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3.12: Aminoglucósidos

Última actualización

30 oct 2022
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- 3.11: Macrólidos
- 3.13: Tetraciclinas

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

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Los aminoglucósidos son un potente espectro amplio de antibióticos que son útiles para tratar infecciones graves. Muchos aminoglucósidos son poco absorbidos en el tracto GI; por lo tanto, la mayoría reciben IV o IM. Los aminoglucósidos son potencialmente nefrotóxicos y neurotóxicos. Deben administrarse con cautela. Se deben realizar niveles de pico y mínimo en sangre para valorar una dosis segura para cada paciente.

Indicaciones: La estreptomicina se utiliza para la endocarditis estreptocócica y un tratamiento de segunda línea para la tuberculosis. La neomicina se utiliza en el tratamiento de la encefalopatía hepática como terapia adyuvante para disminuir los niveles de amoníaco y también se usa como preparación intestinal para procedimientos de colon.

Mecanismo de Acción: Los aminoglucósidos son bactericidas y se unen con el área del ribosoma conocida como subunidad 30S, inhibiendo la síntesis de proteínas en la pared celular y dando como resultado la muerte bacteriana (ver Figura 3.9). ^{^[1]} Los aminoglucósidos se pueden administrar con medicamentos betalactámicos para facilitar el transporte de aminoglucósidos a través de la membrana celular, lo que resulta en un efecto sinérgico y aumenta la efectividad del medicamento.

Ilustración de medicamentos que inhiben la síntesis de proteínas con etiquetas. Rompe los medicamentos en tres clases principales. Cloranfenicol, macrólidos y licosamidas. Aminoglucósidos. Tetraciclinas. — Figura 3.9 Medicamentos que inhiben la síntesis de proteínas

Consideraciones especiales de administración: Los aminoglucósidos pueden dar lugar a muchos efectos adversos para el paciente y, por lo tanto, la enfermera debe vigilar cuidadosamente al paciente para detectar signos de preocupaciones emergentes. Los niveles pico y mínimo se utilizan para valorar este medicamento a una dosis segura. Los aminoglucósidos pueden ser nefrotóxicos (dañinos para los riñones), neurotóxicos (dañinos para el sistema nervioso) y ototóxicos (dañinos para el oído). Las enfermeras deben monitorear al paciente que recibe aminoglucósidos para detectar signos de disminución de la función renal, como disminución de la producción de orina y aumento del nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina y disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG). Las indicaciones de daño al sistema neurológico pueden evaluarse como un aumento del entumecimiento periférico u hormigueo en las extremidades. Adicionalmente, el paciente debe ser evaluado cuidadosamente para detectar pérdida de audición o cambios auditivos a lo largo del curso de la administración del medicamento.

Enseñanza y educación del paciente: Se debe aconsejar a los pacientes que reciben aminoglucósidos que monitoreen los signos de hipersensibilidad y cambios auditivos. Esto puede incluir tinnitus y pérdida auditiva. Los pacientes también pueden experimentar vértigo acompañante mientras toman el medicamento. Se debe aconsejar a los pacientes que tomen muchos líquidos mientras toman el medicamento. Las pacientes femeninas deben notificar a su proveedor si se planea un embarazo o si están amamantando activamente. ^{^[2]}

Ahora echemos un vistazo más de cerca a la cuadrícula de medicamentos para estreptomicina y gentamicina en la Tabla 3.12. ^{^[3]}

Cuadro 3:12 Rejilla de medicación de estreptomicina y gentamicina
Clase/Subclase	Prototipo/Genérico	Consideraciones de administración	Efectos Terapéuticos	Efectos laterales/adversos
Aminoglucósidos	estreptomicina gentamicina	Comprobar si hay alergias Obtener cultivo antes de administrar IM: Se debe obtener una muestra de sangre para el nivel máximo de 1 a 2 horas después de la inyección IM; obtener sangre para el nivel mínimo justo antes de la siguiente dosis Inyectar en un músculo grande Manejar con cuidado; usar guantes para preparar Monitoree los niveles de pico y canal	Monitorear signos sistémicos de infección: — WBC — Fiebre Monitorear el sitio real de la infección Monitorear los resultados del cultivo	Trastorno GI Erupción Reporte diarrea de inmediato SEGURIDAD: Nefrotoxicidad: vigilar de cerca la función renal Riesgo de reacciones neurotóxicas graves, especialmente con insuficiencia renal. Puede provocar parálisis respiratoria si se administra poco después de la anestesia o relajante muscular Riesgo de ototoxicidad, especialmente si se administra con diurético de asa Puede causar daño al feto y a los bebés amamantados

Actividad de Pensamiento Crítico 3.12a

Usando la información de la cuadrícula anterior, considere la siguiente pregunta de escenario clínico:

Un paciente es ingresado con endocarditis estreptocócica y la enfermera está preparando la dosis matutina de estreptomicina. El laboratorio aún no ha llegado para obtener el nivel mínimo, y ahora el medicamento está atrasado para ser administrado. ¿Cuál es la siguiente mejor respuesta de la enfermera?

Nota: Las respuestas a las actividades de Pensamiento Crítico se pueden encontrar en las secciones “Clave de respuesta” al final del libro.

Este trabajo es un derivado de Microbiología por OpenStax licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
UCentral de Medicina Unbound. https://www.unboundmedicine.com/ucentral
Daily Med, dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/index.cfm, utilizado para medicamentos hipervinculados en este módulo. Recuperado 27 de junio de 2019

Clase/Subclase

Prototipo/Genérico

Consideraciones de administración

Efectos Terapéuticos

Efectos laterales/adversos

Actividad de Pensamiento Crítico 3.12a

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