Saltar al contenido principal
LibreTexts Español

3.4: Proceso de Enfermería

  1. Última actualización
  2. Guardar como PDF
  • Page ID
    120752

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)

    \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)

    \( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    ( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)

    \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)

    \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)

    \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)

    \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    \( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\)

    \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\)

    \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)

    \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\)

    \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)

    \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\)

    \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)

    \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)

    \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)

    \( \newcommand{\vectorA}[1]{\vec{#1}}      % arrow\)

    \( \newcommand{\vectorAt}[1]{\vec{\text{#1}}}      % arrow\)

    \( \newcommand{\vectorB}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)

    \( \newcommand{\vectorC}[1]{\textbf{#1}} \)

    \( \newcommand{\vectorD}[1]{\overrightarrow{#1}} \)

    \( \newcommand{\vectorDt}[1]{\overrightarrow{\text{#1}}} \)

    \( \newcommand{\vectE}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{\mathbf {#1}}}} \)

    \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)

    \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)

    \(\newcommand{\avec}{\mathbf a}\) \(\newcommand{\bvec}{\mathbf b}\) \(\newcommand{\cvec}{\mathbf c}\) \(\newcommand{\dvec}{\mathbf d}\) \(\newcommand{\dtil}{\widetilde{\mathbf d}}\) \(\newcommand{\evec}{\mathbf e}\) \(\newcommand{\fvec}{\mathbf f}\) \(\newcommand{\nvec}{\mathbf n}\) \(\newcommand{\pvec}{\mathbf p}\) \(\newcommand{\qvec}{\mathbf q}\) \(\newcommand{\svec}{\mathbf s}\) \(\newcommand{\tvec}{\mathbf t}\) \(\newcommand{\uvec}{\mathbf u}\) \(\newcommand{\vvec}{\mathbf v}\) \(\newcommand{\wvec}{\mathbf w}\) \(\newcommand{\xvec}{\mathbf x}\) \(\newcommand{\yvec}{\mathbf y}\) \(\newcommand{\zvec}{\mathbf z}\) \(\newcommand{\rvec}{\mathbf r}\) \(\newcommand{\mvec}{\mathbf m}\) \(\newcommand{\zerovec}{\mathbf 0}\) \(\newcommand{\onevec}{\mathbf 1}\) \(\newcommand{\real}{\mathbb R}\) \(\newcommand{\twovec}[2]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\ctwovec}[2]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\threevec}[3]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cthreevec}[3]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\fourvec}[4]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cfourvec}[4]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\fivevec}[5]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \\ #5 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cfivevec}[5]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \\ #5 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\mattwo}[4]{\left[\begin{array}{rr}#1 \amp #2 \\ #3 \amp #4 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\laspan}[1]{\text{Span}\{#1\}}\) \(\newcommand{\bcal}{\cal B}\) \(\newcommand{\ccal}{\cal C}\) \(\newcommand{\scal}{\cal S}\) \(\newcommand{\wcal}{\cal W}\) \(\newcommand{\ecal}{\cal E}\) \(\newcommand{\coords}[2]{\left\{#1\right\}_{#2}}\) \(\newcommand{\gray}[1]{\color{gray}{#1}}\) \(\newcommand{\lgray}[1]{\color{lightgray}{#1}}\) \(\newcommand{\rank}{\operatorname{rank}}\) \(\newcommand{\row}{\text{Row}}\) \(\newcommand{\col}{\text{Col}}\) \(\renewcommand{\row}{\text{Row}}\) \(\newcommand{\nul}{\text{Nul}}\) \(\newcommand{\var}{\text{Var}}\) \(\newcommand{\corr}{\text{corr}}\) \(\newcommand{\len}[1]{\left|#1\right|}\) \(\newcommand{\bbar}{\overline{\bvec}}\) \(\newcommand{\bhat}{\widehat{\bvec}}\) \(\newcommand{\bperp}{\bvec^\perp}\) \(\newcommand{\xhat}{\widehat{\xvec}}\) \(\newcommand{\vhat}{\widehat{\vvec}}\) \(\newcommand{\uhat}{\widehat{\uvec}}\) \(\newcommand{\what}{\widehat{\wvec}}\) \(\newcommand{\Sighat}{\widehat{\Sigma}}\) \(\newcommand{\lt}{<}\) \(\newcommand{\gt}{>}\) \(\newcommand{\amp}{&}\) \(\definecolor{fillinmathshade}{gray}{0.9}\)

    Ahora que hemos revisado los fundamentos antimicrobianos y las consideraciones de administración, analizaremos más de cerca las clases específicas de antimicrobianos y las consideraciones de administración, los efectos terapéuticos, los efectos adversos y la enseñanza específica necesaria para cada clase de antimicrobianos. Pero antes de hacer eso, reexaminemos la importancia del proceso de enfermería para guiar a la enfermera que administra medicamentos antimicrobianos. El proceso de enfermería consiste en la evaluación, diagnóstico, identificación de resultados, planeación, implementación de intervenciones y evaluación. Para mayor información sobre el proceso de enfermería, consulte el submódulo Capítulo 2 sobre “Fundamentos éticos y profesionales de la administración segura de medicamentos por parte de enfermeras”. Debido a que el diagnóstico, la identificación de resultados y la planificación se adaptan específicamente al paciente individual, discutiremos ampliamente las consideraciones relacionadas con la evaluación, implementación de intervenciones y evaluación al administrar antimicrobianos.

    Proceso de Enfermería: Evaluación

    Si bien existen numerosos detalles a considerar a la hora de administrar medicamentos, es importante pensar siempre primero de manera más amplia sobre lo que está dando y por qué. Como enfermera que está administrando un antimicrobiano, debe recordar algunas consideraciones amplias importantes.

    Primero, pensemos en el ¿POR QUÉ?

    Se administran antimicrobianos para prevenir o tratar infecciones. Si a un paciente se le prescribe un antimicrobiano, una pieza importante de la evaluación de enfermería debe ser buscar signos y síntomas de infección. La enfermera siempre debe saber POR QUÉ el paciente está recibiendo un antimicrobiano para evaluar si el paciente está mejorando o deteriorándose. Recuerde, la enfermera debe evaluar cómo está funcionando este medicamento, y tener información de evaluación previa a la administración es una parte importante de este proceso. Los datos típicos que una enfermera recopila al inicio de un turno incluyen la temperatura basal, la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el recuento de glóbulos blancos. Luego se realizan evaluaciones enfocadas en función del tipo de infección. Por ejemplo, si se trata de una infección de herida, se debe valorar la herida. Si se trata de una infección respiratoria, la enfermera debe evaluar los sonidos pulmonares del paciente. Si un paciente tiene una infección del tracto urinario (ITU), se debe evaluar la orina y los síntomas relacionados con una ITU. Adicionalmente, siempre que un paciente tenga una infección, es importante monitorear continuamente el desarrollo de sepsis, una afección potencialmente mortal causada por una infección grave. Los primeros signos de sepsis incluyen confusión de nuevo inicio, frecuencia cardíaca elevada, disminución de la presión arterial, aumento de la frecuencia respiratoria y fiebre elevada.

    La información de referencia adicional para recopilar antes de la administración de cualquier nuevo pedido de medicamentos incluye el historial del paciente, el uso actual de medicamentos, incluidos hierbas u otros suplementos, y antecedentes de alergia o respuesta adversa previa. Muchos pacientes con alergia a un tipo de agente antimicrobiano pueden experimentar reactividad cruzada con otras clases. Esta información debe ser comunicada adecuadamente al proveedor prescriptor antes de la administración de cualquier medicamento antimicrobiano.

    Proceso de Enfermería: Implementación de Intervenciones

    Con la administración del medicamento antimicrobiano, es importante que la enfermera anticipe cualquier intervención adicional asociada con los medicamentos. Por ejemplo, los antimicrobianos suelen causar malestar gastrointestinal (GI) como náuseas, diarrea, etc. El paciente debe ser educado sobre estos posibles efectos secundarios, y se deben tomar las intervenciones adecuadas para minimizar estas ocurrencias. Por ejemplo, la enfermera puede instruir al paciente para que tome ciertos antimicrobianos con alimentos para disminuir la probabilidad de malestar gastrointestinal, mientras que otros medicamentos deben tomarse con el estómago vacío para una absorción óptima.

    La hipersensibilidad/reacciones alérgicas son siempre una posible reacción adversa, especialmente cuando se administra la primera dosis de un nuevo antibiótico, y la enfermera debe vigilar de cerca estos síntomas y responder adecuadamente notificando inmediatamente al prescriptor. Las reacciones de hipersensibilidad son respuestas inmunes exageradas o inapropiadas a un antígeno y pueden variar desde picazón hasta anafilaxia. La anafilaxia es una emergencia médica que puede causar insuficiencia respiratoria potencialmente mortal. Los primeros signos de anafilaxia incluyen, pero no se limitan a, urticaria y picazón, sensación de hinchazón de la lengua o garganta, dificultad para respirar, mareos y presión arterial baja.

    Proceso de Enfermería: Evaluación

    Por último, es importante evaluar siempre la respuesta del paciente a un medicamento. Con los medicamentos antimicrobianos, la enfermera debe evaluar la ausencia o disminución de los signos de infección, lo que indica que el paciente está mejorando. Es importante documentar estos hallazgos para reflejar la respuesta de tendencia del paciente.

    Adicionalmente, también es importante que la enfermera identifique y comunique puntualmente los signos de empeoramiento de la infección al proveedor. Por ejemplo, aumentar el recuento de glóbulos blancos, la temperatura, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria puede indicar que el cuerpo del paciente está experimentando una respuesta potencialmente mortal a la infección. Estos signos de empeoramiento de la evaluación clínica requieren una intervención inmediata para evitar un mayor deterioro clínico. Además, los pacientes que reciben antibióticos deben ser monitoreados de cerca para desarrollar una complicación llamada “C-diff”, lo que resulta en heces frecuentes y malolientes. C-diff requiere la implementación de precauciones de contacto modificadas, incluyendo el uso de agua y jabón, no desinfectante de manos, así como terapia antibiótica. [1]

    1. Kelly, C.P., Lamon, J.T., & Bakken, J.S. (2019). Infección difficile por Clostridioides (antes Clostridium) en adultos: Tratamiento y prevención. UpToDate. Recuperado el 8 de julio de 2019, de https://www.uptodate.com/contents/clostridioides-formerly-clostridium-difficile-infection-in-adults-treatment-and-prevention?search=Clostridioides%20(formerly%20Clostridium)%20difficile%20infection%20in%20adults&source=search_result&selectedTitle=1~150 & usage_type=default&display_rank=1

    This page titled 3.4: Proceso de Enfermería is shared under a CC BY 4.0 license and was authored, remixed, and/or curated by Ernstmeyer & Christman (Eds.) (OpenRN) via source content that was edited to the style and standards of the LibreTexts platform.