6.6: Antipsicóticos
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Los antipsicóticos de primera generación (también llamados antipsicóticos típicos) tienen varios efectos adversos potenciales, y se prescriben medicamentos en función de la capacidad del cliente para tolerar los efectos adversos. Los antipsicóticos de segunda generación (también denominados antipsicóticos atípicos) tienen menos efectos adversos y generalmente son mejor tolerados. Los clientes responden de manera diferente a los medicamentos antipsicóticos, por lo que puede tomar varios ensayos de diferentes medicamentos para encontrar el que mejor funcione para sus síntomas. [2]
Antipsicóticos de primera generación (típicos)
Los medicamentos antipsicóticos comunes de primera generación (también llamados antipsicóticos “típicos”) incluyen clorpromazina, haloperidol, perfenazina y flufenazina. [3]
Los antipsicóticos de primera generación funcionan bloqueando los receptores de dopamina en ciertas áreas del SNC, como el sistema límbico y los ganglios basales. Estas áreas están asociadas con las emociones, la función cognitiva y la función motora. Como resultado, el bloqueo produce un efecto tranquilizante en clientes psicóticos. Sin embargo, varios efectos adversos son causados por este bloqueo de dopamina, tales como efectos secundarios extrapiramidales (por ejemplo, movimientos involuntarios o incontrolables, temblores y contracciones musculares) y discinesia tardínea (un síndrome de trastornos del movimiento que persiste durante al menos un mes y puede durar hasta varios años a pesar de la interrupción de los medicamentos).
Antipsicóticos de segunda generación (atípicos)
Los antipsicóticos de segunda generación (también llamados antipsicóticos atípicos) funcionan bloqueando receptores específicos de dopamina D2 y receptores de serotonina. Los medicamentos de segunda generación incluyen risperidona, olanzapina, quetiapina, ziprasidona, aripiprazol, paliperidona y lurasidona. Varios antipsicóticos atípicos tienen un “espectro de acción más amplio” que los medicamentos más antiguos y se utilizan para tratar la depresión bipolar o depresión que no ha respondido solo a un medicamento antidepresivo. Tienen un riesgo significativamente menor de efectos secundarios extrapiramidales pero se asocian con el aumento de peso y el desarrollo del síndrome metabólico. [4] El síndrome metabólico aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2. Los síntomas clínicos del síndrome metabólico incluyen glucosa alta en sangre, síntomas de diabetes (es decir, aumento de la sed y la micción, fatiga y visión borrosa), obesidad con una circunferencia abdominal grande, hipertensión, triglicéridos elevados y niveles más bajos de HDL.
Clozapina
A los clientes con esquizofrenia resistente al tratamiento se les puede recetar clozapina, un medicamento antipsicótico atípico específico que se une a la serotonina, así como a los receptores de dopamina. La clozapina también tiene fuertes propiedades anticolinérgicas, sedantes, cardíacas e hipotensoras y frecuentes interacciones medicamentosas. [5]
Ver un video complementario de YouTube [6] explicando cómo la clozapina se une a neurorreceptores adicionales en comparación con otros medicamentos antipsicóticos: Los Pinos, los Dones, Dos Pips y un Rip
Lea información adicional sobre el mecanismo de acción, los efectos secundarios adversos y la educación del paciente con respecto a los medicamentos antipsicóticos en la sección “Esquizofrenia” del capítulo “Psicosis y Esquizofrenia”.- Instituto Nacional de Salud Mental. (2016, octubre). Medicamentos para la salud mental. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. [1]https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications
- Instituto Nacional de Salud Mental. (2016, octubre). Medicamentos para la salud mental. Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. [2]https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications#part_2362
- Instituto Nacional de Salud Mental. (2016, octubre). Medicamentos para la salud mental. Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos. [3]https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications#part_2362
- Este trabajo es un derivado de StatPearls por Chokhawala y Stevens y está licenciado bajo CC BY 4.0
- Jibson, M. D. (2021). Antipsicóticos de segunda generación: Farmacología, administración y efectos secundarios. UpToDate. Recuperado el 14 de enero de 2022, de [4]https://www.uptodate.com/
- NEI Psychopharm. (2014, 18 de marzo). Los pinos, los dones, dos pips, y un rip [Video]. YouTube. Todos los derechos reservados. [5]https://youtu.be/kuYGJOcloH8