8.8: Antimania
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Litio
Mecanismo de Acción
El litio altera el transporte de sodio en las células nerviosas y musculares y produce un cambio hacia el metabolismo intraneuronal de las catecolaminas, pero se desconoce el mecanismo bioquímico específico de acción del litio en la manía. [2]
Indicaciones de Uso
El litio está indicado en el tratamiento de episodios maníacos de trastorno bipolar y como tratamiento de mantenimiento para individuos con diagnóstico de trastorno bipolar.
Consideraciones de enfermería durante toda la vida
El litio debe ser monitoreado de cerca con un rango sérico terapéutico estrecho de 0.8 a 1.2 mEq/l y los niveles séricos de sodio también deben monitorearse para detectar hiponatremia potencial. [3]
El medicamento está contraindicado en enfermedades renales o cardiovasculares, deshidratación severa o agotamiento de sodio, y en pacientes que reciben diuréticos debido a que el riesgo de toxicidad por litio es muy alto en dichos pacientes.
El litio puede causar daño fetal en mujeres embarazadas. No se ha establecido la seguridad para menores de 12 años y no se recomienda.
Cuando se administra a un paciente que experimenta un episodio maníaco, el litio puede producir una normalización de la sintomatología dentro de 1 a 3 semanas. [4]
Adversos/Efectos secundarios
Caja Negra Advertencia: La toxicidad por litio está estrechamente relacionada con los niveles séricos de litio y puede ocurrir en dosis cercanas a los niveles terapéuticos a 1.5 mEq/l. Antes de iniciar la terapia, se debe disponer de instalaciones para determinar el litio sérico de forma rápida y precisa. El litio puede causar hallazgos electrocardiográficos anormales (ECG) y riesgo de muerte súbita. Se debe aconsejar a los pacientes que busquen asistencia de emergencia inmediata si experimentan desmayos, aturdimiento, latidos cardíacos anormales o dificultad para respirar.
Los signos de toxicidad temprana por litio incluyen diarrea, vómitos, somnolencia, debilidad muscular y falta de coordinación. En niveles más altos, se puede observar vértigo, ataxia, visión borrosa, tinnitus y una gran producción de orina diluida. No se conoce un antídoto específico para la intoxicación por litio; el tratamiento se enfoca en la eliminación del medicamento.
El temblor de manos finas, la poliuria y la sed leve también pueden persistir durante todo el tratamiento. [5], [6]
Enseñanza y educación del paciente
Los pacientes deben tomar la medicación según las indicaciones Es importante tener en cuenta que los fármacos antimaníacos pueden aumentar los mareos y la somnolencia. Adicionalmente, si los individuos tienen niveles bajos de sodio, puede predisponer la toxicidad del paciente. También se debe advertir a los pacientes que puede ocurrir un aumento de peso.
Ahora echemos un vistazo más de cerca a la cuadrícula de medicamentos para litio en la Tabla 8.8. [7], [8]
| Clase/Subclase | Prototipo/Genérico | Consideraciones de administración | Efectos Terapéuticos | Adversos/Efectos secundarios |
|---|---|---|---|---|
| Antimaníaco | litio | Advertencia de Caja Negra: Monitor para detectar señales de toxicidad por litio
Monitorear los niveles séricos de litio y sodio Concontraindicado en enfermedades renales y cardiovasculares y en deshidratación |
Cuando se administra durante un episodio maníaco, los síntomas pueden resolverse en 1-3 semanas
Cuando se administra para terapia de mantenimiento, debe reducir la frecuencia e intensidad de los episodios maníacos |
Toxicidad por litio
Hiponatremia Temblor Arritmia cardíaca Poliuria Sed |
Un varón de 42 años fue diagnosticado recientemente con trastorno bipolar luego de que su pareja se preocupara por sus altibajos extremos en estados de ánimo. Sus altos cambios de humor a menudo se asociaban con ideas grandiosas, juegos de azar, comportamientos sexuales de riesgo y juergas de compras que estaban causando que la pareja se declarara en bancarrota. El médico le recetó litio.
- El paciente afirma: “El médico me dijo que estoy teniendo episodios maníacos. ¿Qué significa eso?” ¿Cuál es la mejor respuesta de la enfermera?
- El enfermero sabe que existe riesgo de toxicidad por litio. ¿Cuáles son los síntomas de la toxicidad por litio y cómo se prevendrá?
- El compañero del paciente pregunta: “¿Qué tan rápido funcionará el litio?” ¿Cuál es la mejor respuesta de la enfermera?
Nota: Las respuestas a las actividades de Pensamiento Crítico se pueden encontrar en las secciones “Clave de respuesta” al final del libro.
- McCuistion, L., Vuljoin-Dimaggio, K., Winton, M, & Yeager, J. (2018). Farmacología: Un enfoque de proceso de enfermería centrado en el paciente. págs. 227-305. Elsevier.
- Este trabajo es un derivado de Daily Med de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos en el dominio público.
- McCuistion, L., Vuljoin-Dimaggio, K., Winton, M, & Yeager, J. (2018). Farmacología: Un enfoque de proceso de enfermería centrado en el paciente. págs. 227-305. Elsevier.
- Este trabajo es un derivado de Daily Med de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos en el dominio público.
- Este trabajo es un derivado de Daily Med de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos en el dominio público.
- McCuistion, L., Vuljoin-Dimaggio, K., Winton, M, & Yeager, J. (2018). Farmacología: Un enfoque de proceso de enfermería centrado en el paciente. págs. 227-305. Elsevier.
- Este trabajo es un derivado de Daily Med de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos en el dominio público.
- McCuistion, L., Vuljoin-Dimaggio, K., Winton, M, & Yeager, J. (2018). Farmacología: Un enfoque de proceso de enfermería centrado en el paciente. págs. 227-305. Elsevier.