3.3: Tratamiento de los trastornos mentales — Una visión general
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Objetivos de aprendizaje de la sección
- Aclarar razones por las que un individuo puede necesitar buscar tratamiento.
- Mitos críticos sobre la psicoterapia.
3.3.1. Buscando Tratamiento
3.3.1.1. ¿Quién Busca Tratamiento?
¿Describirías a las personas que buscan tratamiento como que están al borde, locas o desesperadas? ¿O puede el Joe ordinario que necesita consejo buscar consejería de salud mental? La respuesta es que cualquiera puede. David Sack, M.D. (2013) escribe en un artículo titulado, 5 Signs Its Time to Seek Therapy, publicado en Psychology Today, que “la mayoría de las personas pueden beneficiarse de la terapia en algún momento de sus vidas” y que aunque las señales que uno necesita para buscar ayuda son obvias a veces, la gente a menudo intenta “sostener [su] la vida ocupada hasta que se establece en esa vida se ha vuelto inmanejable”. Entonces, ¿cuándo debemos buscar ayuda? Primero, si nos sentimos tristes, enojados, o no como nosotros mismos. Podríamos estar retirándonos de amigos y familiares o durmiendo más o menos de lo que solemos hacer. Segundo, si estamos abusando de drogas, alcohol, comida, o sexo para lidiar con los problemas de la vida. En este caso, nuestras habilidades de afrontamiento pueden necesitar algo de trabajo. Tercero, en los casos en que hemos perdido a un ser querido o algo más importante para nosotros, ya sea por una muerte o divorcio, el dolor puede ser demasiado para procesar. Cuarto, puede haber ocurrido un evento traumático como abuso, delito, accidente, enfermedad crónica o violación. Por último, si hemos dejado de hacer las cosas que más disfrutamos. Sack (2013) dice: “Si decides que vale la pena probar la terapia, no significa que estés en toda una vida de “encogimiento de cabeza”. De hecho, un estudio de 2001 en el Journal of Counseling Psychology encontró que la mayoría de las personas se sienten mejor dentro de siete a 10 visitas. En otro estudio, publicado en 2006 en el Journal of Consulting and Clinical Psychology, el 88 por ciento de los asistentes al tratamiento reportaron mejoras después de solo una sesión”.
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3.3.1.2. Cuando los amigos, la familia y la autocuración no son suficientes
Si estás experimentando alguno de los temas antes mencionados, debes buscar ayuda. En lugar de enfrentar el estigma potencial de hablar con un profesional de la salud mental, mucha gente piensa que hablar a través de sus problemas con amigos o familiares es igual de bueno. Aunque en última instancia necesitarás que estas personas te vean a través de tu recuperación, no cuentan con la formación y los años de experiencia que tiene un psicólogo o profesional similar. “Los psicólogos pueden reconocer el comportamiento o los patrones de pensamiento objetivamente, más que aquellos más cercanos a ti que pueden haber dejado de darse cuenta —o tal vez nunca se dieron cuenta. Un psicólogo puede ofrecer comentarios u observaciones similares a los de tus relaciones existentes, pero su ayuda puede ser más efectiva debido a su tiempo, enfoque o tu confianza en su postura neutral” (http://www.apa.org/helpcenter/psychotherapy-myths.aspx). Tampoco debes esperar para recuperarte por tu cuenta. No es un fracaso admitir que necesitas ayuda y podría haber un problema biológico que haga casi imposible curarte a ti mismo.
3.3.1.3 Prevención
Como sociedad, muchas veces esperamos a que surja un problema de salud mental o física y luego luchamos para tratarlo. Más recientemente, la medicina y la ciencia han adoptado una postura de prevención que implica identificar los factores que causan problemas específicos de salud mental e implementar intervenciones para evitar que ocurran, o al menos minimizar sus efectos nocivos. Nuestro enfoque ha pasado de los individuos a la población. Se han instituido programas de promoción de la salud mental con éxito en escuelas (Shoshani & Steinmetz, 2014; Weare & Nond, 2011; Berkowitz & Bier, 2007), en el ámbito laboral (Czabała, Charzyńska, & Mroziak, B., 2011), con estudiantes de pregrado y posgrado (Conley et al., 2017; Bettis et al., 2017), en relación con el acoso escolar (Bradshaw, 2015), y con el adulto mayor (Forsman et al., 2011). Muchos investigadores creen que ha llegado el momento de pasar del conocimiento a la acción y ampliar las iniciativas públicas de salud mental (Wahlbeck, 2015).
3.3.1.4. Entonces, ¿qué es exactamente la psicoterapia?
APA afirma que en psicoterapia, “los psicólogos aplican procedimientos científicamente validados para ayudar a las personas a desarrollar hábitos más saludables y efectivos”. Se pueden utilizar varios enfoques diferentes para incluir el comportamiento, cognitivo y cognitivo-conductual, humanístico-experiencial, psicodinámico, parejas y familia, y terapias/tratamientos biológicos. (artículo citado se puede encontrar en: http://www.apa.org/helpcenter/understanding-psychotherapy.aspx)
3.3.1.5. La Relación Cliente-Terapeuta
Lo que es clave es la relación cliente-terapeuta. APA dice: “La psicoterapia es un tratamiento colaborativo basado en la relación entre un individuo y un psicólogo. Fundada en el diálogo, proporciona un ambiente de apoyo que le permite hablar abiertamente con alguien que es objetivo, neutral y sin juzgar. Tú y tu psicólogo trabajarán juntos para identificar y cambiar los patrones de pensamiento y comportamiento que te impiden sentirte lo mejor posible”. No se trata solo de resolver el problema por el que viste al terapeuta, sino también de aprender nuevas habilidades para ayudarte a sobrellevar mejor en el futuro cuando te enfrentas a los mismos o similares factores estresantes ambientales.
Entonces, ¿cómo encuentras un psicoterapeuta? Varias estrategias pueden resultar fructíferas. Podrías preguntar a familiares y amigos, a tu médico de atención primaria (PCP), buscar en línea, consultar un centro comunitario de salud mental del área, departamento de psicología de tu universidad local, asociación psicológica estatal, o usar el Servicio de Localizador de Psicólogos de APA ( https://locator.apa.org/?_ga=2.16056...750.1501611950). Una vez que encuentre una lista de psicólogos u otros practicantes, elija el adecuado para usted determinando si planea asistir solo o con la familia, qué desea sacar de su tiempo con un psicoterapeuta, cuánto paga su compañía de seguros (y si tiene que pagar de su bolsillo cuánto puede afford), cuándo puede asistir a las sesiones, y hasta qué punto está dispuesto a viajar. Una vez que hayas hecho esto, haz tu primera cita.
Pero, ¿qué debes traer? APA sugiere, “Para aprovechar al máximo tu tiempo, haz una lista de los puntos que quieres cubrir en tu primera sesión y en qué quieres trabajar en psicoterapia. Prepárate para compartir información sobre lo que te trae con el psicólogo. Incluso una idea vaga de lo que quieres lograr puede ayudarte a ti y a tu psicólogo a proceder de manera eficiente y efectiva”. Adicionalmente, sugieren tomar boletas de calificaciones, una lista de medicamentos, información sobre los motivos de una derivación, un cuaderno, un calendario para programar futuras visitas si es necesario y una forma de pago.
¿Qué debe esperar? Su terapeuta y usted trabajarán para desarrollar una historia completa que podría tomar varias visitas. A partir de esto, se desarrollará un plan de tratamiento. “Este establecimiento de metas colaborativas es importante, porque ambos necesitan ser invertidos en el logro de sus metas. Tu psicólogo puede anotar los objetivos y leérselos de nuevo, para que ambos tengan claro en qué trabajarán. Algunos psicólogos incluso crean un contrato de tratamiento que establece el propósito del tratamiento, su duración esperada y metas, con las responsabilidades tanto del individuo como del psicólogo delineadas”.
Después de la visita inicial, el profesional de salud mental puede realizar pruebas para comprender mejor su condición pero definitivamente continuará hablando sobre el tema. Incluso puede sugerir involucrar a otros especialmente en casos de problemas de relación. La resiliencia es una habilidad que se enseñará para que puedas manejar mejor situaciones futuras.
3.3.1.6. ¿Funciona?
APA escribe: “Las revisiones de estos estudios muestran que alrededor del 75 por ciento de las personas que ingresan a la psicoterapia muestran algún beneficio. Otras revisiones han encontrado que la persona promedio que se dedica a la psicoterapia está mejor al final del tratamiento que el 80 por ciento de quienes no reciben tratamiento en absoluto”. El tratamiento funciona debido a la búsqueda de un tratamiento basado en la evidencia que es específico para el problema de la persona; la experiencia del terapeuta; y las características, valores, cultura, preferencias y personalidad del cliente.
3.3.1.7. ¿Cómo sabes que estás terminado?
“El tiempo que lleva la psicoterapia depende de varios factores: el tipo de problema o trastorno, las características e historia del paciente, las metas del paciente, lo que está pasando en la vida del paciente fuera de la psicoterapia y qué tan rápido es capaz de progresar el paciente”. Es importante señalar que la psicoterapia no es un compromiso de por vida y es una decisión conjunta de cliente y terapeuta en cuanto a cuándo termina. Una vez más, espera hacerte un chequeo periódico con tu terapeuta. Esto podría ser semanas o incluso meses después de tu última sesión. Si necesitas verle antes, agendar una cita. La APA llama a esto una “puesta a punto de salud mental” o una “sesión de refuerzo”.
Para más información sobre psicoterapia, por favor vea el artículo muy interesante de la APA sobre este asunto:
Resumen de capítulos
Con la conclusión del Capítulo 3, ahora se tiene la base necesaria para comprender cada uno de los grupos de trastornos que discutimos en los capítulos restantes. En el Capítulo 3 se discutió la evaluación clínica, el diagnóstico y el tratamiento. En términos de evaluación, cubrimos conceptos clave como confiabilidad, validez y estandarización; y discutimos métodos de evaluación como la entrevista clínica, pruebas psicológicas, inventarios de personalidad, pruebas neurológicas, examen físico, evaluación conductual y pruebas de inteligencia. En cuanto al diagnóstico, se discutieron los sistemas de clasificación del DSM-5 y CIE-10. Para el tratamiento, discutimos las razones por las que alguien puede buscar tratamiento, autotratamiento, psicoterapia, la relación cliente-terapeuta y evidencia del éxito de la psicoterapia. Discutimos algunas de las terapias específicas en el Capítulo 3 pero cubriremos otras a lo largo de este libro y en términos de los trastornos que se utilizan para tratar.