5.4: Cómo organizar la mente de las enfermeras; introducir un estudio sobre aspectos de evitación de conflictos entre enfermeras y pacientes, según enfermeras de oro, enfermeras expertas o veteranos- Un programa para elevar la calidad de la enfermería

Apuntar

El propósito de nuestro estudio fue determinar, a través del lenguaje (texto), métodos para evitar conflictos que pudieran incidir en la calidad de la enfermería brindada por las enfermeras a los pacientes, con especial énfasis en las enfermeras de oro (o enfermeras expertas).

Definiciones Operativas

“Gold Nurses”: Profesionales de enfermería que se han desempeñado como, por ejemplo, gerentes de enfermeras clínicas, enfermeras de salud pública, etc., que continúan laborando como profesionales de enfermería después de su jubilación, previa inscripción en la organización profesional de enfermería del Gobierno Municipal de Osaka. Ninguna otra prefectura en Japón utiliza este término específico. Este término se utiliza para distinguir a dichas enfermeras de las “enfermeras expertas”, que aún están empleadas (es decir, aún no jubiladas).

Métodos

Sujetos

Los sujetos fueron cinco personas registradas como “Gold Nurses” en la Asociación de Enfermería de Japón. La recolección de datos se realizó en mayo de 2015, tiempo que se adecuó al cronograma de la División Regional de Salud Pública. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con los sujetos, con base en una guía de entrevistas. El tiempo medio de entrevista fue de aproximadamente 50 min por persona. Después de obtener el consentimiento de los sujetos, las entrevistas se grabaron utilizando un grabador IC (circuito integrado).

La guía de entrevistas, basada en los procesos de conflicto de Robbins, se refería a los entornos y situaciones (incluidos los elementos latentes) de ocurrencia de conflictos dentro de la práctica clínica, formas de responder y evitar conflictos y métodos de manejo del conflicto [27].

análisis

El contenido de la entrevista se transcribió textual y se realizó un análisis morfológico sobre los datos textuales. Para asegurar que no hubo discrepancias en los significados, se ordenaron las palabras y se creó un diccionario; posteriormente, utilizando IBM SPSS Text Analytics for Surveys 4.0.1, los datos se analizaron con Statics ver. 22, R ver. 3.1.3.

Para garantizar la precisión durante el proceso de análisis, fuimos supervisados por un profesor universitario experto en minería de textos.

Consideraciones éticas

Previo a las entrevistas, se realizó una reunión informativa con los sujetos, donde se explicaron verbalmente y por escrito los aspectos del estudio; se realizaron entrevistas con sujetos que consintieron participar, con la garantía de que dicho consentimiento pudiera ser retirado en cualquier momento, sin penalización alguna. El comité de ética de la institución afiliada al investigador (Consentimiento Número 1) otorgó la aprobación para la comisión del estudio.

Resultados

Características demográficas

Todos los participantes fueron mujeres, con una edad media de 63.5 ± 0.48 años y una experiencia laboral media de 40.5 ± 0.38 años como enfermeras

análisis

-Análisis de frecuencia

El análisis de frecuencia es la frecuencia de aparición de palabras en el análisis morfológico. Las cinco palabras principales en orden de frecuencia, de 1 a 5, fueron “Enfermera”, “Paciente”, “Cuidado”, “Guardia” y “Alma”.

-Análisis de conglomerados

El “análisis de conglomerados” comprende una variedad de métodos matemáticos, utilizados para identificar elementos similares en un conjunto de datos.

En esta instancia, se determinó la distancia entre ítems utilizando el método Jaccard y, a partir de las diferencias encontradas, se realizó la agrupación mediante el método de Ward. Los números en la porción superior de la Figura 1 muestran la distancia de unión entre los racimos.

Cabe señalar que cuanto mayor sea la similitud entre los clústeres, menor será el número que indica la distancia, así, se puede ver la cercanía única de los clusters, “Mente-Cuerpo-Sul・Commit” y “Distante・Apropiado”. (Figura 1 Análisis de conglomerados donde las enfermeras de oro evitan conflictos).

-Análisis de redes de co-ocurrencia

Nuestro análisis fundamental de redes es uno ampliamente utilizado en diversos campos, incluyendo la sociología y las redes de comunicación, y se basa en la teoría matemática de grafos; como se muestra en la figura. Comprende V: Vértice (vértices), representado en forma de círculo, y E: Borde (bordes), representado como una línea.

Específicamente, las palabras expresadas que estaban en una relación de coocurrencia se muestran como líneas, el tamaño del círculo muestra la frecuencia de aparición y el grosor de la línea muestra la fuerza o debilidad relativa de la co-ocurrencia. En esta figura, cuanto más oscuro es el color, mayor es el énfasis. Además, la figura separada muestra las características de las palabras concurrentes.

En relación con “Accidentes de cama”, se puede identificar preocupación por un accidente que implica caer de una cama. “Considera・Médico・Diferencias” un concepto que difiere de “médico médico”. El grupo, “Problema・Solución・Restricción física・Juntos”, indica enfermeras que se preguntan si la restricción física (restricción) de los pacientes conduciría a la resolución de problemas. “Enfermería・Novicio・Enfermera・Salida・Problemas” indica problemas que podrían ocurrir en relación con las enfermeras novatos. “Adecuado・Distante” y “Cliente・Familia” muestran a la enfermera manteniendo una distancia adecuada del paciente y su familia. “Commit・Mente-Cuerpo-Salma” muestra claramente un compromiso con los aspectos físicos y mentales de los pacientes. “Ayudar ・Soul・Salvavidas” significa que la asistencia en la vida del paciente constituye “proteger” (proteger) el alma, o tal vez significa que si la vida de uno está bajo guardia, entonces se deduce que el alma también está bajo guardia? En “Vida Diaria・Crear ・Lograr”, aprendemos que hay “creación” de la vida diaria. “Personal de Enfermería・creer” indica que la Enfermera Experta tiene confianza en su personal (Figura 2 Análisis de redes de co-ocurrencia donde las enfermeras de oro evitan conflictos).

Extractos de los datos del texto (idioma)

1. Como base para asegurar la calidad de la enfermería, la evitación de un accidente en una situación de enfermería es lo más importante. Tal situación provoca discordia mental dentro de una enfermera. Si bien es posible contener a un paciente, para evitar lesiones al paciente o para evitar un accidente, ¿se puede realmente proteger a un paciente y el alma de su familia?
2. Nosotros, enfermeras, estamos orgullosos de estar resguardando las almas de nuestros pacientes.
3. Los médicos protegen la vida (guardia) como su primera prioridad. Nosotros, enfermeras, protegemos (custodiamos) tanto el alma como el cuerpo.
4. La preocupación más destacada en la mente de una enfermera novata es evitar causar un accidente; ella (él) podría incluso, a veces, olvidar que el paciente es una persona. Sin embargo, eso causaría problemas entre la enfermera y el paciente, o la familia del paciente. Sin embargo, sigo adelante con mi trabajo, mientras confío en las enfermeras novatos y en nuestro personal.
5. Estamos profundamente comprometidos con nuestros pacientes. En tanto, discernimos aspectos dentro de nuestros pacientes y sus vidas en los que no debemos profundizar.

Discusión

Las enfermeras tienen una conciencia relacionada con la pregunta: “¿Qué puedo hacer, como enfermera?” (o, “¿Qué podemos hacer, como enfermeras?”). Los autores consideran que es precisamente ese pensamiento dedicado el que eleva la calidad de enfermería. Las enfermeras de oro en nuestro estudio tienen cada una experiencia muy sustancial trabajando como enfermeras. La cantidad de experiencia en este sentido no sólo muestra una acumulación de años, sino que también indica refinamiento de las teorías y conceptualizaciones de las enfermeras, como resultado de enfrentar numerosas situaciones reales [32].

El significado concreto de “proteger el alma del paciente” es el hecho de que la enfermera continúe brindando atención, desde el periodo de emergencia (aguda) hasta la rehabilitación social; es decir, el orgullo de una enfermera es el hecho de que ella (o él) nunca salva solo una vida, ni siquiera en situaciones de emergencia. Además, el hecho de que las enfermeras estén profundamente comprometidas con sus pacientes indica percepciones sobre su consideración hacia los demás, desde los sentimientos cultivados durante la formación, hasta su trabajo conjunto con los pacientes y sus familias, para crear y nutrir la vida cotidiana, al tiempo que reconoce áreas que una enfermera no deben ahondar en. Sobre esta base, estas enfermeras pueden evitar conflictos en sus relaciones con pacientes y familias.

La investigación sobre la satisfacción del cliente está bastante establecida en los estudios de gestión empresarial; SERVQUAL es una escala popular para medir la brecha entre las expectativas de servicios generales y la satisfacción del cliente. Las cinco dimensiones de servicio que comprenden este concepto se identifican como Confiabilidad, Tangibles, Capacidad de Respuesta, Aseguramiento y Empatía [33, 34]. En tanto, en un estudio centrado en enfermeras, Koerner afirma que, mientras que las zonas conceptuales de calidad de servicio se aclaran en Parasuraman et al. [35]., estos no son completamente precisos para los servicios de enfermería que se brindan a pacientes hospitalizados. Más bien, la compasión, el cuidado individual, las relaciones cercanas, la reducción de la incertidumbre y la confiabilidad son apropiados para esta última instancia. Beltrán continuó manifestando lo siguiente: “La interacción entre pacientes y enfermeras pasa por diversas etapas hasta lograr la empatía, compasión, afecto y familiaridad necesarias para dar cuenta de la atención humanizada [36]”.

En nuestro estudio, Guarding the Soul, Deep Commitment y Determining an Appropriate Distance from Patients, fueron citados como elementos importantes en la configuración de los servicios de enfermería, del tipo del que están especialmente orgullosos los Gold Nurses. Si bien hay reportes sobre “Cuidado Espiritual”, concepto con un significado similar al de Guardigar el Alma [37, 38], respecto a la idea de que “la vida” incluye el “alma” del paciente en la relación enfermera-paciente, encontramos que la siguiente cita de Cumbie es especialmente relevante: “La autoconciencia reflejada es la clave para la percepción del yo dentro del contexto de la experiencia humana”. [39]

Conclusión

Las enfermeras de oro (o enfermeras expertas) guardan el alma de sus pacientes, y aunque están profundamente comprometidas, mantienen una distancia adecuada, evitando así conflictos con los pacientes y mejorando la calidad de la enfermería.

Relevancia para la práctica clínica

Los métodos que Gold Nurses (o Expert Nurses) han ideado para interactuar y dar satisfacción a sus pacientes, elevan la calidad de la enfermería. Tales pueden servir como referencias para las enfermeras novatas que aún se preocupan por sus relaciones con los pacientes, en que, si se brinda capacitación en tales métodos, entonces las enfermeras podrían adquirir una experiencia tan valiosa sin tener que depender de trabajar como enfermera durante muchos años.

Limitaciones

Una limitación de nuestro estudio fue el hecho de que investigamos solo las perspectivas de los prestadores de servicios de enfermería. En el futuro, también será necesario considerar temas relacionados con los servicios de enfermería desde la perspectiva de los pacientes. Agradezco a los preocupados que cooperaron hasta la conclusión del autor. Considerar el servicio de enfermería desde la cultura japonesa. Esta idea representa las características de la cultura interpersonal de los japoneses. En la raíz de la investigación, pensamos que la relación humana entre enfermeras y pacientes es universal.

Agradecimientos

Agradezco profundamente a mis amigos que me apoyaron.