11.7: Capítulo 7
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Puede revisar información adicional respecto a estas respuestas en la sección correspondiente en la que aparecen las actividades de Pensamiento Crítico.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 7.3
Los pacientes postoperatorios suelen requerir un inhibidor de la bomba de protones debido a la respuesta al estrés que ocurre durante la cirugía y la hospitalización. Pantoprazol suprime la secreción de ácido clorhídrico y previene la formación de una úlcera de estrés.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 7.4a
1.El paciente puede estar experimentando aumento de la frecuencia cardíaca como síntoma de deshidratación asociada a la pérdida de agua por la diarrea. Adicionalmente, una Advertencia de Caja Negra para loperamida es un ritmo cardíaco anormal. La enfermera debe evaluar la frecuencia cardíaca y el ritmo del paciente y notificar al proveedor.
2.La enfermera puede recomendar proporcionar probióticos de venta libre, que también se encuentran en el yogur, para la prevención de la diarrea asociada al uso de antibióticos o para ayudar a disminuir los síntomas de la diarrea.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 7.4b
1.Un paciente postoperatorio tiene muchos factores de riesgo de estreñimiento, incluyendo efectos secundarios de la anestesia y opiáceos, niveles sedentarios de actividad y disminución de la ingesta de líquidos y alimentos después de la cirugía. Además de administrar docusato u otros laxantes según sea necesario, la enfermera debe educar al paciente sobre las intervenciones no farmacológicas para aliviar el estreñimiento, como el aumento de la ingesta de líquidos y fibras y caminar.
2.Docusate suaviza las heces y mejora la regularidad de las deposiciones.
3.Docusate suele funcionar dentro de las 12-72 horas. Si no es eficaz para crear una evacuación intestinal con heces blandas, se debe instruir al paciente para que notifique a la enfermera y se pueden administrar laxantes adicionales.
4.Las medidas preventivas para el estreñimiento incluyen aumentar la ingesta de líquidos y fibras, deambular y usar la menor cantidad de opiáceos necesarios para tratar eficazmente el dolor.
5.Los protocolos intestinales suelen incluir un enfoque paso a paso para el estreñimiento. El docusato o el polietilenglicol 3350 a menudo se usan de manera preventiva, pero si no se produce una evacuación intestinal dentro del plazo esperado, se pueden agregar laxantes adicionales como bisacodilo o un enema. Un supositorio de bisacodilo generalmente produce una evacuación intestinal dentro de una hora, mientras que un enema de aceite mineral generalmente funciona dentro de los 15 minutos de la administración.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 7.5
1.La enfermera evalúa la deshidratación monitoreando la presión arterial para detectar hipotensión, frecuencia cardíaca para taquicardia, gasto de orina para disminuir el nivel, piel para carpas y membranas mucosas para sequedad.
2.Las tabletas disueltas eliminan el riesgo de vomitar el medicamento antes de que sea absorbido. Si el paciente no puede tolerar las tabletas que se disuelven, la enfermera puede solicitar al proveedor que cambie la ruta del ondansetrón a la vía intravenosa.
3.La enfermera debe planear administrar proactivamente medicamentos antes de las comidas para prevenir las náuseas. También se le puede instruir al paciente para que siga una dieta suave para prevenir sensaciones de náuseas que pueden ser estimuladas por alimentos picantes o sabores fuertes. Deben fomentarse los líquidos para prevenir la deshidratación, pero si los líquidos aumentan la sensación de náuseas del paciente, se le puede instruir a tomar sorbos frecuentes de líquido o chupar chips de hielo.