7.7: Diferencias en el procesamiento sensorial

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Comprender las diferencias de procesamiento sensorial

El procesamiento sensorial y la integración son funciones complejas del neurodesarrollo que permiten a los niños regular, percibir, discriminar y usar la entrada sensorial experimentada desde el ambiente y sus cuerpos para responder, aprender y adaptarse diariamente de manera efectiva. El trastorno del procesamiento sensorial (SPD) se ha descrito como un trastorno del neurodesarrollo distinto en la literatura (Schoen et al., 2009; Jorquera-Cabrera et al., 2017; Crasta et al., 2020). Ahora se ha reconocido en la versión más reciente de la clasificación diagnóstica de los trastornos mentales y del desarrollo de la infancia y la primera infancia revisada (DC: 0—5, cero a tres). Las habilidades de procesamiento sensorial se desarrollan naturalmente y desempeñan papeles esenciales en el aprendizaje infantil, la conducta y la regulación emocional, el desarrollo motor y el desempeño de las tareas. El trastorno del procesamiento sensorial se ha definido como la incapacidad del cerebro para organizar la entrada sensorial para su uso apropiado. Como se afirma en el DC: 0—5, cero a tres manuales, el SPD se diagnostica con base en dificultades para detectar, modular, interpretar u organizar estímulos sensoriales en la medida en que estos déficits perjudiquen el funcionamiento y la participación diaria. Sin embargo, la cuestión de si los déficits en el procesamiento sensorial representan los síntomas de otro trastorno, como el trastorno del espectro autista (TEA), el trastorno de coordinación del desarrollo (DCD) o el SPD es su condición distinta permanece (Borkowska y Sklodowska, 2017). [1]

La Academia Americana de Pediatría [AAP], 2012 recomendó que el SPD generalmente no se diagnostique citando que no existe un marco universalmente aceptado para el diagnóstico del SPD. Si bien se reconoció que los problemas de procesamiento sensorial eran importantes para identificar y abordar, la AAP afirmó que no había evidencia que demostrara sólidamente que los niños que presentan problemas sensoriales tienen un “trastorno” real de las vías sensoriales del cerebro. Concluyeron que los déficits de procesamiento sensorial probablemente se asociaron con otros trastornos del desarrollo y del comportamiento. Esta visión, sin embargo, no tiene en cuenta a los niños que presentan déficits de procesamiento sensorial que afectan su vida diaria y que no cumplen con los criterios diagnósticos de cualquier otro trastorno [1].

Los expertos en la materia caracterizaron a la TSPD por tener tres tipos principales: [1]

Trastorno de modulación sensorial (SMD): La modulación sensorial se refiere a la capacidad de notar y reaccionar, regular, adaptarse y calificar las respuestas que son apropiadas a las situaciones sensoriales experimentadas en la vida diaria.
Trastorno de discriminación sensorial (SDD); El trastorno de discriminación sensorial se refiere a problemas para percibir e interpretar con precisión la información sensorial que ingresa o se experimenta en uno o más de los sistemas sensoriales (Miller et al., 2007; Lane y Reynolds, 2020; Parham y Mailloux, 2020). Las habilidades discriminatorias permiten reconocer características sensoriales cualitativas y cuantitativas y diferencias entre diversos objetos y experiencias procesadas a través de los sistemas sensoriales. Las personas con este tipo pueden registrar estímulos sensoriales. Sin embargo, apreciar o detectar las cualidades de un estímulo dado es un desafío y puede ocurrir con uno o más sistemas sensoriales.
El trastorno motor de base sensorial (SBMD), se divide en subtipos (Miller et al., 2007).
- Sobrescepsividad sensorial (SOR): Las conductas atípicas asociadas a la SOR se caracterizan por respuestas intensas y exageradas a eventos sensoriales que la mayoría de los niños no perciben como negativos u desagradables, a menudo dando como resultado un comportamiento de abstinencia y evitación.
- Subresponsividad sensorial (SUR): Los comportamientos atípicos con SUR incluyen respuestas silenciadas o ralentizadas a las experiencias sensoriales, a menudo con una aparente falta de conciencia, letargo y/o indiferencia, o disminución de la capacidad de respuesta.
- El deseo sensorial (SC); a veces se conoce como búsqueda sensorial. El comportamiento atípico asociado con SC incluye la necesidad de una entrada sensorial más intensa de la que normalmente se querría, o que ocurriría naturalmente, a menudo manifestándose como un comportamiento inapropiado, disruptivo, desorganizado y/o riesgoso (Miller et al., 2007, 2017; James et al., 2011; Schoen et al., 2014).

Las estimaciones de prevalencia de ISPD varían de 5 a 16% de los niños en la población general, mientras que 60— 90% de los niños con afecciones del neurodesarrollo coexistentes como el trastorno del espectro autista (TEA) se ha estimado que tienen problemas sensoriales (Ahn et al., 2004; Ben-Sasson et al., 2009; James et al., 2011; Galiana-Simal et al., 2020; Jussila et al., 2020). Mulligan et al. (2019) reportaron que 20% de los niños en su muestra tenían un trastorno concurrente mientras que el 80% restante no había sido diagnosticado con otro trastorno del neurodesarrollo. [1]

Desafortunadamente, hay un número limitado de herramientas de evaluación diagnóstica disponibles para evaluar las habilidades de procesamiento sensorial de los niños, y no hay ninguna herramienta disponible para identificar y medir explícitamente los tipos de SPD como describen Miller et al. (2007). [1]

Se está construyendo evidencia de investigación sobre cómo se manifiestan los déficits de procesamiento sensorial dentro de varias poblaciones y cómo la ISPD puede diferenciarse entre niños con otras afecciones del neurodesarrollo. Hasta el 90% de los niños con TEA tienen dificultades de procesamiento sensorial, siendo el patrón más común de SPD el subtipo de modulación de SOR (Schoen et al., 2009; Tavassoli et al., 2014; Tomchek et al., 2014; Little et al., 2018). Los niños con TEA fueron más infrarreactivos a los estímulos auditivos pero sobre-reactivos al gusto y al olfato.

La subresponsividad sensorial se ha asociado con síntomas depresivos y conductas internalizantes, mientras que las conductas externalizantes se han relacionado más con el deseo sensorial y la sobrereactividad. Los estudios que demuestran cómo los síntomas de los niños con ISPD difieren de los observados en niños con otras afecciones del neurodesarrollo, incluyendo TDAH y TEA son particularmente relevantes para apoyar el SPD como su propia entidad diagnóstica. Miller et al. (2012) compararon los hallazgos de la evaluación clínica entre muestras de neurotípicos, niños con TDAH, aquellos con SMD y aquellos con diagnóstico dual. Todos los grupos clínicos tuvieron significativamente más dificultades sensoriales, de atención, actividad, impulsividad y emocionales que los niños típicos. [1]

[1] Mulligan S, Douglas S y Armstrong C (2021) Características del trastorno idiopático del procesamiento sensorial en niños pequeños CC BY