11.4: Capítulo 4
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Sección 4.16 Momento de la bombilla
1. Un posible efecto secundario de la nicotina es la activación del sistema nervioso simpático que provoca un aumento de la frecuencia cardíaca. Las náuseas y la debilidad son posibles efectos secundarios que pueden indicar una sobredosis de nicotina. La enfermera debe brindar educación al paciente sobre la evitación de nicotina adicional al usar el parche de nicotina. También puede ser útil quitar el parche a la hora de acostarse y volver a aplicar un nuevo parche por la mañana.
Puedes revisar información adicional sobre la administración de nicotina en la sección “Nicotina”.
2.a. El enfermero debe explicarle al paciente que la tamsulosina relaja los músculos de la vejiga y la próstata para mejorar el flujo de orina.
2.b. El enfermero debe vigilar la presencia de hipotensión y taquicardia, especialmente después de administrar la primera dosis de medicamento. El enfermero también debe aconsejar al paciente que cambie de posición lentamente para evitar caídas que puedan ocurrir por hipotensión.
Puede revisar información adicional sobre la tamsulosina en la sección “Antagonistas Alfa-1”.
3.a. El albuterol estimula los receptores agonistas Beta-2 en el músculo liso de bronquios y bronquiolos para producir broncodilatación para facilitar el trabajo de respiración.
3.b. Los receptores beta-1 también pueden ser estimulados inadvertidamente por el albuterol y provocan el efecto secundario de la taquicardia.
3.c. El enfermero debe educar al paciente para que tome el medicamento según lo prescrito y evitar la cafeína u otros estimulantes que puedan ocasionar taquicardia.
Puedes revisar información adicional sobre el albuterol en la sección “Beta-2 Agonistas”.
4.a. El propranolol es un betabloqueante no selectivo e inhibe tanto los receptores Beta-1 como Beta-2. Inhibir los receptores Beta-1 disminuirá la frecuencia cardíaca y reducirá la fuerza de la contracción del corazón, lo que disminuirá la presión arterial del paciente.
4.b. Antes de administrar propranolol, la enfermera siempre debe evaluar la presión arterial y el pulso apical del paciente. Si la presión arterial sistólica es inferior a 100 mm Hg o la frecuencia cardíaca apical es inferior a 60 latidos por minuto, se debe retener el medicamento y notificar al proveedor a menos que se proporcionen otros parámetros en el pedido.
4.c. El propranolol puede causar bronconstricción inadvertidamente porque inhibe los receptores Beta-2 además de los receptores Beta-1. La broncocontricción provoca sibilancias.
4.d. Cuando una enfermera nota nuevas sibilancias, se debe realizar una evaluación respiratoria enfocada que incluya la evaluación de las vías respiratorias, la frecuencia respiratoria y el estado de oxigenación del paciente. Dependiendo de la urgencia de los hallazgos de la evaluación, la enfermera también debe verificar la historia clínica del paciente para detectar antecedentes de asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y notificar inmediatamente al proveedor.
Puede revisar información adicional sobre el propranolol en la sección “Antagonistas Beta-2".
5.a. Antes de administrar metoprolol, la enfermera siempre debe evaluar la presión arterial y el pulso del paciente.
5.b. Si la presión arterial sistólica es inferior a 100 mm Hg o la frecuencia cardíaca apical es inferior a 60 latidos por minuto, se debe retener el medicamento y notificar al proveedor a menos que se proporcionen otros parámetros en el pedido.
5.c. Un nuevo hallazgo de edema puede indicar que se está produciendo el efecto adverso del empeoramiento de la insuficiencia cardíaca.
5.d. La enfermera debe evaluar al paciente en busca de signos adicionales de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca, como crujidos finos en los pulmones y aumento de peso reciente, y notificar al proveedor sobre este cambio en la condición del paciente.
Puede revisar información adicional sobre metoprolol en la sección “Antagonistas Beta-1”.
6.a. La dobutamina es una catecolamina y aumentará la frecuencia cardíaca, la fuerza de contracción cardíaca y la velocidad de conducción entre los nodos SA a AV. Estas acciones ayudarán a mejorar el gasto cardíaco de un paciente que experimenta un episodio agudo de insuficiencia cardíaca.
6.b. Durante la administración de dobutamina, la enfermera debe monitorear continuamente la frecuencia cardíaca, la presión arterial, el ECG, el gasto cardíaco y la producción de orina del paciente. El aumento de la producción de orina demostrará la efectividad del medicamento en la perfusión de los riñones.
Puede revisar información adicional sobre la dobutamina en la sección “Agonistas de los receptores alfa y beta (catecolaminas)”.