1.5: Hallazgos esperados versus inesperados
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La tabla\(\PageIndex{1}\) compara los hallazgos esperados e inesperados al realizar una evaluación de encuesta general. Estos hallazgos se incluyen en la documentación relativa a la evaluación de la encuesta general.
| Evaluación | Hallazgos esperados | Hallazgos inesperados (notificar al proveedor si hay un nuevo encontramiento*) |
|---|---|---|
| Signos de angustia | No hay señales de angustia | Insensible, dificultad para respirar, confundido, gimiendo o haciendo muecas |
| Estado de ánimo y apariencia | Tranquilo y cooperativo
Responde adecuadamente a las preguntas Aparece la edad indicada |
El estado de ánimo está deprimido, ansioso o agitado
Se presentan signos de sospecha de trastorno por consumo de sustancias, como el aroma del alcohol |
| Orientación | Alerta y orientada a persona, lugar y tiempo | No se puede proporcionar el nombre, la ubicación o el día |
| Higiene | Bien arreglado. La ropa es apropiada para el clima | Apariencia desaliñada o ropa inapropiada según el clima |
| Dinámica familiar | Los miembros de la familia demuestran respeto mutuo, confianza y cuidado | Los miembros de la familia se comunican de manera hostil, irrespetuosa u hostil
Presentan signos de sospecha de abuso |
| Habla y comunicación | El habla es clara y comprensible; el paciente sigue las instrucciones apropiadamente | El discurso es confuso o difícil de entender; incapaz de responder adecuadamente a las preguntas o seguir comandos |
| Rango de movimiento | Mueve todas las extremidades igualmente bilateralmente con una buena postura | Nuevo movimiento facial caído o alterado/desigual de las extremidades |
| Movilidad | La marcha es suave y uniforme y puede mantener el equilibrio sin ayuda. Si están presentes, los dispositivos de asistencia se utilizan adecuadamente y esto está documentado | La marcha es barajar, tambalearse o cojear. El equilibrio se ve afectado; los dispositivos de asistencia como un bastón o un andador no se usan apropiadamente |
| Nutrición | IMC dentro del rango normal | IMC fuera de rango. Se ha producido una pérdida o ganancia de peso inexplicable |
| Estado de los fluidos | Membranas mucosas húmedas | Piel seca y membranas mucosas secas; ojos hundidos en adultos; fontanela hundida en lactantes |
| CONDICIONES CRÍTICAS para informar inmediatamente: | Estado mental recién insensible o alterado; dificultad para respirar; signos vitales fuera de rango; piel fresca, húmeda o cianótica |