6.8.12:12. Indicaciones para la radioterapia postoperatoria (quimio)
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Radioterapia postoperatoria
- Debe comenzar dentro de las 6 semanas posteriores a la cirugía
- Lecho de tumor primario
- T3/4
- Invasión perineural: PNI de nervios > 0.1mm eclipsados a pT3 (AJCC 8th Ed 2017)
- Invasión linfovascular
- Margen positivo/margen de cierre
- Derrame tumoral intraoperatorio
- Destrucción ósea significativa
- Invasión de médula ósea
- Cuello
- > 2 metástasis
- Propagación extracapsular (ECS)
Quimiorradiación postoperatoria
- Indicaciones
- Márgenes positivos
- ECS
- Gasto agregado y toxicidad de quimiorradiación
- Solo 4% de ventaja de supervivencia de por vida mediante la adición de quimioterapia a la radioterapia en un entorno adyuvante
- Por lo tanto, considere cuidadosamente las indicaciones especialmente en
- Paciente pobre
- Pobre apoyo socioeconómico
- Mala salud general
- Envejecido