3.5: Penicilinas
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Penicilinas
La penicilina fue el primer antibiótico descubierto y su detección llegó como un poco accidentado. En 1928, Alexander Fleming, profesor de bacteriología en el Hospital St. Mary's de Londres, descubrió la penicilina que crecía accidentalmente en una placa de Petri en su laboratorio. La penicilina fue el resultado del jugo de moho que había crecido ahí inadvertidamente. Fleming señaló que este “jugo de moho” inhibió el crecimiento de la bacteria Staphylococcus que anteriormente crecía en la placa de Petri. Posteriormente se realizó el primer descubrimiento antibiótico. [1]
Indicaciones: Las penicilinas se prescriben para tratar una variedad de procesos infecciosos como infecciones estreptocócicas, infecciones neumocócicas e infecciones estafilocócicas. Las penicilinas se pueden administrar por vía oral, IV o intramuscular.
Mecanismo de Acción: Las penicilinas son bactericidas y matan a las bacterias al interferir con la síntesis de proteínas necesarias en sus paredes celulares. [2] Cuando la pared celular bacteriana se ve afectada, la célula se descompone rápidamente y se destruye.
Consideraciones específicas de administración: Además de las consideraciones generales de administración antimicrobiana, es importante monitorear a los pacientes que reciben penicilinas para detectar signos de superinfecciones como C-diff o infecciones por levaduras. También existe una sensibilidad cruzada para los pacientes alérgicos a las cefalosporinas. Es importante recordar que los pacientes a los que se les recetan altas dosis de penicilina pueden experimentar anomalías significativas de la coagulación. [3] Otras interacciones farmacológicas notables incluyen el uso de terapia diurética con penicilina. La penicilina contiene una cantidad significativa de potasio. Los pacientes que reciben diuréticos ahorradores de potasio o suplementación deben ser monitoreados para detectar signos de hiperpotasemia. La penicilina se absorbe mejor con el estómago vacío; sin embargo, muchos pacientes pueden experimentar malestar gastrointestinal y posteriormente tomar el medicamento con los alimentos.
Enseñanza y educación del paciente: El paciente debe notificar al proveedor de atención médica (HCP) si se desarrolla fiebre o diarrea, especialmente si las heces contienen sangre, pus o moco. Aconsejar al paciente no tratar la diarrea sin el consejo de HCP. Si ocurre malestar gastrointestinal, el paciente puede tomar el medicamento con las comidas pero debe evitar tomarlo con productos a base de cítricos, lo que puede impedir la absorción. Además, se debe indicar a los pacientes que masticen los comprimidos masticables orales a fondo antes de tragarlos. El paciente debe reportar un sarpullido o cualquier signo de superinfección (crecimiento negro, peludo en la lengua; picor o secreción vaginal; heces sueltas o malolientes).
Se debe indicar a los pacientes que tomen medicamentos las 24 horas del día y que terminen el medicamento completamente según las indicaciones. Las dosis deben estar espaciadas uniformemente para lograr el efecto terapéutico deseado. Además, los pacientes deben recibir instrucciones para no compartir medicamentos y que cualquier uso compartido de medicamentos puede ser peligroso. Los pacientes con antecedentes de cardiopatía reumática o reemplazo valvular deben recibir instrucciones sobre la importancia de usar profilaxis antimicrobiana antes de procedimientos médicos o dentales invasivos. Las pacientes femeninas que toman anticonceptivos orales deben usar una forma alternativa de anticoncepción durante el tratamiento con amoxicilina y hasta el próximo período. Los pacientes deben notificar a su HCP si los síntomas no mejoran. [4]
Ahora echemos un vistazo más de cerca a la cuadrícula de medicamentos con penicilina en la Tabla 3.5. [5] Las cuadrículas de medicamentos están destinadas a ayudar a los estudiantes a aprender puntos clave sobre cada medicamento. Se describe información básica relacionada con un medicamento genérico común en esta clase, incluyendo consideraciones de administración, efectos terapéuticos y efectos colaterales o adversos. Los medicamentos prototipo /genéricos que figuran en la cuadrícula de medicamentos también están hipervinculados directamente a un recurso gratuito de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos llamado Daily Med. Debido a que la información sobre medicamentos cambia constantemente, las enfermeras siempre deben consultar recursos basados en evidencia para revisar las recomendaciones actuales antes de administrar medicamentos específicos. En la página principal de Daily Med, ingrese el nombre del medicamento en la barra de búsqueda para leer más sobre el medicamento.
Clase/Subclase | Prototipo-Genérico | Consideraciones de administración | Efectos Terapéuticos | Efectos laterales/adversos |
|---|---|---|---|---|
| Penicilina | penicilina V (PO) penicilina G (IV) amoxicilina piperacilina/tazobactam (combinación de productos) | Verificar alergias a penicilina o cefalosporinas Obtener cultivo, si se ordena, antes de la primera dosis Tomar con vaso lleno de agua; sin jugo ácido Mejor absorbido por vía oral con el estómago vacío; dar con comida si hay malestar estomacal Si dosis altas; monitorear INR, plaquetas, PT | Monitorear para detectar signos sistémicos de infección: -WBCs -Temp -Resultados de la cultura Monitorear el sitio real de la infección para mejorar | Frecuentes: náuseas, vómitos, angustia epigástrica, diarrea y lengua negra y peluda Monitor para C-diff, candidiasis e hiperpotasemia Hipersensibilidad: Erupción (dermatitis maculopapular a exfoliativa), urticaria, edema laríngeo y anafilaxia SEGURIDAD: Si ocurre una reacción alérgica, se debe interrumpir la penicilina e instituirse la terapia adecuada. Las reacciones anafilácticas graves requieren tratamiento de emergencia con epinefrina y manejo de la vía aérea |
Actividad de Pensamiento Crítico 3.5a
Usando la información de la cuadrícula anterior, considere la siguiente pregunta de escenario clínico:
El señor Jones fue ingresado al piso médico quirúrgico con infección respiratoria neumocócica y le recetó penicilina V 500 mg PO cada 6 horas. Traes al paciente sus medicamentos 0800, que incluyen su penicilina. El paciente acaba de terminar su desayuno que incluía jugo de naranja. ¿Procedería con la administración de penicilina en este momento? ¿Por qué o por qué no?
Nota: Las respuestas a las actividades de Pensamiento Crítico se pueden encontrar en las secciones “Clave de respuesta” al final del libro.
- American Chemical Society Hitos Químicos Históricos Internacionales. Descubrimiento y desarrollo de penicilina. www.acs.org/content/acs/es/education/whatischemistry/landmarks/flemingpenicillin.html
- Este trabajo es un derivado de Principios de Farmacología por LibreTexts licenciado bajo CC BY-NC-SA 4.0
- Notas de Farmacología: Implicaciones de Enfermería para la Práctica Clínica por Gloria Velarde está licenciada bajo CC BY-NA-SA 4.0
- UCentral de Medicina Unbound. https://www.unboundmedicine.com/ucentral
- Notas de Farmacología: Implicaciones de Enfermería para la Práctica Clínica por Gloria Velarde está licenciada bajo CC BY-NA-SA 4.0