3.14: Antivirales
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Subclase: Antiherpes
Indicaciones: El aciclovir (Zovirax) y sus derivados se utilizan frecuentemente para el tratamiento de infecciones por herpes y virus varicela, incluyendo herpes genital, varicela, herpes zóster, infecciones por virus de Epstein-Barr e infecciones por citomegalovirus.
Mecanismo de Acción: El aciclovir provoca la terminación de la cadena del ADN durante el proceso de replicación viral. El aciclovir se puede administrar ya sea por vía tópica o sistémica, dependiendo de la infección. [2]
Consideraciones especiales de administración: El uso de aciclovir puede resultar en nefrotoxicidad.
Enseñanza y educación del paciente: Los pacientes que están siendo tratados con terapia antiviral deben ser instruidos sobre la importancia del cumplimiento de la medicación. También pueden experimentar fatiga significativa, por lo que se deben fomentar los períodos de descanso. [3]
Subclase: Antiinfluenza
Indicaciones: Tamiflu (oseltamivir) se usa para atacar el virus de la influenza bloqueando la liberación del virus de las células infectadas.
Mecanismo de Acción: Tamiflu previene la liberación de virus de las células infectadas.
Consideraciones especiales de administración: Este medicamento no cura la influenza, pero puede disminuir los síntomas de la gripe y acortar la duración de la enfermedad si se toma de manera oportuna. A los pacientes se les prescribe el medicamento para la profilaxis contra la infección, la exposición conocida o para aprender el curso de la enfermedad. Si los pacientes experimentan síntomas similares a la gripe, es fundamental que comiencen el tratamiento dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas.
Enseñanza y educación del paciente: Los pacientes que están siendo tratados con terapia antiviral deben ser instruidos sobre la importancia del cumplimiento de la medicación. También pueden experimentar fatiga significativa, por lo que se deben fomentar los períodos de descanso. [4]
El virus de la influenza es uno de los pocos virus de ARN que se replica en el núcleo de las células. Los antivirales bloquean la etapa de liberación. Ver Figura 3.11. [5]
Subclase: Antirretrovirales
Los virus con ciclos de vida complejos, como el VIH, pueden ser más difíciles de tratar. Este tipo de virus requieren el uso de medicamentos antirretrovirales que bloquean la replicación viral. (Ver Figura 3.12 para ver el proceso de replicación viral del VIH.) [6] Adicionalmente, los antirretrovirales entran dentro de la clase de medicamentos antivirales.
Indicaciones: Los antirretrovirales se utilizan para el tratamiento de enfermedades como el VIH.
Mecanismo de Acción: Los antirretrovirales impiden la replicación del virus.
Consideraciones especiales de administración: Muchos antirretrovirales pueden afectar la función renal; por lo tanto, la producción de orina del paciente y los laboratorios renales deben ser monitoreados cuidadosamente para detectar signos de disminución de la función.
Enseñanza y educación del paciente: Los pacientes que están siendo tratados con terapia antiviral deben ser instruidos sobre la importancia del cumplimiento antirretroviral. También pueden experimentar fatiga significativa, por lo que se deben fomentar los períodos de descanso. [7]
Ahora echemos un vistazo más de cerca a las cuadrículas de medicamentos para las subclases de antivirales en la Tabla 3.14a-d. [8]
| Clase/Subclase | Prototipo/ Genérico | Consideraciones de administración | Efectos Terapéuticos | Efectos laterales/adversos |
|---|---|---|---|---|
| Antivirales: Antiherpes | aciclovir | Comprobar si hay alergias
Vía: PO, IV o tópica; no administrar IM o subcutáneamente (subq) Dar con comida si angustia GI IV: Infusión IV durante al menos 1 hora para prevenir daño tubular renal Usar con precaución si hay insuficiencia renal, problemas neurológicos o deshidratación Comience la terapia lo antes posible después de que se presenten signos o síntomas Fomentar la ingesta de líquidos Evitar el contacto sexual mientras se presentan lesiones |
El medicamento no es una cura para el herpes pero mejora los signos y síntomas de las lesiones de herpes si se inicia temprano
Se puede utilizar a largo plazo para la prevención de brotes |
Angustia GI
Monitorear la función renal en el uso a largo plazo, especialmente si la insuficiencia renal Baja el umbral de convulsiones |
| Clase/Subclase | Prototipo/
Genérico |
Consideraciones de administración | Efectos Terapéuticos | Efectos laterales/adversos |
|---|---|---|---|---|
| Antivirales:
Agentes Antiinfluenza |
oseltamivir | Comprobar si hay alergias
Ruta: PO Debe administrarse dentro de las 48 horas siguientes al inicio de los síntomas Administrar con alimentos para evitar el malestar gastrointestinal No reemplaza la necesidad de vacunación anual contra la influenza |
Reducir la duración de los síntomas de la gripe | Angustia GI
Reacciones cutáneas/ hipersensibilidad graves; interrumpir inmediatamente Monitor para síntomas neuropsiquiátricos Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal, enfermedades cardíacas o respiratorias crónicas, o cualquier condición médica que pueda requerir hospitalización inminente |
| Clase/Subclase | Prototipo/ Genérico | Consideraciones de administración | Efectos Terapéuticos | Efectos laterales/adversos |
|---|---|---|---|---|
| Antivirales:
Agentes Antihepatitis |
adefovir | Ruta: PO
Terapia prolongada (>1 año o indefinidamente) según el estado del paciente Ofrecer pruebas de VIH; puede promover resistencia a antirretrovirales en pacientes con infección crónica por VHB que también tienen infección por VIH no reconocida o no tratada No deje de tomar medicamentos a menos que se lo indique. Monitorizar la función hepática varios meses después de suspender el tratamiento |
Mantener o mejorar la función hepática cuando la enfermedad activa está presente | Exacerbaciones agudas graves de la Hepatitis B
Nefrotoxicidad Acidosis láctica Hepatomegalmente grave |
| Clase/Subclase | Prototipo/ Genérico | Consideraciones de administración | Efectos Terapéuticos | Efectos laterales/adversos |
|---|---|---|---|---|
| Antivirales:
Antirretrovirales Nucleósido— inhibidores de la transcriptasa inversa de nucleótidos |
lamivudina- zidovudina | Comprobar si hay alergias
La lamivudina utilizada para tratar la infección por VIH-1 contiene una dosis más alta del ingrediente activo que la lamivudina utilizada para tratar la infección crónica por VHB. Los pacientes con infección por VIH-1 deben recibir solo formas de dosificación adecuadas para el tratamiento del VIH-1 Utilizar con cautela en pacientes con insuficiencia renal Informar al paciente que el medicamento no cura la infección por VIH, que aún pueden ocurrir infecciones oportunistas y otras complicaciones de la infección por VIH, y que la transmisión del VIH a otras personas a través del contacto sexual o la contaminación de la sangre aún es posible. Tomar estos medicamentos, junto con practicar relaciones sexuales más seguras y hacer otros cambios en el estilo de vida, puede disminuir el riesgo de transmitir (propagar) el VIH o el virus de la hepatitis B a otras personas Enseñar síntomas de pancreatitis |
Disminuye la probabilidad de desarrollar el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y enfermedades relacionadas con el VIH, como infecciones graves o cáncer | Acidosis láctica
Hepatomegalia grave Detener el tratamiento inmediatamente si la pancreatititis |
Usando la información de la cuadrícula anterior, considere la siguiente pregunta de escenario clínico:
A un paciente se le prescribe oseltamivir (Tamiflu) para los síntomas de influenza. El paciente afirma a la enfermera: “¡Espero que este medicamento funcione rápido! ¡Me he sentido pésimo durante los últimos 5 días!” ¿Cuál es la siguiente mejor respuesta de la enfermera?
Nota: Las respuestas a las actividades de Pensamiento Crítico se pueden encontrar en las secciones “Clave de respuesta” al final del libro.
- “Unknown” by CNX OpenStax está licenciado bajo CC BY 4.0 Access de forma gratuita en https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-3-types-of-microorganisms
- Este trabajo es un derivado de Microbiología por OpenStax licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
- UCentral de Medicina Unbound. https://www.unboundmedicine.com/ucentral
- UCentral de Medicina Unbound. https://www.unboundmedicine.com/ucentral
- “Unknown” by CNX OpenStax está licenciado bajo CC BY 4.0 Access de forma gratuita en https://openstax.org/books/microbiology/pages/6-2-the-viral-life-cycle
- Este trabajo es un derivado de "Ciclo de Replicación del Virus del VIH" por NIAID está licenciado bajo CC BY 2.0
- UCentral de Medicina Unbound. https://www.unboundmedicine.com/ucentral
- Daily Med, dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/index.cfm, utilizado para medicamentos hipervinculados en este módulo. Recuperado 27 de junio de 2019