14.4: Poniéndolo todo junto
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Curtis es un paciente de 47 años ingresado en el hospital con mayor debilidad, fatiga y deshidratación. Su piel aparece seca, y la tienda de campaña se produce cuando se evalúa la turgencia de la piel. Actualmente se encuentra en tratamiento de quimioterapia por mieloma múltiple y ha experimentado una pérdida de peso de 10 libras en las últimas dos semanas. Describe que “nada sabe bien”, y siente como si hubiera “sabor a metal en la boca”. Cuando sí come comidas pequeñas, informa que a menudo tiene náuseas. El nivel de proteína sérica del paciente es de 3.1 g/dL.
Aplicando el Proceso de Enfermería
Evaluación: La enfermera identifica que el paciente está experimentando signos de nutrición desequilibrada con signos de aumento de debilidad, fatiga y signos de deshidratación como tienda de campaña cutánea y sequedad. El paciente ha demostrado una pérdida de peso significativa en las últimas dos semanas y reporta “nada sabe bien” y “un sabor metálico en la boca”. El paciente también reporta náuseas después de comer. Su nivel de proteína sérica refleja signos de desnutrición.
Con base en la información de evaluación que se ha recabado, se crea el siguiente plan de atención de enfermería para el señor Curtis:
Diagnóstico de enfermería: Nutrición desequilibrada: Menos que el cuerpo Requisitos r/t ingesta dietética insuficiente como se manifiesta por pérdida de peso de 10 libras en las últimas dos semanas, tenting y sequedad de la piel, reportes de “nada sabe bien” y proteína sérica de 3.1 g/dL.
Objetivo general: El paciente demostrará mejoría en la ingesta nutricional.
Resultado esperado SMART: El Sr. Curtis comerá el 50% de las comidas ofrecidas y demostrará tolerancia dietética dentro de las 24 horas.
Planificación e Implementación de Intervenciones de Enfermería:
El enfermero validará los sentimientos del paciente con respecto a sus síntomas actuales y brindará apoyo emocional. El enfermero determinará la hora del día en que el apetito del paciente es más alto y ofrecerá la comida de mayor caloría en ese momento. El enfermero ofrecerá batidos de proteínas altos en calorías al paciente a intervalos frecuentes. El enfermero evaluará las preferencias alimentarias del paciente y se asegurará de que se ofrezcan pequeñas comidas frecuentes que incorporen esas preferencias. El enfermero también fomentará el uso de utensilios de plástico y alentará al paciente a comer mentas o mascar chicle para minimizar el sabor metálico en la boca.
Documentación de muestra:
El señor Curtis demuestra signos de nutrición desequilibrada: menos que los requerimientos corporales. Reportó una importante pérdida de peso de 10 libras en las últimas dos semanas asociada a la quimioterapia. Reporta sentir náuseas después de comidas pequeñas. También reporta “nada sabe bien” y tener “un sabor metálico en la boca”. Demuestra signos de debilidad, fatiga y deshidratación. Se han implementado intervenciones para aumentar la ingesta nutricional del paciente.
Evaluación:
Veinticuatro horas después, la enfermera evalúa al señor Curtis y descubre que es capaz de consumir el 50% del desayuno con sus alimentos dietéticos preferidos. Las intervenciones planificadas continuarán y el enfermero planea reevaluar su progreso al día siguiente.