3.20: Antibacterianos Diversos- Glicopéptidos
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Indicaciones: La vancomicina es un glucopéptido popular que es activo contra bacterias grampositivas. La vancomicina se usa comúnmente para tratar infecciones graves o graves cuando otros antibióticos son ineficaces o están contraindicados, incluidos los causados por MRSA.
Mecanismo de Acción: Los glicopéptidos son una clase de medicamentos que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana.
Consideraciones Especiales de Administración: Se absorbe mal del tracto GI, por lo que se debe administrar por vía intravenosa para tratar una infección sistémica. La vancomicina oral, por otro lado, se utiliza para tratar Clostridium difficile asociado a antibióticos (C-diff). La vancomicina representa un riesgo significativo para la función renal y la audición; por lo tanto, los niveles mínimos de los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente para una dosificación IV efectiva para evitar complicaciones. Los pacientes que reciben vancomicina IV también pueden experimentar una complicación conocida como “síndrome del hombre rojo” en la que experimentan un enrojecimiento de la piel y una erupción rojiza en la parte superior del cuerpo cuando la infusión se administra con demasiada rapidez.
Enseñanza/Educación del Paciente: Se debe aconsejar a los pacientes que tomen los medicamentos según las indicaciones para el curso completo de terapia antibacteriana. Deben monitorear los efectos secundarios como hipersensibilidad, tinnitus, pérdida auditiva y vértigo. Los pacientes deben realizar un seguimiento inmediato con su proveedor de atención médica si no se identifica mejoría en los síntomas. [1]
Ahora echemos un vistazo más de cerca a la cuadrícula de medicamentos sobre vancomicina en la Tabla 3.20. [2]
| Clase/Subclase | Prototipo/Genérico | Consideraciones de administración | Efectos Terapéuticos | Efectos laterales/adversos |
|---|---|---|---|---|
Antibacterianos Diversos: Glicopéptidos |
vancomicina | Comprobar si hay alergias
Ruta: IV pero PO para C-diff Obtener cultivo antes de administrar la primera dosis Se requiere ajuste de dosis para insuficiencia renal Monitorear los niveles de canal IV debe administrarse en una solución diluida durante un período de 60 minutos o más para evitar reacciones relacionadas con la infusión rápida |
Monitorear para detectar signos sistémicos de infección:
-WBCs -Fiebre Monitorear el sitio real de la infección para mejorar Monitoree e informe los niveles mínimos para una dosificación dirigida |
Nefrotoxicidad
Ototoxicidad C-diff puede ocurrir hasta 2 meses después de que termina la terapia El síndrome del Hombre Rojo puede ocurrir si el medicamento se infunde demasiado rápido. Los signos y síntomas incluyen erupción maculopapular en la cara, el cuello, el tronco y las extremidades y prurito e hipotensión causada por la liberación de histamina. Detener la infusión y contactar con el proveedor. Preparar para administrar difenhidramina 50mg IV o PO. Controle la PA de cerca; es posible que se requieran fluidos intravenosos y/o vasopresores si es hipotensivo. La infusión se puede reiniciar a un ritmo más lento después de que el sarpullido y el picor se |
Usando la información de la cuadrícula anterior, considere la siguiente pregunta de escenario clínico:
Una enfermera atiende a un paciente al que se le recetó vancomicina IV para una infección por MRSA. La dosis de medicamento vence ahora, pero un nivel mínimo aún no está disponible en la tabla. ¿Cuál es la siguiente mejor respuesta de la enfermera?
Nota: Las respuestas a las actividades de Pensamiento Crítico se pueden encontrar en las secciones “Clave de respuesta” al final del libro.
- UCentral de Medicina Unbound. https://www.unboundmedicine.com/ucentral
- Daily Med, dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/index.cfm, utilizado para medicamentos hipervinculados en este módulo. Recuperado 27 de junio de 2019