3.12: Aminoglucósidos
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Los aminoglucósidos son un potente espectro amplio de antibióticos que son útiles para tratar infecciones graves. Muchos aminoglucósidos son poco absorbidos en el tracto GI; por lo tanto, la mayoría reciben IV o IM. Los aminoglucósidos son potencialmente nefrotóxicos y neurotóxicos. Deben administrarse con cautela. Se deben realizar niveles de pico y mínimo en sangre para valorar una dosis segura para cada paciente.
Indicaciones: La estreptomicina se utiliza para la endocarditis estreptocócica y un tratamiento de segunda línea para la tuberculosis. La neomicina se utiliza en el tratamiento de la encefalopatía hepática como terapia adyuvante para disminuir los niveles de amoníaco y también se usa como preparación intestinal para procedimientos de colon.
Mecanismo de Acción: Los aminoglucósidos son bactericidas y se unen con el área del ribosoma conocida como subunidad 30S, inhibiendo la síntesis de proteínas en la pared celular y dando como resultado la muerte bacteriana (ver Figura 3.9). [1] Los aminoglucósidos se pueden administrar con medicamentos betalactámicos para facilitar el transporte de aminoglucósidos a través de la membrana celular, lo que resulta en un efecto sinérgico y aumenta la efectividad del medicamento.
Consideraciones especiales de administración: Los aminoglucósidos pueden dar lugar a muchos efectos adversos para el paciente y, por lo tanto, la enfermera debe vigilar cuidadosamente al paciente para detectar signos de preocupaciones emergentes. Los niveles pico y mínimo se utilizan para valorar este medicamento a una dosis segura. Los aminoglucósidos pueden ser nefrotóxicos (dañinos para los riñones), neurotóxicos (dañinos para el sistema nervioso) y ototóxicos (dañinos para el oído). Las enfermeras deben monitorear al paciente que recibe aminoglucósidos para detectar signos de disminución de la función renal, como disminución de la producción de orina y aumento del nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina y disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG). Las indicaciones de daño al sistema neurológico pueden evaluarse como un aumento del entumecimiento periférico u hormigueo en las extremidades. Adicionalmente, el paciente debe ser evaluado cuidadosamente para detectar pérdida de audición o cambios auditivos a lo largo del curso de la administración del medicamento.
Enseñanza y educación del paciente: Se debe aconsejar a los pacientes que reciben aminoglucósidos que monitoreen los signos de hipersensibilidad y cambios auditivos. Esto puede incluir tinnitus y pérdida auditiva. Los pacientes también pueden experimentar vértigo acompañante mientras toman el medicamento. Se debe aconsejar a los pacientes que tomen muchos líquidos mientras toman el medicamento. Las pacientes femeninas deben notificar a su proveedor si se planea un embarazo o si están amamantando activamente. [2]
Ahora echemos un vistazo más de cerca a la cuadrícula de medicamentos para estreptomicina y gentamicina en la Tabla 3.12. [3]
Clase/Subclase |
Prototipo/Genérico |
Consideraciones de administración |
Efectos Terapéuticos |
Efectos laterales/adversos |
|---|---|---|---|---|
| Aminoglucósidos | estreptomicina
gentamicina |
Comprobar si hay alergias
Obtener cultivo antes de administrar IM: Se debe obtener una muestra de sangre para el nivel máximo de 1 a 2 horas después de la inyección IM; obtener sangre para el nivel mínimo justo antes de la siguiente dosis Inyectar en un músculo grande Manejar con cuidado; usar guantes para preparar Monitoree los niveles de pico y canal |
Monitorear signos sistémicos de infección:
— WBC — Fiebre Monitorear el sitio real de la infección Monitorear los resultados del cultivo |
Trastorno GI
Erupción Reporte diarrea de inmediato SEGURIDAD: Nefrotoxicidad: vigilar de cerca la función renal Riesgo de reacciones neurotóxicas graves, especialmente con insuficiencia renal. Puede provocar parálisis respiratoria si se administra poco después de la anestesia o relajante muscular Riesgo de ototoxicidad, especialmente si se administra con diurético de asa Puede causar daño al feto y a los bebés amamantados |
Usando la información de la cuadrícula anterior, considere la siguiente pregunta de escenario clínico:
Un paciente es ingresado con endocarditis estreptocócica y la enfermera está preparando la dosis matutina de estreptomicina. El laboratorio aún no ha llegado para obtener el nivel mínimo, y ahora el medicamento está atrasado para ser administrado. ¿Cuál es la siguiente mejor respuesta de la enfermera?
Nota: Las respuestas a las actividades de Pensamiento Crítico se pueden encontrar en las secciones “Clave de respuesta” al final del libro.
- Este trabajo es un derivado de Microbiología por OpenStax licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
- UCentral de Medicina Unbound. https://www.unboundmedicine.com/ucentral
- Daily Med, dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/index.cfm, utilizado para medicamentos hipervinculados en este módulo. Recuperado 27 de junio de 2019