6.3.12:12. Adenoma Pleomórfico Reccurente
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- Rara vez si la cirugía original se realiza correctamente con preservación de la cápsula tumoral
- Prevención
- Evite la biopsia quirúrgica abierta
- Resección completa del tumor
- Evitar la ruptura tumoral y el derrame
- Si se rompe, irrigar copiosamente la herida
- Características clínicas
- Nódulos múltiples (generalmente) en campo quirúrgico previo
- Indoloro
- La función del nervio facial no se ve afectada
- Investigaciones
- Detalles de extensión del tumor previo y cirugía
- Imágenes (MRI/Ultrasonido/TC) siempre indicadas
- Alcance y distribución de los nódulos
- Tejido parotídeo residual
- Relación con el nervio facial (vena retromandibular)
- FNAC para excluir malignidad en caso de crecimiento rápido, dolor, debilidad facial, linfadenopatía
- Tratamiento
- La cirugía es el tratamiento primario, no la radioterapia
- Refiérase a cirujano experimentado
- Comúnmente requiere parotidectomía total +/- resección de tejidos blandos +/- disección de cuello de nivel 2
- Nervio facial con riesgo significativamente mayor de lesión por cicatrización en lecho quirúrgico y potencial de adherencia tumoral al nervio
- Consentimiento informado sobre el riesgo para el nervio facial
- Usar monitor de nervios (si está disponible)
- Puede requerir injerto de nervio
- Puede requerir resección de piel involucrada y reconstrucción con p. ej. colgajo cervicofacial
- Considerar la radioterapia postoperatoria en casos desfavorables