3.19: Antituberculares
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Indicaciones: Los medicamentos antituberculosos son selectivos para el trabajo de las micobacterias inhibiendo el crecimiento o destruyendo selectivamente las micobacterias. [2]
Mecanismo de Acción: Funcionan impactando la síntesis o transcripción del ARN de micobacterias o inhibiendo la síntesis de ácidos micólicos en la pared celular. Las micobacterias pueden desarrollar resistencia a los medicamentos antituberculosos; por lo tanto, se debe enfatizar el estricto cumplimiento del régimen farmacológico.
Consideraciones especiales de administración: Los medicamentos antitubiculares requieren al menos seis meses de tratamiento. Muchos medicamentos antituberculosos pueden afectar la función hepática, y las enzimas hepáticas deben monitorearse cuidadosamente. Otros efectos secundarios de la administración de medicamentos incluyen síntomas GI, neuropatía periférica y cambios en la visión. [3]
Enseñanza/educación del paciente: Aconsejar a los pacientes que los medicamentos deben tomarse según las indicaciones. Es importante que los pacientes comprendan la importancia de continuar con la terapia farmacológica incluso después de que los síntomas se hayan resuelto para prevenir la propagación de la enfermedad. La terapia con medicamentos puede continuar de seis meses a dos años. Si un paciente nota algún cambio en la agudeza visual o molestias oculares, se debe informar inmediatamente al proveedor de atención médica.
También se debe aconsejar a los pacientes que eviten el alcohol durante el tratamiento antituberculoso debido al mayor riesgo de toxicidad hepática. Se deben evitar los alimentos que contengan tiramina como el atún y el queso suizo. [4]
Ahora echemos un vistazo más de cerca a la cuadrícula de medicamentos sobre isoniazida en la Tabla 3.19. [5], [6]
| Clase/Subclase | Prototipo/
Genérico |
Consideraciones de administración | Efectos Terapéuticos | Efectos laterales/adversos |
|---|---|---|---|---|
| Antituberculoso (también conocido como antimicobacterianos) | isoniazida | Se puede iniciar terapia directa observada (DOT) para asegurar el cumplimiento del régimen terapéutico a largo plazo
La tuberculosis multirresistente (es decir, resistencia a al menos isoniazida y rifampicina) presenta problemas de tratamiento difíciles. El tratamiento debe ser individualizado y basado en estudios de susceptibilidad Puede disminuir la efectividad de los anticonceptivos orales. Se debe aconsejar a los pacientes para que usen una forma alternativa de anticoncepción oral La suplementación con vitamina B6 es necesaria en algunos pacientes para la prevención de la neuropatía periférica |
Frotis de esputo negativos
Prevención o eliminación de síntomas de TB: (tos productiva, fiebre, sudores nocturnos) |
Trastorno GI
Hepatotoxicidad Puede disminuir la efectividad de los anticonceptivos orales |
Usando la información de la cuadrícula anterior, considere la siguiente pregunta de escenario clínico:
A un paciente se le ha recetado isoniazida como parte de un régimen multifarmacológico para TB resistente. Se ha iniciado la terapia directa observada (DOT). El paciente pregunta a la enfermera: “¿Qué significa 'terapia directa observada'?” ¿Cuál es la mejor respuesta de la enfermera?
Nota: Las respuestas a las actividades de Pensamiento Crítico se pueden encontrar en las secciones “Clave de respuesta” al final del libro.
- Este trabajo es un derivado de Microbiología por OpenStax licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
- Este trabajo es un derivado de Microbiología por OpenStax licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
- Este trabajo es un derivado de Microbiología por OpenStax licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction
- UCentral de Medicina Unbound. https://www.unboundmedicine.com/ucentral
- Daily Med, dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/index.cfm, utilizado para medicamentos hipervinculados en este módulo. Recuperado 27 de junio de 2019.
- Allen, R.H. (2019). Anticonceptivos orales combinados de estrógeno-progestina: Selección, asesoramiento y uso de pacientes. UpToDate. Recuperado el 8 de julio de 2019 de https://www.uptodate.com/contents/combined-estrogen-progestin-oral-contraceptives-patient-selection-counseling-and-use?search=Combined%20estrogen-progestin%20oral%20contraceptives:&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1