbitas inesperadas infantiles por causa en 2019. SUID = 37%, Causa desconocida = 34.7%, Asfixia accidental y estrangulación en cama = 28.3% . (^{^[2]}

La figura\(\PageIndex{3}\) es un mapa que muestra cómo las tasas de muerte súbita inesperada infantil (SUID) variaron según el estado de 2015 a 2019 entre los 50 estados de Estados Unidos y el Distrito de Columbia. Vermont, Massachusetts, California, New Hampshire y Nueva York tuvieron las tasas SUID más bajas.

Mississippi, Alabama, Arkansas, Luisiana y Dakota del Sur, tuvieron las tasas más altas de SUID.

La tasa de SUID en Mississippi (184.7 por 100,000 nacidos vivos) fue casi 4 veces la tasa de SUID en Vermont (46.3 por 100,000 nacidos vivos).

Tarifas SUID por Estado, 2015—2019 En este gráfico se muestran los datos proporcionados en la leyenda de la figura. — Figura\(\PageIndex{3}\): Tarifas SUID por Estado, 2015—2019. Alabama 175.8, Alaska 126.8, Arizona 83.3, Arkansas 172.6, California 51.2 Colorado 60, Connecticut 61.4, Delaware 94.1, Distrito de Columbia 122.7, Florida 88.7, Georgia 127.2, Hawai 79.8, Idaho 74.8, Illinois 90.5, Indiana 106.6, Iowa 96, Kansas 111.1, Kentucky 133.3, Luisiana 157.4, Maine 85.9, Maryland 89.8 , Massachusetts 48.9, Michigan 99.8, Minnesota 58.3, Misisipi 184.7, Misuri 101.6, Montana 140.1, Nebraska 88.1, Nevada 116.7, New Hampshire 56.1, New Jersey 61.6, Nuevo México 97.3, Nueva York 57.2, Carolina del Norte 113.6, Dakota del Norte 97.2, Ohio 110.3, Oklahoma 151.4, Oregón 88.2, Pensilvania 92.4, Rhonde Island 88.5, Carolina del Sur 116, Dakota del Sur 154.8, Tennessee 148.7, Texas 90.4, Utah 57.8, Vermont 46.3, Virginia 100.7, Washington 72.4, Virginia Occidental 149, Wisconsin 91.4, Wyoming 108 (^{^[3]})

Si bien la tasa de SUID ha disminuido desde la década de 1990, continúan existiendo importantes diferencias raciales y étnicas. La Figura # es un gráfico de barras apiladas que muestra las tasas de muerte súbita inesperada infantil (SUID) por causa y por raza/etnia en Estados Unidos de 2014 a 2018. Las tasas de SUID por 100 mil nacidos vivos para los infantes indios americanos/nativos de Alaska (212.1) y los recién nacidos negros no hispanos (186.9) fueron más del doble que las de los bebés blancos no hispanos (84.9). Las tasas de SUID por 100 mil nacidos vivos fueron las más bajas entre los recién nacidos hispanos (54.1) y Asia/Islas del Pacífico (34.4). Las muertes por SIDS representaron la mayor proporción de SUID para bebés negros no hispanos (39%), infantes asiáticos/isleños del Pacífico (40%), infantes indios americanos/nativos de Alaska (42%) y bebés blancos no hispanos (43%). Las muertes por causas desconocidas representaron la mayor proporción de SUID para infantes hispanos (41%). ASSB representó la menor proporción de SUID para todos los grupos raciales, variando de 21% de SUID entre los infantes hispanos a 26% de SUID entre los bebés negros no hispanos y blancos no hispanos.

Muerte infantil súbita inesperada por raza/etnia. Este gráfico muestra los datos proporcionados en la leyenda de la figura. — Figura\(\PageIndex{4}\): Muerte infantil súbita inesperada por raza/etnia, 2014—2018. Síndrome de muerte súbita infantil Síndrome de muerte súbita infantil AI/AN=89.5, NHB=72.7, NHW=36.7, Hispano=20.7 A/PI=13.8, Causa desconocida AI/AN=74.3, NHB=65.7, NHW=26.4, Hispano=22.3, A/PI=13, Asfixia accidental y estrangulación en cama AI/AN=48.4, NHB=48.5, NHW=21.8, Hispano=11.1, A/PI=7.7 (^{^[4]})

A pesar de las campañas y la difusión de conciencia para reducir el SIDS mediante la creación de ambientes más seguros para dormir, los cuidadores continúan sin seguir completamente las pautas. Por ejemplo, la Figura\(\PageIndex{5}\) muestra las posiciones en las que los cuidadores en Suecia colocan a los bebés para dormir. Si bien la mayoría de los infantes fueron colocados a dormir en posición supina, como se recomendó, los datos revelaron que todavía había algunos bebés colocados para dormir en decúbito prono (boca abajo) (Wennergren, Strömberg-Celind, Goksör & Alm, 2021). Además, el número de infantes colocados a dormir en decúbito prono aumentó de 2.3% a los tres meses a 3.5% a los seis meses de edad.

Posición de sueño de los bebés cuando se les pone a dormir. Este gráfico muestra los datos proporcionados en la leyenda de la figura. — Figura\(\PageIndex{5}\): Posición dormida de los infantes cuando se les pone a dormir. La posición en la que se colocaba a los infantes cuando se les ponía a dormir a los tres y seis meses de edad. Lateral se relaciona con la combinación de solo lado y uso alternativo de la posición lateral o supina, mientras que prona se relaciona con la combinación de solo prono y uso alternativo de la posición lateral o prona, o supina o prona. La cifra se basa en 3,566 (99.3%) respuestas durante tres meses y 3,579 (99.7%) respuestas por seis meses. (^{^[5]})

En Estados Unidos, 22% de las madres reportaron no poner a su bebé boca arriba para dormir, como se recomienda (ver Figura\(\PageIndex{6}\)). El porcentaje más alto fue en madres negras (38%) y madres jóvenes menores de veinte años (30%).

Porcentaje de madres que ponen a los bebés a dormir boca arriba. Este gráfico muestra los datos proporcionados en la leyenda de la figura. — Figura\(\PageIndex{6}\): Porcentaje de madres que ponen a los bebés a dormir boca arriba. No colocar al bebé boca arriba para dormir: en general 22%, blanco 16%, negro 38%, hispano 27%, asiático o isleño del Pacífico 21%, indio americano o nativo de Alaska 20%, edad de la madre (años) 19 o menos 30, 20-24 28, 25-34 19, 35+ 19 (^{^[6]})

Los proveedores de atención médica y los investigadores no conocen las causas exactas del síndrome de muerte súbita del lactante (SMIS). Sin embargo, las investigaciones muestran que los cuidadores pueden ayudar a reducir el riesgo de SMSL y otras muertes infantiles relacionadas con el sueño haciendo lo siguiente:

Coloque a los bebés boca arriba durante todo el tiempo de sueño, siestas y por la noche.
Use una superficie firme y plana para dormir, como un colchón en una cuna aprobada por seguridad, cubierta por una sábana ajustable.
Mantenga la ropa de cama suave como mantas, almohadas, almohadillas para el parachoques y peluches fuera del área para dormir.
No cubra la cabeza de un bebé ni permita que se caliente demasiado. Los signos de que un bebé puede estar calentando demasiado incluyen sudoración o si su pecho se siente caliente.

^{^1]} La imagen de los CDC es de dominio público.

^{^[2]} La imagen de los CDC es de dominio público.

^{^[3]} La imagen de los CDC es de dominio público.

^{^[4]} La imagen de los CDC es de dominio público.

^{^[5]} Wennergren, G., Strömberg Celind, F., Goksör, E., & Alm, B. (2021). La encuesta sueca sobre prácticas de sueño infantil mostró un aumento en el intercambio de camas y asociaciones positivas con la lactancia materna. Acta Pediatrica, 110 (6), 1835-1841. CC por NC 4.0

^{^[6]} La imagen de “Sueño seguro para bebés” de los CDC es de dominio público.