11.8: Capítulo 8
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Puede revisar información adicional respecto a estas respuestas en la sección correspondiente en la que aparecen las actividades de Pensamiento Crítico.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 8.5
El lorazepam es una benzodiazepina, que es un depresor del SNC. Los efectos secundarios más riesgosos asociados con el uso de lorazepam son depresión respiratoria y sobresedación. Otros depresores del sistema nervioso central, como la escopolamina y el alcohol, pueden causar efectos aditivos y deben evitarse al tomar lorazepam. Sedación, somnolencia, depresión respiratoria, hipotensión e inestabilidad pueden ocurrir al tomar lorazepam, por lo que estos efectos secundarios deben considerarse al participar en actividades en el crucero.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 8.6
La educación del paciente y los padres sobre el metilfenidato debe incluir tomar el medicamento por la mañana y no después de las 4 p.m.. Es importante vigilar el crecimiento y peso del niño y proporcionar alimentos y refrigerios que le gusten si la pérdida de peso es una preocupación. El metilfenidato tiene una Advertencia de Caja Negra debido a su alto potencial de abuso, y los signos de uso indebido deben ser reportados al proveedor. También se deben discutir los riesgos de beber alcohol mientras se toma este medicamento.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 8.7
1.Un paciente que toma un medicamento ISRS como la fluoxetina está en riesgo de desarrollar el síndrome de serotonina si tiene disfunción hepática o está tomando otros medicamentos del SNC. Los ISRS están contraindicados con IMAs debido al riesgo de desarrollar síndrome serotoninérgico. Los síntomas del síndrome de serotonina incluyen confusión, temperatura elevada y niveles de presión arterial que cambian rápidamente.
2.La enfermera debe aconsejar a la paciente sobre el potencial de pensamientos suicidas con este medicamento y aconsejarle que notifique a su proveedor si tiene algún pensamiento de autolesión.
3.Los efectos secundarios comunes de los ISRS que la enfermera debe discutir con el paciente incluyen sedación, presión arterial baja que puede causar mareos, pensamientos suicidas, palpitaciones cardíacas, disfunción sexual y efectos secundarios anticolinérgicos como sequedad de boca. Se debe aconsejar a los pacientes que eviten el consumo de alcohol al tomar un ISRS.
4.El enfermero debe aconsejar al paciente que puede tardar hasta 12 semanas en alcanzar los niveles terapéuticos de este medicamento donde se sienta mejor.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 8.8
1.La enfermera debe explicar los síntomas de los episodios maníacos incluyen habla rápida, hiperactividad, disminución de la necesidad de dormir, mal juicio, hostilidad, agresión, disminución del control de los impulsos y comportamientos de riesgo. Para obtener más información sobre la manía y el trastorno bipolar, revise la sección “Trastornos del sistema SNC”.
2.Los síntomas de toxicidad por litio incluyen diarrea, vómitos, somnolencia, debilidad muscular y falta de coordinación. A niveles más altos de litio, se puede observar vértigo, ataxia, visión borrosa, tinnitus y una gran producción de orina diluida. La toxicidad del litio se previene monitoreando regularmente los niveles séricos de litio para mantener un rango terapéutico entre 0.8 y 1.2 mEq/L.
3.La enfermera debe aconsejar al paciente que el litio alcanza rango terapéutico dentro de 1 a 3 semanas.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 8.10
1.La gabapentina se clasifica como un medicamento anticonvulsivo, pero también se usa para ayudar a aliviar el dolor neuropático que los pacientes con diabetes suelen describir como una sensación de “ardor” u “hormigueo” en sus extremidades inferiores.
2.La gabapentina es un depresor del SNC y puede causar sedación, mareos y ataxia que aumentan el riesgo de caídas en el paciente.
3.El enfermero debe planear monitorear el empeoramiento de la depresión, ideación suicida, fiebre, sarpullido, linfadenopatía, mareos, somnolencia, tropiezos y falta de coordinación. El desarrollo de cualquiera de estos signos debe ser reportado al proveedor; la ideación suicida requiere notificación urgente.
Actividad de Pensamiento Crítico Sección 8.11
1.La levodopa, el precursor metabólico de la dopamina, cruza la barrera hematoencefálica y luego se convierte en dopamina en el cerebro. La carbidopa se combina con levodopa para ayudar a prevenir la descomposición de la levodopa antes de que pueda atravesar la barrera hematoencefálica.
2.Los pacientes que toman carbidopa y levodopa han reportado quedarse dormidos repentinamente sin previo aviso de somnolencia mientras realizan actividades de la vida diaria, incluida la operación de vehículos motorizados. Se debe aconsejar a los pacientes que tengan precaución al conducir u operar máquinas durante el tratamiento con carbidopa y levodopa.
3.La discinesia es movimientos musculares involuntarios incluyendo tics. Si un paciente desarrolla discinesia mientras toma carbidopa-levodopa, se requiere ajuste de dosis o terapia farmacológica alternativa.