5.12: Corticosteroides
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Mecanismo de Acción
La fluticasona es un modificador antiinflamatorio e inmune de acción local. El aerosol nasal se usa para las alergias, y el inhalador oral se usa para el control a largo plazo del asma. Fluticasona también se utiliza en un producto combinado con salmeterol. Disminuye la frecuencia y gravedad de los ataques de asma y mejora los síntomas generales del asma. Consulte las Figuras 5.14-16 [1], [2], [3] para imágenes de diferentes formulaciones de fluticasona.
La prednisona oral previene la liberación de sustancias en el organismo que causan inflamación. También suprime el sistema inmunológico.
La metilprednisolona IV previene la liberación de sustancias en el organismo que causan inflamación. También suprime el sistema inmunológico. La metilprednisolona requiere reconstitución antes de la administración. Ver Figura 5.17 [4] para una imagen de metilprednisolona.
Indicaciones de Uso
Los inhaladores de fluticasona se utilizan para prevenir los ataques de asma. En afecciones respiratorias, la prednisona oral se usa para controlar afecciones alérgicas graves o incapacitantes que no responden a ensayos adecuados de tratamiento convencional para la rinitis alérgica estacional o perenne, asma bronquial, dermatitis de contacto, dermatitis atópica, enfermedad del suero y medicamentos reacciones de hipersensibilidad. La metilprednisolona IV se utiliza para controlar rápidamente estas mismas condiciones.
Consideraciones de enfermería durante toda la vida
La fluticasona es segura por 4 años o más. La prednisona y la metilprednisolona son seguras para todas las edades.
Adversos/Efectos secundarios
La fluticasona puede causar ronquera, sequedad de boca, tos, dolor de garganta y candidiasis orofaríngea. Los pacientes deben enjuagarse la boca después de su uso para prevenir la candidiasis (aftas).
Prednisona y metilprednisolona: Ver más información sobre los efectos adversos de los corticosteroides en el capítulo “Endocrino”. Los síntomas cardiovasculares pueden incluir retención de líquidos, edema e hipertensión. Pueden ocurrir desequilibrios como hipernatremia (↑Na), hipopotasemia (↓ K+) y aumento de glucosa en sangre con aumento de peso asociado. Los síntomas del SNC incluyen cambios de humor y euforia. Los síntomas GI pueden incluir náuseas, vómitos y sangrado GI. En la terapia a largo plazo, se produce la resorción ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas; la piel puede magullarse fácilmente y volverse delgada como papel; la cicatrización de heridas se retrasa; las infecciones pueden enmascararse; y el riesgo de infección aumenta. El tratamiento con corticosteroides a largo plazo nunca debe suspenderse abruptamente porque puede ocurrir insuficiencia suprarrenal. [5]
Enseñanza y educación del paciente
Se debe advertir a los pacientes que los corticosteroides no se utilizan para tratar un ataque agudo de asma. Pueden provocar inmunosupresión y suprimir signos de infección. Los corticosteroides también pueden provocar un aumento en los niveles de glucosa en sangre. Los pacientes pueden experimentar aumento de peso, hinchazón, aumento de la fatiga, hematomas y cambios de comportamiento. Estas ocurrencias deben ser reportadas al proveedor de atención médica de uno. [6]
Ahora echemos un vistazo más de cerca a la cuadrícula de medicamentos para fluticasona, prednisona y metilprednisolona en la Tabla 5.12. [7], [8], [9]
|
Clase/Subclase |
Prototipo/Genérico |
Consideraciones de administración |
Efectos Terapéuticos |
Adversos/Efectos secundarios |
|---|---|---|---|---|
| Corticosteroides | fluticasona | Enjuagar la boca después de
No usar como medicamento de “rescate” |
Spray nasal: Se utiliza para el manejo de los síntomas nasales de la rinitis perenne no alérgica
Inhalador: Se utiliza para mejorar el control del asma al reducir la inflamación en las vías respiratorias |
Ronquera, boca seca, tos, dolor de garganta y candidiasis orofaríngea |
| Corticosteroides | prednisona | No usar si hay signos de una infección sistémica
Cuando se usa más de 10 días, la dosis debe ser decreciente lentamente Puede aumentar los niveles de glucosa en sangre |
Se usa para controlar afecciones alérgicas o respiratorias graves o incapacitantes | CV: retención de líquidos, edema e hipertensión
Electrolitos: ↑Na, ↓ K+, ↑Ca, ↑BG SNC: cambios de humor y euforia en dosis altas GI: Náuseas/Vómitos, sangrado GI EM: resorción ósea Piel: acné, papel fino, moretones, infecciones y retraso en la cicatrización Ganancia de peso Supresión suprarrenal Se puede enmascarar un mayor riesgo de infección e infecciones El uso a largo plazo puede resultar en el síndrome de Cushing |
| Corticosteroides | metilprednisolona | Puede aumentar los niveles de glucosa en sangre | Se usa para controlar rápidamente afecciones alérgicas o respiratorias graves o incapacitantes, en la sepsis para reducir la inflamación sistémica y para tratar la insuficiencia suprarrenal | Igual que la prednisona |
- “Spray Nasal de Propionato de Fluticasona" por _Bubby_ está licenciado bajo CC BY 2.0
- “Fluticasone.JPG” de James Heilman, MD está licenciado bajo CC BY-SA 4.0.
- “Asthmatic Control" de David Camerer está licenciado bajo CC BY-NC-ND 2.0.
- “Metilprednisolona vial.jpg" de Intropin está licenciado bajo CC BY 3.0
- Frandsen, G. & Pennington, S. (2018). Medicamento clínico de Abrams: Rationales para la práctica de enfermería (11a ed.). Wolters Kluwer.
- UCentral de Medicina Unbound. https://www.unboundmedicine.com/ucentral
- Este trabajo es un derivado de las Notas de Farmacología: Implicaciones de Enfermería para la Práctica Clínica por Gloria Velarde con licencia CC BY-NC-SA 4.0.
- Frandsen, G. & Pennington, S. (2018). Medicamento clínico de Abrams: Rationales para la práctica de enfermería (11a ed.). Wolters Kluwer.
- Este trabajo es un derivado de Daily Med de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos en el dominio público.