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LibreTexts Español

1.9: Efecto Examinador

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    Inicio, pico y duración

    Las consideraciones de dosificación juegan un papel importante en la comprensión del efecto que un medicamento puede tener en un paciente. Durante la administración, la enfermera debe prestar mucha atención al efecto deseado y la respuesta terapéutica del paciente, así como al rango de dosis seguro para cualquier medicamento. El enfermero debe tener un conocimiento de la eficacia de la medicación para asegurar su idoneidad. Si a una enfermera se le proporcionan diferentes opciones de medicamentos de acuerdo con el protocolo escrito de un proveedor, la enfermera debe seleccionar la opción con la respuesta terapéutica deseada anticipada. Adicionalmente, la enfermera debe estar al tanto de la dosis-respuesta global en función de la dosis seleccionada.

    Tres principios adicionales relacionados con el efecto de un medicamento en un paciente son inicio, pico y duración.

    Inicio: el inicio de la medicación se refiere a cuándo el medicamento comienza a surtir efecto

    Pico: el pico de medicación se refiere a la concentración máxima de medicamento en el cuerpo, y el paciente muestra evidencia de mayor efecto terapéutico

    Duración: la duración de la medicación se refiere al tiempo que el medicamento produce su efecto terapéutico deseado

    Considere este ejemplo de atención al paciente y aplique los principios de inicio, pico y duración: Una paciente postoperatoria de 67 años hace sonar la luz de llamada para solicitar medicación para el dolor relacionado con el procedimiento de reemplazo de cadera que tuvo ese mismo día. Ella nota que su dolor es “insoportable, un definitivo 9 de cada 10”. Su ceño está surcado, y está haciendo muecas en evidente incomodidad. Como enfermera que brinda atención al paciente, examina sus órdenes de medicación postoperatoria y considera las opciones de medicamentos para el dolor disponibles para usted. Al revisar las diversas opciones, es importante considerar qué tan rápido funcionará (inicio) un medicamento, cuándo alcanzará la máxima efectividad (pico) y cuánto tiempo durará el alivio del dolor (duración). Comprender estos principios es importante para aliviar eficazmente el dolor del paciente y construir un plan general de atención.

    Actividades de Pensamiento Crítico 1.9Imagen de un círculo que contiene una burbuja de discurso con un signo de interrogación en él.
    1. A las 0500, su paciente que ayer tuvo un reemplazo total de rodilla califica su dolor al caminar como 7 de cada 10. La fisioterapia está programada a las 0900. El paciente tiene acetaminofén (Tylenol) 625 mg ordenados cada cuatro horas según sea necesario por molestias. ¿Qué debe considerar en relación con la administración y el momento del medicamento para el dolor del paciente?

    2. A su paciente se le prescribe insulina NPH para que se administre en el desayuno y la cena. Como estudiante de enfermería, sabes que la insulina se usa para disminuir los niveles de azúcar en sangre en pacientes con diabetes mellitus. Durante el reporte, escuchas que el paciente ha estado enfermo de malestar gastrointestinal durante la noche, y el auxiliar de enfermería te acaba de informar que rechazó su bandeja de desayuno. Al revisar este pedido de medicamentos, considera el propósito del medicamento y la información relacionada con el inicio, pico y duración del medicamento. Al revisar la referencia del medicamento, encuentra que la insulina NPH tiene un inicio de aproximadamente 1 a 3 horas después de la administración del medicamento. ¿Qué debe considerar en relación con la administración y el momento de la insulina del paciente?

    Nota: Las respuestas a las actividades de Pensamiento Crítico se pueden encontrar en las secciones “Clave de respuesta” al final del libro.

    Duración y Dosificación

    Ahora consideremos la implicación de duración y dosificación. Recuerde que la duración de la medicación se correlaciona con la eliminación. Si un medicamento tiene una vida media corta (y así se elimina más rápidamente del cuerpo), el efecto terapéutico es más corto. Estos medicamentos pueden requerir dosis repetidas a lo largo del día con el fin de lograr niveles constantes en sangre de fármaco libre activo y un efecto terapéutico sostenido. Otros medicamentos tienen una vida media más larga (y por lo tanto mayor duración terapéutica) y solo se administran una o dos veces al día. Por ejemplo, la liberación inmediata de oxicondona se prescribe cada 4 a 6 horas para el efecto terapéutico del alivio inmediato del dolor intenso, mientras que la oxicodona ER (liberación prolongada) se prescribe cada 12 horas para el efecto terapéutico del alivio sostenido del dolor intenso.

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