11.1: Capítulo 1
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Puede revisar información adicional respecto a estas respuestas en la sección correspondiente en la que aparecen las actividades de Pensamiento Crítico.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 1.5a
Las biotransformaciones que tienen lugar en el hígado son realizadas por las enzimas hepáticas. Por lo tanto, si el hígado está dañado, se impactan el metabolismo y la excreción, resultando en la necesidad de dosis más bajas para evitar la toxicidad.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 1.6a
La función renal es importante porque los medicamentos y metabolitos en el torrente sanguíneo a menudo son filtrados por el riñón. En los túbulos renales, una porción del medicamento se reabsorbe de nuevo en el torrente sanguíneo, y el resto se excreta en la orina.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 1.7a
Antes de administrar un antagonista Beta-1 como el atenolol, la enfermera debe evaluar el pulso apical y la presión arterial del paciente para confirmar que están dentro del rango normal. Atenolol provoca un efecto inotrópico negativo al debilitar la contracción del corazón y así, disminuye la presión arterial del paciente. También provoca un efecto cronotrópico negativo y disminuye la frecuencia cardíaca del paciente.
Actividades de Pensamiento Crítico Sección 1.9
1.Consideraciones de enfermería al administrar analgésicos incluyen eficacia, dosis-respuesta basada en la dosis seleccionada, inicio, pico, duración y vida media del medicamento. El paciente tiene la fisioterapia programada a las 0900, por lo que la enfermera debe administrar acetaminofén ahora para aliviar el dolor y evaluar la efectividad en 60 minutos. La enfermera también debe planear reevaluar el dolor del paciente y potencialmente administrar una segunda dosis de acetaminofén justo antes de la cita de fisioterapia porque la vida media del acetaminofén es de dos a tres horas. Adicionalmente, el acetaminofén tiene una restricción de dosis de 24 horas, por lo que la enfermera debe calcular cuántos miligramos totales ha recibido el paciente en las últimas 24 horas antes de administrar el medicamento.
2.La insulina es un medicamento de alerta alta debido a los efectos secundarios graves que pueden ocurrir si se administra incorrectamente. La enfermera debe verificar la lectura de azúcar en la sangre del paciente y considerar retener el medicamento si el paciente continúa rechazando alimentos durante las próximas horas para evitar causar hipoglucemia. El proveedor también puede necesitar ser notificado del cambio de condición del paciente y es posible que se requiera un cambio en el orden de los medicamentos.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 1.10
Los valores normales de laboratorio de gentamicina son de 5 a 10 mcg/mL (o 10.45 a 20.90 micromol/L), por lo que 30 mcg/ml es demasiado alto. Este resultado anormal podría indicar que el paciente tiene insuficiencia renal afectando el metabolismo y la excreción de este medicamento. Se debe notificar al médico y farmacéutico para que ajusten la siguiente dosis de gentamicina antes de su administración.
Sección 1.12 Momento de la bombilla
1.La enfermera debe seleccionar la vía rectal debido a la dificultad de tragar del paciente para reducir el riesgo de aspiración.
2.La dosis inicial es menor que la dosis estándar recomendada en función de la edad del Sr. Johnson y la probabilidad de que su funcionamiento renal disminuya. La disminución de la función renal afecta el metabolismo y la excreción de gentamicina y podría resultar en toxicidades si la dosis es demasiado alta.
3.Sara debe esperar para administrar el medicamento hasta que se dibuje el nivel mínimo del paciente. El nivel mínimo es requerido para que el proveedor y el farmacéutico determinen si el medicamento está dentro del rango de la ventana terapéutica y para evitar el riesgo de toxicidad para el paciente.
4.Sam debe evaluar los signos vitales del paciente, específicamente el pulso apical y la presión arterial, para asegurarse de que están dentro del rango normal para este paciente y los parámetros prescritos por el proveedor. Atenolol tiene efectos inotrópicos, cronotrópicos y dromotrópicos negativos. El efecto inotrópico negativo debilita la contracción del corazón y disminuye la presión arterial. El efecto cronotrópico negativo disminuye la frecuencia cardíaca, y un efecto dromotrópico negativo ralentiza la conducción de la carga eléctrica en el corazón. Comprender los efectos de este medicamento antagonista Beta-1 permite a Sam anticipar las acciones esperadas del medicamento y la respuesta del paciente.
5.La amiodarona es metabolizada por las enzimas en los intestinos a su forma activa. El jugo de pomelo contiene compuestos que ralentizan este proceso y afectan los niveles de este medicamento en la sangre. La enfermera debe educar a Julia sobre esta interacción y fomentar otras opciones de bebidas en el futuro que no causen esta interacción.
6.La enfermera anticipa que la hidrocodona/acetaminofén alcanzará su punto máximo en aproximadamente 1 hora. Es probable que el paciente requiera otra dosis de medicamento para el dolor agudo e intenso que acompañe a un reemplazo de rodilla en aproximadamente 4 horas.