6.4.4:4. Evaluación Clínica- Historia y Examen
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Objetivos
- Evitar cirugías innecesarias
- Hacer la cirugía apropiada
- Evite embarcarse en una cirugía que esté más allá del alcance de un cirujano, por ejemplo, un tumor que requiera disección de cuello
- Distinguir entre ganglio linfático submandibular y masa salival
Distinguir ganglio linfático de la masa SMG
- A diferencia de la parótida, no hay ganglios linfáticos intraglandulares
- Los ganglios linfáticos son laterales/superficiales al SMG
- Palpar la masa entre un dedo colocado en el piso de la boca y otro en el cuello: los ganglios linfáticos son generalmente palpables solo con el dedo en el cuello, a diferencia de una masa SMG que es palpable entre ambos dedos
- Si aún está incierto, proceda a U/S o FNAC
Sospechoso por malignidad
- Los tumores malignos pueden tener características clínicas benignas en 2/3 de los casos
- Crecimiento rápido
- Dolor (30% de tumores malignos)
- Extensión extra-glandular
- Adherencia a la mandíbula
- Piel
- Piso de boca
- Déficits neurológicos
- Nervio hipogloso
- Nervio lingual
- Nervio mandibular marginal
- Linfadenopatía cervical
- Cáncer salival previo
- Radiación previa a la región de la glándula salival