11.3: Capítulo 3
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Puede revisar información adicional respecto a estas respuestas en la sección correspondiente en la que aparecen las actividades de Pensamiento Crítico.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.2a
La educación del paciente sobre la importancia de adherirse al régimen de medicación prescrita es vital para ayudar a prevenir la resistencia a los medicamentos. Durante la educación del paciente, la enfermera debe enfatizar la necesidad de completar el ciclo completo de medicación, en las dosis y frecuencias prescritas, para tratar la infección y prevenir los peligros de la farmacorresistencia. Además de la educación del paciente, otra solución utilizada para prevenir la farmacorresistencia en medicamentos de alto riesgo se llama terapia directamente observada (DOT). DOT es la administración supervisada de medicamentos a los pacientes. Los pacientes deben visitar un centro de salud para recibir sus medicamentos o un profesional de la salud administra medicamentos en los hogares de los pacientes u otro lugar designado. El DOT se ha implementado en todo el mundo para el tratamiento de la tuberculosis (TB), y las investigaciones han demostrado que es eficaz para tratar infecciones con éxito y prevenir la resistencia adicional a los medicamentos.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.5a
La administración de penicilina debe posponerse por cuatro horas ya que el jugo de cítricos puede impedir la absorción de fármacos como la penicilina. Las dosis restantes de penicilina para el día deben ser reprogramadas en función de la hora en que se administró realmente la dosis del desayuno. Adicionalmente, el paciente debe ser educado sobre cómo evitar el jugo de cítricos mientras toma penicilina, y se debe notificar al departamento dietético para eliminar el jugo de cítricos de las opciones de comida.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.6a
Los cambios en los laboratorios renales del paciente demuestran disminución de la función renal. El proveedor que receta debe ser notificado antes de administrar dosis adicionales de cefazolina, ya que es probable que sea necesario revisar el medicamento o la dosis en función de la respuesta del paciente.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.7a
El enfermero debe verificar las notas de progreso en la historia clínica electrónica para determinar si hay algo documentado sobre las alergias de John y la decisión de usar imipenem. Si no se documenta nada, entonces la enfermera debe notificar al proveedor que le receta las alergias del paciente a la penicilina para confirmar la idoneidad de este medicamento para John, documentar la respuesta del proveedor en el registro médico y proporcionar esta información en el informe de entrega de fin de turno.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.8a
Los monobactámicos son medicamentos antibacterianos de espectro estrecho que se utilizan principalmente para tratar bacterias gramnegativas como Pseudomonas aeruginosa. Sin embargo, el SARM es una bacteria grampositiva, por lo que el aztreonam no será efectivo para combatir esta infección. El enfermero deberá notificar al proveedor prescriptor los resultados del nuevo reporte de cultivo antes de administrar el azotreonam.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.9a
La enfermera debe revisar los demás medicamentos que esté tomando el paciente. El trimetoprim-sulfametoxazol tiene muchas interacciones farmacológicas significativas, incluidos los diabéticos orales. Este medicamento puede aumentar los efectos hipoglucémicos requiriendo un seguimiento más cercano de los azúcares en sangre. Adicionalmente, se debe verificar el estado renal del paciente antes de la administración de trimetoprim-sulfametoxazol, ya que puede ser necesario ajustar la dosis.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.10a
La enfermera debe suspender inmediatamente el medicamento y notificar al proveedor sobre la nueva aparición de dolor tendinoso porque este síntoma indica que puede estar ocurriendo una reacción adversa de levofloxacino.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.11a
El enfermero debe notificar al proveedor del cambio de condición del paciente ya que puede indicar que se está produciendo un efecto adverso de daño hepático.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.12a
La enfermera no debe administrar el medicamento hasta que se hayan extraído los niveles mínimos. El enfermero debe llamar al laboratorio y verificar el estado del nivel mínimo del laboratorio.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.13a
El paciente es menor de seis años y está en riesgo por el efecto adverso de la decoloración de los dientes. El enfermero debe abogar por este paciente notificando esta preocupación al proveedor que le receta y solicitando un medicamento alternativo.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.14a
El oseltamivir se debe administrar dentro de las primeras 24-48 horas del inicio de los síntomas de influenza. Es posible que el paciente ya haya pasado la ventana para obtener la máxima efectividad terapéutica del oseltamivir. El proveedor debe ser notificado con respecto al inicio de los síntomas para aclarar la prescripción.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.15a
Si no hay signos de mejoría de la terapia con medicamentos prescritos, la enfermera debe notificar al proveedor.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.16a
Para prevenir la malaria, los CDC recomiendan que los pacientes tomen medicamentos antipalúdicos durante cuatro semanas después de abandonar el área infectada. La enfermera debe proporcionar educación adicional al paciente con respecto a esta recomendación y evaluar la comprensión del paciente.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.17a
El metronidazol se usa comúnmente para tratar C-diff. El medicamento debe administrarse por vía oral para la indicación de una infección gastrointestinal como C-diff.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.18a
El enfermero debe brindar educación sobre el uso del medicamento, así como formas de prevenir la reinfección. Los métodos para prevenir la reinfección incluyen el lavado de manos adecuado, el lavado de todas las frutas y verduras y el uso de zapatos en el establo o donde están presentes los animales y sus heces.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.19a
El enfermero debe explicar que la terapia observada directamente (DOT) significa que la administración de este medicamento será supervisada para asegurar que todas las dosis se tomen según lo prescrito para asegurarse de que la infección se trata adecuadamente y no se desarrolle resistencia a los medicamentos. El paciente deberá visitar un centro de atención médica para recibir sus medicamentos o un profesional de la salud administrará el medicamento en el hogar del paciente u otro lugar designado.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 3.20a
La enfermera no debe administrar la vancomicina hasta después de extraer el nivel mínimo. El enfermero debe llamar al laboratorio para solicitar la priorización de completar el nivel mínimo.