6.8.6:6. Evaluación Clínica- Historia y Examen
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Objetivos
- Seleccione la cirugía apropiada
- Evitar cirugías innecesarias
- Evite embarcarse en una cirugía que esté más allá del alcance de un cirujano
Tumor primario
- Sitio
- Diámetro
- Profundidad de invasión (palpación)
- >4mm, luego tratar el cuello electivamente
- 5-10mm: T2
- >10mm: T3
- Invasión de tejidos blandos
- Movilidad de la lengua
- Trismus
- XiIn, Nervio lingual, disfunción del nervio mental
- Mandíbula
- Si es adherente, entonces evalúe la invasión de la mandíbula
- Caries dental si recibir radioterapia
Nodos cervicales
- Palpar el cuello
- Palpar Nivel 1b entre un dedo colocado en el piso de la boca y otro en el cuello
- Para detectar nodos
- Distinguir entre SMG y ganglio linfático ya que los ganglios son laterales/superficiales a SMG generalmente son palpables solo con el dedo en el cuello, a diferencia de una masa SMG que es palpable entre ambos dedos
- Nódulos palpables en cuenca linfática: asumir metástasis
- Sin nodos palpables
- T1 <4mm de profundidad: Espera vigilante
- T1 > 4 mm de profundidad, T2-4: Tratar electivamente el cuello
- Nódulos fuera de la cuenca linfática, por ejemplo, cáncer lateral con ganglios contralaterales, luego considerar FNAC/biopsia ganglionar
Primaria sincrónica (tracto aerodigestivo superior, pulmones)
- Examen de historia y consultorio
- Panendocopia
- CXR/CT/MASCOTA