13.1: Trastornos de la personalidad - Presentación clínica

Objetivos de aprendizaje

• Definir rasgo de personalidad.
• Definir el trastorno de personalidad.
• Enumerar las características definitorias de los trastornos de personalidad
• Describir los tres conglomerados.
• Describir cómo se presenta el trastorno paranoico de la personalidad.
• Describir cómo se presenta el trastorno esquizoide de personalidad.
• Describir cómo se presenta el trastorno esquizotípico de la personalidad.
• Describir cómo se presenta el trastorno de personalidad antisocial.
• Describir cómo se presenta el trastorno límite de la personalidad.
• Describir cómo se presenta el trastorno histriónico de la personalidad.
• Describir cómo se presenta el trastorno narcisista de la personalidad.
• Describir cómo se presenta el trastorno de personalidad por evitación.
• Describir cómo se presenta el trastorno de personalidad dependiente.
• Describir cómo se presenta el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.

Descripción general de los trastornos de personalidad

Según el DSM-5-TR, los rasgos de personalidad son “... patrones perdurables de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y uno mismo que se exhiben en una amplia gama de contextos sociales y de personalidad mientras que un trastorno de personalidad “... es un patrón perdurable de interior experiencia y comportamiento que se desvía marcadamente de las normas y expectativas de la cultura del individuo, es omnipresente e inflexible, y tiene un inicio en la adolescencia o la edad adulta temprana, es estable en el tiempo, y conduce a angustia o deterioro” (APA, 2022, pág. 733). Los trastornos de la personalidad tienen cuatro características definitorias, que incluyen patrones de pensamiento distorsionados, respuestas emocionales problemáticas, control de impulsos sobre-o subregulado, y dificultades interpersonales. Si bien estas cuatro características centrales son universales entre los diez trastornos de la personalidad, el DSM-5-TR divide los trastornos de la personalidad en tres grupos diferentes en función de las similitudes de los síntomas.

El grupo A se describe como el cúmulo extraño o excéntrico y consiste en trastornos paranoicos, esquizoides y esquizotípicos de la personalidad. La característica común entre estos tres trastornos es la incomodidad social y el retiro social. A menudo estos comportamientos son similares a los observados en la esquizofrenia; sin embargo, tienden a no ser tan extensos o impactantes en el funcionamiento diario como se ve en la esquizofrenia. De hecho, existe una fuerte relación entre los trastornos de personalidad del Clúster A entre los individuos que tienen un familiar diagnosticado de esquizofrenia (Chemerinksi & Siever, 2011).

El grupo B es el grupo dramático, emocional o errático y consiste en trastornos antisociales, límite, histriónicos y narcisistas de la personalidad. Los individuos con estos trastornos de personalidad suelen experimentar problemas con el control de los impulsos y la regulación emocional. Debido a la naturaleza dramática, emocional y errática de estos trastornos, es casi imposible que los individuos establezcan relaciones saludables con los demás.

Y finalmente, el Clúster C es el grupo ansioso o temeroso y consiste en trastornos de personalidad evitativos, dependientes y obsesivo-compulsivos. Al leer las descripciones de los trastornos, verá una superposición con los síntomas de los trastornos de ansiedad y depresión. Los trastornos del grupo C tienen la mayor cantidad de opciones de tratamiento de todos los trastornos de la personalidad, probablemente porque la ansiedad superpuesta y los trastornos depresivos tienen opciones de tratamiento bien establecidas.

Para cumplir con los criterios para cualquier trastorno de personalidad, el individuo debe mostrar el patrón de comportamientos en la edad adulta. Los niños no pueden ser diagnosticados con un trastorno de personalidad. Algunos niños pueden presentar síntomas similares, como malas relaciones con los compañeros, comportamientos impares o excéntricos, o pensamientos y lenguaje peculiares; sin embargo, no se puede hacer un diagnóstico formal de trastorno de personalidad hasta los 18 años. El DSM-5-TR informa que la mediana de prevalencia en varios países es de 3.6% para los trastornos del Cluster A, 4.5% para el Cluster B, 2.8% para el Cluster C y 10.5% para cualquier trastorno de personalidad.

También se observa que el enfoque de clustering utilizado en el DSM no ha sido validado de manera consistente y tiene algunas limitaciones serias. Como está escrito, “Una alternativa al enfoque categórico es la perspectiva dimensional de que los trastornos de la personalidad representan variantes desadaptativas de rasgos de personalidad que se funden imperceptiblemente en la normalidad y entre sí” (APA, 2022, pág. 734). Los lectores interesados deben consultar la Sección III del DSM (a partir de la página 881) para una descripción completa del modelo dimensional para los trastornos de la personalidad y un modelo alternativo para los trastornos de la personalidad que utiliza un enfoque híbrido dimensional-categórico.

Clúster A

13.1.2.1. Trastorno paranoico de la personalidad. El trastorno paranoico de la personalidad se caracteriza por una marcada desconfianza o sospecha hacia los demás. Los individuos interpretan y creen que los motivos e interacciones de otros tienen la intención de dañarlos y, por lo tanto, se muestran escépticos sobre el establecimiento de relaciones cercanas fuera de los miembros de la familia, aunque, en ocasiones, también se cree que las acciones de los miembros de la familia son malévolas (APA, 2022). Las personas con trastorno paranoico de la personalidad a menudo sienten que han sido heridas profunda e irreversiblemente por otros a pesar de que carecen de pruebas que respalden que estos otros pretendían o les hicieran daño. Debido a estas persistentes sospechas, dudarán de relaciones que muestren verdadera lealtad o confiabilidad. Los cumplidos son malinterpretados y pueden ver una oferta de ayuda como una crítica de que no están haciendo un trabajo lo suficientemente bueno por su cuenta.

Las personas con trastorno paranoico de la personalidad también dudan en compartir cualquier información personal o confiar en otros ya que temen que la información sea utilizada en su contra. Además, los comentarios o eventos benignos a menudo se consideran degradantes o amenazantes. Por ejemplo, si un individuo con trastorno paranoico de la personalidad fuera chocado accidentalmente en la tienda, interpretarían esta acción como intencional, con el propósito de causarle lesiones. Debido a esto, las personas con trastorno paranoico de la personalidad se apresuran a guardar rencor y no están dispuestas a perdonar insultos o lesiones, ya sean intencionales o no. Se sabe que contraatacan rápida y enojadamente, ya sea verbal o físicamente, en situaciones en las que sienten que fueron insultados (APA, 2022).

13.1.2.2. Trastorno esquizoide de la personalidad. Los individuos con trastorno esquizoide de la personalidad muestran un patrón persistente de evitación de las relaciones sociales, junto con un rango limitado de expresión emocional en entornos interpersonales (APA, 2022). Similar a aquellos con trastorno paranoico de la personalidad, los individuos con trastorno esquizoide de la personalidad no tienen muchas relaciones cercanas; sin embargo, a diferencia del trastorno paranoico de la personalidad, esta falta de conexión no se debe a sentimientos sospechosos, sino más bien, a la falta de deseo de relacionarse con los demás y la preferencia a participar en comportamientos solitarios. Los individuos con trastorno esquizoide de la personalidad a menudo son vistos como “solitarios” y prefieren actividades en las que no tienen que relacionarse con otros (APA, 2022). Las relaciones establecidas rara vez se extienden fuera de la familia, ya que no hacen ningún esfuerzo por iniciar o mantener amistades. Esta falta de establecer relaciones sociales también se extiende a los comportamientos sexuales, ya que estos individuos reportan una falta de interés en participar en experiencias sexuales con otros.

En cuanto al limitado rango de emoción, los individuos con trastorno esquizoide de la personalidad suelen ser indiferentes a las críticas o elogios a los demás y parecen no verse afectados por lo que otros piensan de ellos. Los individuos rara vez mostrarán sentimientos o expresiones de emoción y a menudo se les describe como que tienen un exterior “soso” (APA, 2022). De hecho, los individuos con trastorno esquizoide de la personalidad rara vez corresponden expresiones faciales o gestos que normalmente se muestran en conversaciones normales como sonrisas o asentimientos. Debido a esta falta de emoción, hay una necesidad limitada de atención o aceptación.

13.1.2.3. Trastorno esquizotípico de la personalidad. El trastorno esquizotípico de la personalidad se caracteriza por un rango de deterioro en las relaciones sociales e interpersonales debido a la incomodidad en las relaciones, junto con extrañas distorsiones cognitivas o perceptuales y comportamientos excéntricos (APA, 2022). Similar a aquellos con trastorno esquizoide de la personalidad, los individuos también buscan el aislamiento y tienen pocas, si las hay, relaciones establecidas fuera de los miembros de la familia.

Una de las características más destacadas del trastorno esquizotípico de la personalidad son las ideas de referencia, o la creencia de que eventos no relacionados les pertenecen de una manera particular e inusual. Las ideas de referencia también conducen a comportamientos supersticiosos o preocupación por actividades paranormales que generalmente no son aceptadas en su cultura (APA, 2022). La percepción de poderes especiales o mágicos, como la capacidad de leer la mente o controlar los pensamientos de otros, también se ha documentado en individuos con trastorno esquizotípico de la personalidad. Similar a la esquizofrenia, también están presentes experiencias perceptuales inusuales como alucinaciones auditivas, así como patrones inusuales del habla de descarrilamiento o incoherencia.

Al igual que los demás trastornos de la personalidad dentro del grupo A, existe un componente de paranoia o desconfianza de los motivos ajenos. Adicionalmente, los individuos con trastorno esquizotípico de la personalidad muestran un afecto inapropiado o restringido, impactando así su capacidad para interactuar apropiadamente con otros en un contexto social. La ansiedad social significativa a menudo también está presente en situaciones sociales, particularmente en aquellas que involucran a personas desconocidas. La combinación de afecto limitado y ansiedad social contribuye a su incapacidad para establecer y mantener relaciones personales; la mayoría de los individuos con trastorno esquizotípico de la personalidad prefieren mantenerse solos para reducir esta ansiedad.

Clúster B

13.1.3.1. Trastorno antisocial de la personalidad. La característica esencial del trastorno antisocial de la personalidad es el persistente patrón de desprecio y violación de los derechos de los demás. Este patrón de conducta comienza a finales de la infancia o la adolescencia temprana y continúa a lo largo de la edad adulta. Si bien esta conducta se presenta antes de los 15 años, el individuo no puede ser diagnosticado con trastorno antisocial de la personalidad hasta los 18 años. Antes de los 18 años, el individuo sería diagnosticado con trastorno de conducta. Aunque no se discute en este libro ya que es un trastorno de la infancia, el trastorno de conducta involucra un patrón repetitivo y persistente de comportamientos que violan los derechos de los demás o las principales normas apropiadas para la edad. Los comportamientos comunes de los individuos con trastorno de conducta que van a desarrollar un trastorno de personalidad antisocial son la agresión hacia personas o animales, la destrucción de bienes, el engaño o robo, o la violación grave de las reglas (APA, 2022).

Si bien comúnmente se les conoce como “psicópatas” o “sociópatas”, los individuos con trastorno de personalidad antisocial no se ajustan a las normas sociales. Esto también incluye reglas legales ya que las personas con trastorno de personalidad antisocial suelen ser arrestadas repetidamente por destrucción de propiedad, acosar/agredir a otros o robar (APA, 2022). El engaño es otro síntoma distintivo del trastorno antisocial de la personalidad ya que los individuos a menudo mienten repetidamente, generalmente para obtener ganancias o placer. También hay un patrón de impulsividad: decisiones tomadas en el momento sin previsión de consecuencias personales o consideración por los demás (Lang et al., 2015). Esta impulsividad también contribuye a su incapacidad para mantener puestos de trabajo ya que son más propensos a renunciar impulsivamente a sus empleos (Hengartner et al., 2014). La inestabilidad laboral, junto con la impulsividad, también impacta su capacidad para administrar las finanzas; no es raro ver a individuos con trastorno de personalidad antisocial con grandes deudas que no pueden pagar (Derefinko & Widiger, 2016).

Si bien probablemente también se relacionan con la impulsividad, los individuos con trastorno de personalidad antisocial tienden a ser extremadamente irritables y agresivos, metiéndose repetidamente en peleas. El marcado desprecio por su seguridad, así como la seguridad de los demás, también se observa en conductas imprudentes como el exceso de velocidad, la conducción bajo la influencia y la participación en conductas sexuales y de abuso de sustancias que pueden ponerse en riesgo (APA, 2022).

Por supuesto, el síntoma más conocido y devastador del trastorno antisocial de la personalidad es la falta de remordimiento por las consecuencias de sus acciones, independientemente de lo graves que puedan ser. Los individuos a menudo racionalizan sus acciones como culpa de la víctima, minimizan la nocividad de las consecuencias de sus comportamientos, o muestran indiferencia (APA, 2022). En general, los individuos con trastorno antisocial de la personalidad tienen relaciones personales limitadas debido a su deseo egoísta y falta de conciencia moral.

13.1.3.2. Trastorno límite de la personalidad. Los individuos con trastorno límite de la personalidad muestran un patrón generalizado de inestabilidad en las relaciones interpersonales, autoimagen y afecto (APA, 2022). La combinación de estos síntomas provoca un deterioro significativo en el establecimiento y mantenimiento de las relaciones personales. A menudo van a hacer todo lo posible para evitar el abandono real o imaginario. Los temores relacionados con el abandono pueden llevar a una ira inapropiada ya que a menudo interpretan el abandono como un reflejo de su propio comportamiento. No es raro experimentar fluctuaciones intensas en el estado de ánimo, a menudo observadas como interacciones volátiles con familiares y amigos (Herpertz & Bertsch, 2014). Aquellos con trastorno límite de la personalidad pueden ser amigables algún día y hostiles al siguiente.

Para evitar el abandono, las personas con trastorno límite de la personalidad a menudo exhibirán comportamientos impulsivos como autolesión y comportamiento suicida. De hecho, los individuos con trastorno límite de la personalidad participan en más intentos de suicidio, y la finalización del suicidio es mayor entre estos individuos que entre el público en general (Linehan et al., 2015). Otros comportamientos impulsivos, como la autolesión no suicida (corte) y la promiscuidad sexual, se ven frecuentemente dentro de esta población, que suelen ocurrir durante los períodos de alto estrés (Sansone y Sansone, 2012). A menudo tienen sentimientos crónicos de vacío junto con dolorosos sentimientos de soledad. Ocasionalmente, aparecen alucinaciones y delirios, particularmente de naturaleza paranoica; sin embargo, estos síntomas suelen ser transitorios y reconocidos como inaceptables por el individuo (Sieswerda & Arntz, 2007).

13.1.3.3. Trastorno histriónico de la personalidad. El trastorno histriónico de la personalidad es el primer trastorno de personalidad que aborda la emocionalidad generalizada y excesiva y la búsqueda de atención. Estos individuos suelen sentirse incómodos en entornos sociales a menos que sean el centro de atención. Para ayudar a llamar la atención, el individuo suele ser vivaz y dramático, usando gestos y gestos físicos junto con un lenguaje grandioso. Estos comportamientos son inicialmente muy encantadores para su público; sin embargo, comienzan a usar debido a la constante necesidad de atención para estar sobre ellos. Si la naturaleza teatral no gana la atención que desean, pueden hacer todo lo posible para llamar la atención, como usar una historia ficticia o crear una escena dramática.

Para asegurarse de que ganen la atención que desean, las personas con trastorno histriónico de la personalidad frecuentemente se visten y se involucran de formas sexualmente seductoras o provocativas. Estas conductas de carga sexual no sólo van dirigidas a aquellas en las que tienen un interés sexual o romántico sino también al público en general (APA, 2022). A menudo dedican una cantidad significativa de tiempo a su apariencia física para ganar la atención que desean.

Los individuos con trastorno histriónico de la personalidad son fácilmente sugestionables. Sus opiniones y sentimientos están influenciados no sólo por sus amigos sino también por las modas actuales (APA, 2022). También tienden a exagerar las relaciones, considerando que los conocidos casuales son más íntimos de lo que son.

13.1.3.4. Trastorno narcisista de la personalidad. Al igual que el trastorno histriónico de la personalidad, el trastorno narcisista de la personalidad también se centra en el individuo; sin embargo, con el trastorno narcisista de la personalidad, los individuos muestran un patrón de grandiosidad junto con una falta de empatía por los demás (APA, 2022). El grandioso sentido del yo conduce a una sobrevaloración de sus habilidades y logros. A menudo se presentan como jactanciosos y pretenciosos, proclamando repetidamente sus logros superiores. Estas proclamas también pueden ser fantaseadas para potenciar su éxito o poder. A menudo se identifican como “especiales” y sólo interactuarán con otros de alto estatus.

Dado el grandioso sentido de sí mismo, no es de extrañar que los individuos con trastorno narcisista de la personalidad necesiten una admiración excesiva de los demás. Si bien parece que su autoestima está enormemente inflada, es muy frágil y depende de cómo las perciban los demás (APA, 2022). Debido a esto, pueden buscar constantemente cumplidos y esperar un trato favorable de los demás. Cuando no se sostiene este sentido de derecho, pueden irritarse o enojarse porque no se satisfacen sus necesidades.

La falta de empatía también se muestra en individuos con trastorno narcisista de la personalidad, ya que a menudo luchan por (o eligen no) reconocer los deseos o necesidades de los demás. Esta falta de empatía también conduce a la explotación de las relaciones interpersonales, ya que son incapaces de entender los sentimientos ajenos (Marcoux et al., 2014). A menudo se vuelven envidiosos de otros que logran mayores éxitos o posesiones que ellos. Por el contrario, creen que todos deberían tener envidia de sus logros, independientemente de lo pequeños que sean.

Clúster C

13.1.4.1. Trastorno de personalidad por evitación. Los individuos con trastorno de personalidad por evitación muestran un patrón generalizado de inhibición social debido a sentimientos de insuficiencia y aumento de la sensibilidad a las evaluaciones negativas (APA, 2022). El miedo a ser rechazados impulsa su renuencia a involucrarse en situaciones sociales para que puedan impedir que otros las evalúen negativamente. Este miedo se extiende hasta el momento que impide que las personas mantengan el empleo debido a su intenso miedo a la evaluación negativa o al rechazo.

Socialmente, tienen muy pocos amigos si los hay, a pesar de su deseo de establecer relaciones sociales. Evitan activamente situaciones sociales en las que pueden desarrollar nuevas amistades por miedo a que no les gusten o ridiculicen. De igual manera, son cautelosos con las nuevas actividades o relaciones, ya que a menudo exageran las posibles consecuencias negativas y la vergüenza que pueden ocurrir; esto probablemente sea resultado de su preocupación constante por ser criticados o rechazados por otros. Dentro de las relaciones íntimas, su miedo a ser avergonzados o ridiculizados lleva a la moderación, y se ven a sí mismos como socialmente ineptos (APA, 2022).

Dar sentido a los trastornos

Al leer la descripción clínica del trastorno de personalidad por evitación, ¿pensaste que se parecía mucho al trastorno de ansiedad social? Probablemente lo hiciste ya que hay una gran superposición entre los dos trastornos. Entonces, ¿en qué se diferencian si deben ser considerados como categorías diagnósticas separadas en el DSM? Esta diferencia está ligada al autoconcepto. ¿Cómo es así?

• En el trastorno de ansiedad social el autoconcepto negativo es inestable y menos penetrante y arraigado.
• En el trastorno de personalidad por evitación, el autoconcepto negativo es más estable como patrón perdurable y penetrante, típico de los rasgos de personalidad.

Adicionalmente, el trastorno de personalidad por evitación ocurre con frecuencia en ausencia de trastorno de ansiedad social y se han identificado algunos factores de riesgo separados para los dos.

13.1.4.2. Trastorno de personalidad dependiente. El trastorno de personalidad dependiente se caracteriza por una necesidad generalizada y excesiva de ser atendida por otros (APA, 2022). Esta necesidad intensa lleva a conductas sumisas y aferradas ya que temen que sean abandonadas o separadas de su padre, cónyuge, u otra persona con la que estén en una relación dependiente. Son tan dependientes de este otro individuo que no pueden tomar ni las decisiones más pequeñas sin antes consultar con ellos y obtener su aprobación o tranquilidad. A menudo permiten que otros asuman la responsabilidad total de su vida, tomando decisiones en casi todos los aspectos de sus vidas. Rara vez desafiarán estas decisiones ya que su miedo a perder esta relación supera en gran medida su deseo de expresar su propia opinión. En caso de que la relación termine, el individuo experimenta sentimientos significativos de impotencia y rápidamente busca otra relación para reemplazar a la anterior (APA, 2022).

Cuando están solos, los individuos con trastorno de personalidad dependiente expresan dificultades para iniciar y participar en tareas por su cuenta. Carecen de confianza en sí mismos y se sienten indefensos cuando se les deja cuidar a sí mismos o dedicarse a tareas por su cuenta. Para que no tengan que dedicarse a tareas solos, los individuos harán todo lo posible para buscar el apoyo de otros, a menudo ofreciéndose como voluntarios para tareas desagradables si eso significa que obtendrán la tranquilidad que necesitan (APA, 2022).

13.1.4.3. Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (OCPD). El OCPD se define por la preocupación de un individuo por el orden, el perfeccionismo y la capacidad de controlar situaciones en las que pierde flexibilidad, apertura y eficiencia en la vida cotidiana (APA, 2022). La preocupación por los detalles, las reglas, las listas, el orden, la organización o los horarios eclipsan el panorama más amplio de la tarea o actividad. De hecho, la necesidad de completar la tarea o actividad se ve afectada significativamente por los altos estándares autoimpuestos del individuo y la necesidad de completar la tarea a la perfección, que la tarea a menudo no se completa. El deseo de completar la tarea perfectamente a menudo hace que el individuo dedique una cantidad excesiva de tiempo a la tarea, repitiéndola ocasionalmente hasta que esté a su nivel. Debido a la repetición y la atención al detalle fino, el individuo a menudo no tiene tiempo para dedicarse a actividades de ocio o entablar relaciones sociales. A pesar de la excesiva cantidad de tiempo dedicado a actividades o tareas, los individuos con OCPD no buscarán ayuda de otros, ya que están convencidos de que los demás son incompetentes y no completarán la tarea a la altura de su estándar.

Personalmente, los individuos con TOC son rígidos y tercos, particularmente con su moral, ética y valores. No solo mantienen estos estándares por sí mismos, sino que también esperan que otros tengan estándares igualmente altos, causando así una interrupción significativa en sus interacciones sociales. Los comportamientos rígidos y obstinados también se ven en su situación financiera, ya que se sabe que viven significativamente por debajo de sus medios para prepararse financieramente para una posible catástrofe (APA, 2022). De igual manera, pueden tener dificultades para descartar artículos gastados o inútiles, a pesar de su falta de valor sentimental.

Aunque en la superficie puede parecer que el TOC y el TOC son uno y lo mismo, existe una clara diferencia ya que el trastorno de personalidad carece de obsesiones y compulsiones definitivas (APA, 2022). De hecho, la mayoría de los individuos con TOC no tienen un patrón de comportamiento que cumpla con los criterios para este trastorno de personalidad.

Claves para llevar

Debió haber aprendido lo siguiente en esta sección:

• Los trastornos de la personalidad comparten las características de patrones de pensamiento distorsionados, respuestas emocionales problemáticas, control de impulsos sobre-o subregulado y dificultades interpersonales y se dividen en tres grupos.
• Los trastornos de la personalidad del grupo A se describen como el grupo extraño/excéntrico y comparten como característica común la incomodidad social y el retiro social. Consiste en trastornos paranoides, esquizoides y esquizotípicos de la personalidad.
• Los trastornos de personalidad del grupo B se describen como el grupo dramático, emocional o errático y consiste en trastornos de personalidad antisociales, límite, histriónicos y narcisistas.
• El grupo C es el grupo ansioso/temeroso y consiste en trastornos de personalidad evitativos, dependientes y obsesivo-compulsivos.
• El trastorno paranoico de la personalidad se caracteriza por una marcada desconfianza o sospecha hacia los demás.
• El trastorno esquizoide de la personalidad se caracteriza por un patrón persistente de evitación de las relaciones sociales., junto con un rango limitado de emoción entre las relaciones sociales.
• El trastorno esquizotípico de la personalidad se caracteriza por un rango de deterioro en las relaciones sociales e interpersonales debido a la incomodidad en las relaciones, junto con extrañas distorsiones cognitivas o perceptuales y comportamientos excéntricos.
• El trastorno antisocial de la personalidad se caracteriza por un patrón persistente de desprecio y violación de los derechos de los demás. No muestran remordimiento por su comportamiento
• El trastorno límite de la personalidad se caracteriza por un patrón generalizado de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y el afecto.
• El trastorno histriónico de la personalidad se caracteriza por emocionalidad generalizada y excesiva y búsqueda de atención.
• El trastorno narcisista de la personalidad se caracteriza por un patrón de grandiosidad junto con una falta de empatía hacia los demás.
• El trastorno de personalidad por evitación se caracteriza por un patrón generalizado de ansiedad social debido a sentimientos de insuficiencia y mayor sensibilidad a las evaluaciones negativas.
• El trastorno de personalidad dependiente se caracteriza por una necesidad generalizada y excesiva de ser atendida por otros.
• El OCPD se caracteriza por la preocupación de un individuo por el orden, el perfeccionismo y la capacidad de controlar situaciones en las que pierde flexibilidad, apertura y eficiencia en la vida cotidiana.

Preguntas de revisión

1. ¿Qué son los rasgos de personalidad y cómo conducen a los trastornos de la personalidad?
2. ¿Cuáles son los tres clusters? ¿Cómo se agrupan los trastornos en estos tres grupos? Discutir las diferencias en la presentación de síntomas entre los tres grupos de personalidad.
3. Crear un gráfico que identifique cada uno de los trastornos entre los tres conglomerados. Asegúrese de incluir las características de personalidad de cada trastorno. Es importante encontrar características únicas de cada trastorno de personalidad para ayudar en su identificación.