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29.12D: Hipoxia

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    La hipoxia, o hipoxia, es un suministro inadecuado de oxígeno al cuerpo como un todo (hipoxia generalizada) o a una región del cuerpo (hipoxia tisular).

    Objetivos de aprendizaje

    • Diferenciar entre hipoxia e hipoxemia

    Puntos Clave

    • Un desajuste entre el suministro de oxígeno y su demanda a nivel celular puede resultar en una condición hipóxica.
    • La hipoxia en la que hay privación completa del suministro de oxígeno se conoce como anoxia.
    • La hipoxia se presenta en personas sanas cuando ascienden a gran altura, donde provoca el mal de altura que conduce a edema pulmonar de altura (HAPE) y edema cerebral de altura (HACE).
    • La hipoxia también ocurre en individuos sanos al respirar mezclas de gases con bajo contenido de oxígeno.
    • La hipoxia es una consecuencia grave del parto prematuro en el recién nacido.
    • En humanos, la hipoxia es detectada por quimiorreceptores en el cuerpo carotídeo, los cuales anulan las señales de los quimiorreceptores centrales en el hipotálamo, incrementando la pO 2 a pesar de una caída del PCo 2.

    Términos Clave

    • hiperventilación: El estado de respirar más rápido o más profundo de lo necesario.
    • hipoxemia: Una deficiencia anormal en la concentración de oxígeno en la sangre, ya sea la presión parcial de oxígeno (mm Hg), el contenido de oxígeno (ml de oxígeno por dl de sangre) o el porcentaje de saturación de la hemoglobina de la sangre, sola o en combinación.
    • anoxia: Afección en la que los tejidos están severamente o totalmente privados de oxígeno, hipoxia severa.

    La hipoxia, o hipoxia, es una condición patológica en la que el cuerpo como un todo (hipoxia generalizada) o una región del cuerpo (hipoxia tisular) se ve privado de un suministro adecuado de oxígeno. Las variaciones en las concentraciones de oxígeno arterial pueden formar parte de la fisiología normal, por ejemplo, durante el ejercicio físico extenuante. Un desajuste entre el suministro de oxígeno y su demanda a nivel celular puede resultar en una condición hipóxica. La hipoxia en la que hay privación completa del suministro de oxígeno se conoce como anoxia.

    Hipoxia vs. Hipoxemia

    La hipoxia difiere de la hipoxemia en que en esta última la concentración de oxígeno dentro de la sangre arterial es anormalmente baja. Es posible experimentar hipoxia y tener un bajo contenido de oxígeno (por ejemplo, debido a la anemia) pero mantener alta presión parcial de oxígeno (pO 2). El uso incorrecto de estos términos puede conducir fácilmente a confusión, especialmente porque la hipoxemia se encuentra entre las causas de la hipoxia (en la hipoxia hipoxémica). La hipoxia generalizada ocurre en personas sanas cuando ascienden a gran altitud donde provoca el mal de altura que conduce a complicaciones potencialmente fatales: edema pulmonar de altura (HAPE) y edema cerebral de altura (HACE). La hipoxia también ocurre en individuos sanos al respirar mezclas de gases con un bajo contenido de oxígeno, por ejemplo, mientras se sumerge bajo el agua especialmente cuando se utilizan sistemas de rebreather de circuito cerrado que controlan la cantidad de oxígeno en el aire suministrado. Una hipoxia intermitente leve y no dañina se usa intencionalmente durante los entrenamientos de altitud para desarrollar una adaptación al rendimiento atlético tanto a nivel sistémico como celular.

    La hipoxia también es una consecuencia grave del parto prematuro en el recién nacido. La causa principal de esto es que los pulmones del feto humano se encuentran entre los últimos órganos en desarrollarse durante el embarazo. Para ayudar a los pulmones a distribuir la sangre oxigenada por todo el cuerpo, los bebés en riesgo de hipoxia a menudo se colocan dentro de una incubadora capaz de proporcionar presión positiva continua en las vías respiratorias (también conocida como un humidificador). En humanos, la hipoxia es detectada por quimiorreceptores en el cuerpo carotídeo. Esta respuesta no controla la velocidad de ventilación a pO 2 normal, pero por debajo de lo normal la actividad de las neuronas inervando estos receptores aumenta dramáticamente, tanto es así para anular las señales de quimiorreceptores centrales en el hipotálamo, aumentando pO 2 a pesar de una caída de PCo 2.

    La hipoxia hipoxémica es una hipoxia generalizada, con un suministro inadecuado de oxígeno al cuerpo en su conjunto. El término “hipoxia hipoxémica” especifica la hipoxia causada por la baja presión parcial de oxígeno en la sangre arterial. En las otras causas de hipoxia que siguen, la presión parcial del oxígeno en la sangre arterial es normal. La hipoxia hipoxémica puede deberse a hipoventilación o ventilación pulmonar inadecuada (p. ej., paro respiratorio o por fármacos como los opiáceos).

    Síntomas de Hipoxia

    imagen

    Cianosis durante la hipoxia: Cianosis en la mano de un paciente que padece hipoxia.

    Los síntomas de la hipoxia generalizada dependen de su gravedad y aceleración de inicio. En el caso del mal de altura, donde la hipoxia se desarrolla gradualmente, los síntomas incluyen dolores de cabeza, fatiga, dificultad para respirar, sensación de euforia y náuseas. En hipoxia severa, o hipoxia de inicio muy rápido, ocurren cambios en los niveles de conciencia, convulsiones, coma, priapismo y muerte. La hipoxia severa induce una decoloración azul de la piel, llamada cianosis. Debido a que la hemoglobina es de un color rojo más oscuro cuando no está unida al oxígeno (desoxihemoglobina), a diferencia del color rojo intenso que tiene al unirse al oxígeno (oxihemoglobina), cuando se ve a través de la piel tiene una mayor tendencia a reflejar la luz azul de regreso al ojo. En los casos en que el oxígeno es desplazado por otra molécula, como el monóxido de carbono, la piel puede aparecer “rojo cereza” en lugar de cianótica.

    Respuesta del cuerpo a la hipoxia

    En la mayoría de los tejidos del cuerpo, la respuesta a la hipoxia es la vasodilatación. Al ensanchar los vasos sanguíneos, el tejido permite una mayor perfusión. Por el contrario, en los pulmones, la respuesta a la hipoxia es la vasoconstricción. Esto se conoce como “Vasoconstricción pulmonar hipóxica” o “VPH”. Para contrarrestar los efectos de las enfermedades de altura, el cuerpo debe devolver la pO 2 arterial hacia la normalidad. La aclimatación, el medio por el cual el cuerpo se adapta a altitudes más altas, solo restaura parcialmente el pO 2 a niveles estándar. La hiperventilación, la respuesta más común del cuerpo a condiciones de gran altitud, aumenta la pO 2 alveolar al elevar la profundidad y la frecuencia de la respiración.

    Sin embargo, mientras que el pO 2 mejora con la hiperventilación, no vuelve a la normalidad. Estudios de mineros y astrónomos que trabajan a 3,000 metros o más muestran una mejora alveolar de pO 2 con aclimatación completa, sin embargo el nivel de pO 2 se mantiene igual o incluso por debajo del umbral para la oxigenoterapia continua para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Además, hay complicaciones involucradas con la aclimatación. La policitemia, en la que el cuerpo aumenta el número de glóbulos rojos en circulación, espesa la sangre, elevando el peligro de que el corazón no pueda bombearla.

    LICENCIAS Y ATRIBUCIONES

    CONTENIDO CON LICENCIA CC, COMPARTIDO PREVIAMENTE

    CC CONTENIDO LICENCIADO, ATRIBUCIÓN ESPECÍFICA

    29.12D: Hipoxia is shared under a CC BY-SA license and was authored, remixed, and/or curated by LibreTexts.