10: Muerte y Morir

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Objetivos de Aprendizaje: Muerte y Morir

Definir muerte
Describir lo que caracteriza a la muerte física y social
Comparar las principales causas de muerte en Estados Unidos con las de los países en desarrollo
Explicar dónde muere la gente
Describir cómo cambian las actitudes sobre la muerte y la ansiedad por muerte a medida que las
Explicar la filosofía y práctica de los cuidados paliativos
Describir los roles de los cuidadores de hospicio y familiares
Explicar los diferentes tipos de directivas avanzadas
Describir las diferencias culturales en las decisiones al final de la vida
Explicar los diferentes tipos de eutanasia y sus controversias
Describir rituales funerarios en diferentes religiones
Diferenciar entre duelo, duelo y duelo
Enumerar y describir las etapas de pérdida a partir del modelo de Kübler-Ross y describir las críticas al modelo
Explicar el modelo de duelo de doble proceso
Identificar el impacto de perder a un hijo y a un padre
Identificar las cuatro tareas del luto
Explicar la importancia de los grupos de apoyo para quienes están en duelo

Ya hemos llegado al final de la vida útil. Si bien es cierto que la muerte ocurre con mayor frecuencia en las etapas posteriores de la edad, la muerte puede ocurrir en cualquier momento del ciclo de vida. La muerte es una experiencia profundamente personal que evoca muchas reacciones, emociones y percepciones diferentes. Los niños y adultos jóvenes en su flor de vida pueden percibir la muerte de manera diferente a los adultos que padecen enfermedades crónicas o la frecuencia cada vez mayor de muerte de familiares y amigos. Si se le pregunta, la mayoría de la gente ve su muerte como rápida y pacífica. Sin embargo, a excepción de un puñado de enfermedades en las que la muerte suele seguir rápidamente al diagnóstico, o en el caso de accidentes o traumas, la mayoría de las muertes se producen después de un largo período de enfermedad crónica o fragilidad (Instituto de Medicina (IOM), 2015). Si bien la medicina moderna y mejores condiciones de vida han llevado a un aumento de la esperanza de vida en todo el mundo, la muerte seguirá siendo el inevitable capítulo final de nuestras vidas.

10.1: Muerte y Morir
De acuerdo con la Ley Uniforme de Determinación de Muerte (UDDA) (Comisionados de Ley Uniforme, 1980), la muerte se define clínicamente como la siguiente: Un individuo que ha sostenido ya sea (1) cese irreversible de las funciones circulatorias y respiratorias, o (2) cese irreversible de todas las funciones de la totalidad cerebro, incluyendo el tronco encefálico, está muerto. La determinación de la muerte debe hacerse de acuerdo con las normas médicas aceptadas.
10.2: Causas más comunes de muerte
Estados Unidos: En 1900, las causas más comunes de muerte fueron las enfermedades infecciosas, que trajeron la muerte rápidamente. Hoy en día, las causas más comunes de muerte son las enfermedades crónicas en las que una disminución lenta y constante de la salud finalmente resulta en la muerte. En 2015, las cardiopatías, el cáncer y las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores fueron las principales causas de muerte (ver Figura 10.2, CDC, 2016).
10.3: ¿Dónde muere la gente?
Recopilación de estadísticas sobre la ubicación de la muerte no es un asunto sencillo. Aquellos con enfermedades terminales pueden estar pasando por el proceso de morir en casa o en un hogar de ancianos, solo para ser transportados a un hospital en las últimas horas de su vida. Por lo tanto, no debería ser una sorpresa que en Estados Unidos, mueran más estadounidenses en los hospitales que en cualquier otro entorno. No obstante, como se puede apreciar en la figura 10.4, en la última década se ha registrado una disminución en el número de personas que mueren en el hospital (Hall, Lev
10.4: Percepciones del desarrollo de la muerte y ansiedad por muerte
El concepto de muerte cambia a medida que nos desarrollamos desde la primera infancia hasta la adultez tardía. El desarrollo cognitivo, las creencias sociales, las responsabilidades familiares y las experiencias personales dan forma a la visión de la muerte de un individuo.
10.5: Cuidados curativos, paliativos y de hospicio
Las personas enfermas necesitan tomar decisiones sobre el tratamiento que desean recibir. La edad, el tipo de enfermedad y las creencias personales sobre la muerte afectan el tipo de tratamiento elegido: (1) La atención curativa está diseñada para superar y curar enfermedades y enfermedades, (2) Los cuidados paliativos se enfocan en brindar comodidad y alivio del dolor físico y emocional a los pacientes a lo largo de su enfermedad y (3) Atención de hospicio que consiste en brindar apoyo médico, psicológico y espiritual a pacientes terminales.
10.6: Directivas Avanzadas
Las directivas anticipadas incluyen documentos que mencionan a un agente de atención médica y testamentos vitales. Estos son iniciados por el paciente. Los testamentos vitales son declaraciones escritas o en video que describen los iniciados de atención médica que la persona desea bajo ciertas circunstancias. Poder notarial duradero para la atención médica nombra a la persona que debe tomar decisiones de atención médica en caso de que el paciente esté incapacitado. Por el contrario, las órdenes médicas son elaboradas por un profesional médico en nombre de un paciente gravemente enfermo
10.7: Diferencias culturales en las decisiones al final de la vida
Los factores culturales influyen fuertemente en cómo los médicos, otros proveedores de atención médica y miembros de la familia comunican malas noticias a los pacientes, las expectativas sobre quién toma las decisiones de atención médica y las actitudes sobre la atención al final de la vida. En Estados Unidos, los médicos adoptan el enfoque de que a los pacientes se les debe decir la verdad sobre su salud. Fuera de Estados Unidos y entre ciertos grupos raciales y étnicos dentro de los Estados Unidos, los médicos y familiares pueden ocultar la naturaleza completa de una enfermedad terminal.
10.8: Eutanasia
La eutanasia se define como poner fin intencionalmente a la vida cuando se padece una enfermedad terminal o una discapacidad grave (Youdin, 2016). La eutanasia se separa aún más en eutanasia activa, que está causando intencionalmente la muerte, generalmente a través de una dosis letal de medicación, y la eutanasia pasiva ocurre cuando se retira el soporte vital. Esto puede ocurrir a través de la extracción de un respirador, sonda de alimentación o máquina corazón-pulmón.
10.9: Prácticas religiosas después de la muerte
Los ritos funerarios son expresiones de pérdida que reflejan creencias personales y culturales sobre el significado de la muerte y la vida después de la muerte. Las ceremonias proporcionan a los sobrevivientes una sensación de cierre después de una pérdida. Estos ritos y ceremonias envían el mensaje de que la muerte es real y permiten que amigos y seres queridos expresen su amor y deber a quienes mueren.
10.10: Duelo, Duelo y Luto
El duelo es el proceso normal de reaccionar ante una pérdida física, como una muerte, o una pérdida social incluyendo una relación o trabajo. El duelo es el período posterior a una pérdida durante el cual se produce el duelo y el duelo. El tiempo pasado en duelo por la pérdida de un ser querido depende de las circunstancias de la pérdida y del nivel de apego a la persona fallecida. El duelo es el proceso por el cual las personas se adaptan a una pérdida. El duelo está muy influenciado por creencias culturales, prácticas y rituales
10.R: Muerte y Morir (Referencias)