16.8: Incontinencia intestinal
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Las causas de la incontinencia intestinal incluyen las siguientes:
- Estreñimiento continuo (crónico), que hace que los músculos del ano y los intestinos se estiren y se debiliten, lo que provoca diarrea y fugas de heces
- Impactación fecal con un bulto de heces duras que bloquea parcialmente el intestino grueso
- Uso de laxantes a largo plazo
- Colectomía o cirugía intestinal
- Falta de sensación de la necesidad de tener una evacuación intestinal
- Cirugía ginecológica, prostática o rectal
- Lesión en los músculos anales en mujeres por parto
- Daño a los nervios o músculos por una lesión, un tumor o radiación
- Diarrea severa que causa fugas
- Hemorroides severas o prolapso rectal
- Estrés de estar en un ambiente desconocido
- Problemas de salud emocional o mental [2]
Intervenciones
Muchas personas se sienten avergonzadas por la incontinencia intestinal y no comparten esta información con su proveedor de atención médica. Es esencial que las enfermeras se comuniquen terapéuticamente con los pacientes que experimentan incontinencia intestinal y les hagan saber que a menudo se puede tratar con cambios simples como cambios en la dieta, reentrenamiento intestinal, ejercicios del piso pélvico o cirugía. [3]
Pídale al paciente que rastree los alimentos ingeridos para determinar si ciertos tipos de alimentos causan problemas. Los alimentos que pueden provocar incontinencia en algunas personas incluyen los siguientes:
- Alcohol
- Cafeína
- Productos lácteos (debido a la intolerancia a la lactosa)
- Alimentos grasos, fritos o grasosos
- Alimentos picantes
- carnes curadas o ahumadas
- Edulcorantes como fructosa, manitol, sorbitol y xilitol [4]
A menudo es útil agregar fibra a la dieta para agregar volumen y espesar las heces sueltas. Para aumentar la fibra, aliente al paciente a comer granos integrales con una meta de 30 gramos de fibra al día. Otros productos, como el psyllium, se pueden usar para agregar bulto a las heces. [5]
El reentrenamiento intestinal implica enseñar al cuerpo a tener una evacuación intestinal a cierta hora del día. Esto también incluye alentar al paciente a ir al baño cuando sienta el impulso de hacerlo y no ignorarlo. Para algunas personas, es útil programar esta hora constante por la mañana cuando ocurre el impulso natural después de beber líquidos calientes o desayunar. Para otras personas, especialmente aquellas con una causa neurológica, se puede programar un laxante cada tres días para estimular el impulso de tener una evacuación intestinal. [6]
Los pacientes pueden ser educados sobre los ejercicios del suelo pélvico para recuperar el control de su músculo esfínter anal. [7] Lee más sobre Ejercicios de suelo pélvico bajo la sección “Incontinencia urinaria”.
Algunos pacientes no pueden saber cuándo es el momento de defecar o no pueden moverse lo suficientemente bien como para llegar al baño de manera segura por su cuenta. Estos pacientes requieren cuidados especiales en entornos de cuidados a largo plazo. Para promover evacuaciones intestinales efectivas, ayúdalos al baño después de las comidas y cuando sientan el impulso. Además, asegúrate de que el baño sea cómodo y privado. [8]
Si estos tratamientos simples no funcionan, puede ser necesaria una cirugía para corregir el problema. Existen varios tipos de procedimientos que un cirujano selecciona en función de la causa de la incontinencia intestinal y la salud general de la persona. [9]
Anime a los pacientes con incontinencia intestinal a usar almohadillas especiales o ropa interior para ayudarlos a sentirse protegidos de accidentes cuando salgan de casa. Estos productos están disponibles en farmacias y en muchas otras tiendas.
- A.D.A.M. Enciclopedia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc.; c1997-2021. Incontinencia intestinal; [actualizada 2021, 8 de febrero; citada 2021, 16 de febrero]. [1]https://medlineplus.gov/ency/article/003135.htm?utm_source=email&utm_medium=share&utm_campaign=mplus_share
- A.D.A.M. Enciclopedia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc.; c1997-2021. Incontinencia intestinal; [actualizada 2021, 8 de febrero; citada 2021, 16 de febrero]. https://medlineplus.gov/ency/article/003135.htm?utm_source=email&utm_medium=share&utm_campaign=mplus_share
- A.D.A.M. Enciclopedia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc.; c1997-2021. Incontinencia intestinal; [actualizada 2021, 8 de febrero; citada 2021, 16 de febrero]. [2]https://medlineplus.gov/ency/article/003135.htm?utm_source=email&utm_medium=share&utm_campaign=mplus_share
- A.D.A.M. Enciclopedia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc.; c1997-2021. Incontinencia intestinal; [actualizada 2021, 8 de febrero; citada 2021, 16 de febrero]. [3]https://medlineplus.gov/ency/article/003135.htm?utm_source=email&utm_medium=share&utm_campaign=mplus_share
- A.D.A.M. Enciclopedia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc.; c1997-2021. Incontinencia intestinal; [actualizada 2021, 8 de febrero; citada 2021, 16 de febrero]. [4]https://medlineplus.gov/ency/article/003135.htm?utm_source=email&utm_medium=share&utm_campaign=mplus_share
- A.D.A.M. Enciclopedia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc.; c1997-2021. Incontinencia intestinal; [actualizada 2021, 8 de febrero; citada 2021, 16 de febrero]. [5]https://medlineplus.gov/ency/article/003135.htm?utm_source=email&utm_medium=share&utm_campaign=mplus_share
- A.D.A.M. Enciclopedia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc.; c1997-2021. Incontinencia intestinal; [actualizada 2021, 8 de febrero; citada 2021, 16 de febrero]. [6]https://medlineplus.gov/ency/article/003135.htm?utm_source=email&utm_medium=share&utm_campaign=mplus_share
- A.D.A.M. Enciclopedia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc.; c1997-2021. Incontinencia intestinal; [actualizada 2021, 8 de febrero; citada 2021, 16 de febrero]. [7]https://medlineplus.gov/ency/article/003135.htm?utm_source=email&utm_medium=share&utm_campaign=mplus_share
- A.D.A.M. Enciclopedia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc.; c1997-2021. Incontinencia intestinal; [actualizada 2021, 8 de febrero; citada 2021, 16 de febrero]. [8]https://medlineplus.gov/ency/article/003135.htm?utm_source=email&utm_medium=share&utm_campaign=mplus_share