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5.9: Seguridad Ambiental

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    Además de promover la seguridad de los pacientes y sus familias, es importante que las enfermeras estén conscientes de los riesgos de seguridad en los entornos y tomen medidas para protegerse. Los riesgos comunes de seguridad para las enfermeras incluyen lesiones por objetos punzantes, exposición a patógenos transmitidos por la sangre, lesiones por levantamiento y falta de equipo de protección personal (EPP).

    Seguridad en el Trabajo

    La Organización Mundial de la Salud (OMS) define un ambiente saludable como un lugar de bienestar físico, mental y social que respalda una salud y seguridad óptimas. La Asociación Americana de Enfermeras (ANA) creó la Declaración de Derechos de las Enfermeras, un documento que establece siete principios básicos sobre las expectativas para los entornos laborales. Uno de los principios de ANA establece, “Las enfermeras tienen derecho a un ambiente de trabajo que sea seguro para ellos y sus pacientes”. [1] La Salud Ambiental es también uno de los Estándares de Desempeño Profesional de ANA. Esta norma incluye “crear un entorno laboral y profesional seguro y saludable”. [2]

    Prevención de lesiones punzantes y exposición a patógenos transmitidos por la sangre

    La exposición a objetos punzantes y patógenos transmitidos por la sangre es un problema crítico de seguridad que enfrentan las enfermeras en el lugar de trabajo. [3] La exposición a patógenos transmitidos por la sangre puede causar enfermedades potencialmente mortales como hepatitis B, hepatitis C y VIH. Los reglamentos y leyes, como la Norma de Patógenos Transmitidos por la Sangre de la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) y la Ley de Seguridad y Prevención de Agujas de 2002, han sido eficaces para reducir significativamente las lesiones por objetos punzantes y la exposición a la sangre entre los trabajadores de la salud. Las áreas cubiertas por estas regulaciones incluyen prácticas de eliminación de objetos punzantes, evaluación y selección de dispositivos punzantes diseñados para seguridad y equipo de protección personal (EPP), capacitación, mantenimiento de registros de lesiones por pinchazo de aguja, vacunación contra la hepatitis B y seguimiento posterior a la exposición. Los fabricantes de dispositivos médicos también han desempeñado un papel importante en la reducción de los riesgos de lesiones punzantes para los trabajadores de la salud mediante el desarrollo de tecnología innovadora de ingeniería de seguridad, como los dispositivos de acceso IV sin aguja. [4] Si bien se han logrado avances sustanciales para reducir las lesiones, las lesiones prevenibles por objetos punzantes y la exposición a la sangre continúan ocurriendo en entornos de atención médica. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), alrededor de 385,000 lesiones relacionadas con punzantes ocurren anualmente entre los trabajadores de la salud en los hospitales, pero se ha estimado que hasta la mitad de las lesiones no se reportan. [5] Ver Figura 5.12 [6] de un contenedor de objetos punzantes utilizado para prevenir lesiones relacionadas con objetos punzantes.

    Foto que muestra una mano enguantada colocando una punta de metal en un recipiente para objetos punzantes
    Figura 5.12 Contenedor para objetos punzantes
    Nota

    Lee más información sobre prácticas basadas en evidencia para prevenir lesiones por pinchazo de aguja en el capítulo “Administración de Medicamentos Parentales” en Habilidades Abiertas de Enfermería RN.

    Lea más información de OSHA sobre “Protegerse al manejar objetos punzantes contaminados”.

    Si experimenta una lesión por objetos punzantes o está expuesto a la sangre u otro fluido corporal de un paciente, siga la política de agencia y escuela e inmediatamente siga estos pasos:

    • Lave las agujas y los cortes con agua y jabón.
    • Enjuague las salpicaduras en la nariz, la boca o la piel con agua.
    • Irrigar los ojos con agua limpia, solución salina o irrigantes estériles.
    • Denuncia el incidente a tu supervisor.
    • De inmediato busque tratamiento médico. [7]

    Manejo Seguro del Paciente

    Las lesiones de espalda y otros trastornos musculoesqueléticos pueden ser causadas por un mal levantamiento de pacientes o por el desgaste diario de levantar manualmente a los pacientes. Al menos 56% de las enfermeras han reportado dolor por trastornos musculoesqueléticos que fueron exacerbados por los requerimientos de su trabajo. Las consecuencias de estas lesiones pueden ser devastadoras para las enfermeras y sus carreras; las lesiones musculoesqueléticas relacionadas con el manejo del paciente son responsables de más tiempo de trabajo perdido, necesidades de atención médica a largo plazo y discapacidades permanentes que cualquier otra lesión relacionada con el trabajo. Incluso el uso de la mecánica corporal adecuada y el uso de cinturones de marcha pueden resultar en lesiones de manejo de pacientes en enfermeras y trabajadores de la salud. La ANA ha establecido iniciativas seguras de manejo y movilidad del paciente con el objetivo de eliminar completamente el manejo manual del paciente. [8] Véase la Figura 5.13 [9] para un ejemplo de equipo seguro de manejo de pacientes.

    Foto que muestra a un paciente siendo trasladado de una silla de ruedas usando un elevador para pacientes
    Figura 5.13 Equipo de Manejo Seguro de Pacientes
    Nota

    Lee más sobre Manejo y Movilidad Segura de Pacientes de la Asociación Americana de Enfermeras.

    Vea estos videos sobre manejo seguro de pacientes y movilidad desde la ANA:

    Prevención de Lesiones de Enfermeras [10]

    ANA Presenta Manejo y Movilidad Segura del Paciente [11]

    Equipo de Protección Personal

    La Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) requiere que los empleadores proporcionen equipo de protección personal (EPP) a sus trabajadores y garanticen su uso adecuado. [12] En entornos de atención médica, el uso de EPP incluye guantes, batas, gafas, protectores faciales y respiradores N95 de acuerdo con la condición del paciente. Los trabajadores de la salud dependen del equipo de protección personal para protegerse a sí mismos y a sus pacientes de ser infectados e infectar a otros. Es vital seguir los procedimientos de agencia con respecto al EPP y las precauciones de transmisión para evitar la exposición a enfermedades infecciosas. Consulte la Figura 5.14 [13] para una imagen de los miembros del equipo de atención médica que llevan EPP. Desafortunadamente, la pandemia de COVID-19 creó escasez mundial de EPP, lo que resultó en que muchas enfermeras y trabajadores de la salud estuvieran expuestos a la enfermedad mortal. La ANA continúa abogando por un EPP adecuado para las enfermeras en sus entornos laborales. Lea más sobre la escasez de EPP en el siguiente hipervínculo.

    Nota

    Lee más sobre PPE y precauciones de transmisión en el capítulo “Técnica aséptica” del libro de texto Open RN Nursing Habilidades.

    Foto que muestra al personal médico con Equipo de Protección Personal
    Figura 5.14 Equipo de Protección Personal
    Nota

    Explore la página web de Ambiente de Trabajo Saludable de la Asociación Americana de Enfermería (ANA) para obtener estrategias adicionales que promuevan entornos de trabajo seguros para las enfermeras, incluida la Declaración de Derechos de las Enfermeras y formas de poner este plan en acción.

    1. Asociación Americana de Enfermeras. (n.d.). Ambiente de trabajo saludable. https://www.nursingworld.org/practice-policy/work-environment/
    2. Asociación Americana de Enfermeras. (2021). Enfermería: alcances y estándares de práctica (4ª ed.). Asociación Americana de Enfermeras.
    3. Asociación Americana de Enfermeras. (n.d.). Ambiente de trabajo saludable. https://www.nursingworld.org/practice-policy/work-environment/
    4. American Nurse. (2012, 11 de septiembre). Avanzar la agenda de seguridad de los objetos punzantes: Declaración de consenso y llamado a la acción. [1]https://www.myamericannurse.com/moving-the-sharps-safety-agenda-forward-consensus-statement-and-call-to-action/
    5. Asociación Americana de Enfermeras. (n.d.). Ambiente de trabajo saludable. https://www.nursingworld.org/practice-policy/work-environment/
    6. “Sharps Container.jpg” de William Rafti del Instituto William Rafti está licenciado bajo CC BY 2.5
    7. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2016, 5 de octubre). Enfermedades infecciosas de transmisión sanguínea: VIH/SIDA, hepatitis B, hepatitis C. Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional. [2]https://www.cdc.gov/niosh/topics/bbp/emergnedl.html
    8. American Nurses Association. (2015, septiembre). Manejo y movilidad seguros del paciente: Comprender los beneficios de un programa integral de SPHM [Brochure]. [3]https://www.nursingworld.org/~498de8/globalassets/practiceandpolicy/work-environment/health--safety/ana-sphmcover__finalapproved.pdf
    9. “User-Integra-lifter1.jpg” de Integracp está licenciado bajo CC BY-SA 3.0.
    10. Asociación Americana de Enfermeras. (2015, 7 de julio). Prevenir lesiones enfermeros. [Video]. YouTube. Todos los derechos reservados. [4]https://youtu.be/qJH-91w5PHA
    11. Asociación Americana de Enfermeras. (2016, 6 de abril). ANA presenta manejo seguro del paciente y movilidad. [Video]. YouTube. Todos los derechos reservados. [5]https://youtu.be/Bss2VEvrdcw
    12. Departamento de Trabajo de Estados Unidos. (n.d.). Equipo de protección personal. Administración de Seguridad y Salud Ocupacional. [6]https://www.osha.gov/personal-protective-equipment
    13. “Healthcare_workers_wearing_PPE_03.jpg” de Javed Anees está licenciado bajo CC0 1.0

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