6.3: Examen Neurológico
- Page ID
- 120869
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\id}{\mathrm{id}}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)
\( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\)
\( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\)
\( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\)
\( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\)
\( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\)
\( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\)
\( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\)
\( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\AA}{\unicode[.8,0]{x212B}}\)
\( \newcommand{\vectorA}[1]{\vec{#1}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorAt}[1]{\vec{\text{#1}}} % arrow\)
\( \newcommand{\vectorB}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vectorC}[1]{\textbf{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorD}[1]{\overrightarrow{#1}} \)
\( \newcommand{\vectorDt}[1]{\overrightarrow{\text{#1}}} \)
\( \newcommand{\vectE}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{\mathbf {#1}}}} \)
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \)
\( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)
\(\newcommand{\avec}{\mathbf a}\) \(\newcommand{\bvec}{\mathbf b}\) \(\newcommand{\cvec}{\mathbf c}\) \(\newcommand{\dvec}{\mathbf d}\) \(\newcommand{\dtil}{\widetilde{\mathbf d}}\) \(\newcommand{\evec}{\mathbf e}\) \(\newcommand{\fvec}{\mathbf f}\) \(\newcommand{\nvec}{\mathbf n}\) \(\newcommand{\pvec}{\mathbf p}\) \(\newcommand{\qvec}{\mathbf q}\) \(\newcommand{\svec}{\mathbf s}\) \(\newcommand{\tvec}{\mathbf t}\) \(\newcommand{\uvec}{\mathbf u}\) \(\newcommand{\vvec}{\mathbf v}\) \(\newcommand{\wvec}{\mathbf w}\) \(\newcommand{\xvec}{\mathbf x}\) \(\newcommand{\yvec}{\mathbf y}\) \(\newcommand{\zvec}{\mathbf z}\) \(\newcommand{\rvec}{\mathbf r}\) \(\newcommand{\mvec}{\mathbf m}\) \(\newcommand{\zerovec}{\mathbf 0}\) \(\newcommand{\onevec}{\mathbf 1}\) \(\newcommand{\real}{\mathbb R}\) \(\newcommand{\twovec}[2]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\ctwovec}[2]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\threevec}[3]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cthreevec}[3]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\fourvec}[4]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cfourvec}[4]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\fivevec}[5]{\left[\begin{array}{r}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \\ #5 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\cfivevec}[5]{\left[\begin{array}{c}#1 \\ #2 \\ #3 \\ #4 \\ #5 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\mattwo}[4]{\left[\begin{array}{rr}#1 \amp #2 \\ #3 \amp #4 \\ \end{array}\right]}\) \(\newcommand{\laspan}[1]{\text{Span}\{#1\}}\) \(\newcommand{\bcal}{\cal B}\) \(\newcommand{\ccal}{\cal C}\) \(\newcommand{\scal}{\cal S}\) \(\newcommand{\wcal}{\cal W}\) \(\newcommand{\ecal}{\cal E}\) \(\newcommand{\coords}[2]{\left\{#1\right\}_{#2}}\) \(\newcommand{\gray}[1]{\color{gray}{#1}}\) \(\newcommand{\lgray}[1]{\color{lightgray}{#1}}\) \(\newcommand{\rank}{\operatorname{rank}}\) \(\newcommand{\row}{\text{Row}}\) \(\newcommand{\col}{\text{Col}}\) \(\renewcommand{\row}{\text{Row}}\) \(\newcommand{\nul}{\text{Nul}}\) \(\newcommand{\var}{\text{Var}}\) \(\newcommand{\corr}{\text{corr}}\) \(\newcommand{\len}[1]{\left|#1\right|}\) \(\newcommand{\bbar}{\overline{\bvec}}\) \(\newcommand{\bhat}{\widehat{\bvec}}\) \(\newcommand{\bperp}{\bvec^\perp}\) \(\newcommand{\xhat}{\widehat{\xvec}}\) \(\newcommand{\vhat}{\widehat{\vvec}}\) \(\newcommand{\uhat}{\widehat{\uvec}}\) \(\newcommand{\what}{\widehat{\wvec}}\) \(\newcommand{\Sighat}{\widehat{\Sigma}}\) \(\newcommand{\lt}{<}\) \(\newcommand{\gt}{>}\) \(\newcommand{\amp}{&}\) \(\definecolor{fillinmathshade}{gray}{0.9}\)El examen neurológico es una valoración clínica del funcionamiento del sistema nervioso central (SNC) y del sistema nervioso periférico (SNP). Ver Figura\(\PageIndex{1}\) [1] para una imagen de los fundamentos anatómicos del examen neurológico. Hay varias pruebas disponibles al realizar una evaluación neurológica; las pruebas incluidas en la evaluación se seleccionan en función de la condición médica del paciente y los síntomas neurológicos que está experimentando. La gama de pruebas que se pueden incluir en un examen neurológico incluyen la evaluación del estado mental, los nervios craneales, el funcionamiento sensorial, la fuerza motora, el funcionamiento cerebeloso y los reflejos. El examen del estado mental evalúa las funciones cognitivas superiores como la memoria, la orientación y el lenguaje asociados con el cerebro y la corteza cerebral. El examen del nervio craneal evalúa el funcionamiento sensorial y motor de los 12 nervios craneales que conectan con el diencéfalo y el tronco encefálico. Las pruebas de respuesta sensorial y fuerza motora evalúan las funciones asociadas con los nervios espinales. Las pruebas de función cerebelosa evalúan el equilibrio, el tono muscular y la coordinación de movimientos voluntarios. También se pueden utilizar reflejos tendinosos profundos para evaluar la salud del sistema nervioso. [2] Cada uno de estos componentes de un examen neurológico se describe con mayor detalle en las secciones restantes de este capítulo.
Tipos de exámenes neurológicos
El tipo de examen neurológico que se realiza se basa en la razón del paciente para buscar atención, su condición médica actual y el entorno de la práctica.
Examen de Rutina
Los exámenes neurológicos de rutina realizados por enfermeras registradas durante su práctica clínica diaria incluyen la evaluación del estado mental y el nivel de conciencia, la respuesta pupilar, la fuerza motora, la sensación y la marcha. La Escala de Coma de Glasgow también se utiliza frecuentemente para monitorear objetivamente el nivel de conciencia en pacientes con daño neurológico como una lesión craneal o accidente cerebrovascular (es decir, accidente cerebrovascular). [3]
Integral
Se realiza un examen neurológico integral en pacientes con una preocupación neurológica. Este examen es más extenso y puede ser realizado en entornos de especialidad o por enfermeras de práctica avanzada. Además de los componentes incluidos en un examen neurológico de rutina, el examinador también puede evaluar los nervios craneales, la función cerebelosa detallada, los reflejos tendinosos profundos y completar un Mini-Examen de Estado Mental (MMSE).
Reevaluación Periódica
Las reevaluaciones periódicas son realizadas por enfermeras registradas cuando el paciente ha experimentado una lesión aguda o enfermedad causante de déficits neurológicos que requieren monitoreo frecuente para el cambio de condición. Por ejemplo, a un paciente ingresado en el hospital por un accidente cerebrovascular agudo (es decir, accidente cerebrovascular) se le volverá a verificar su estado neurológico y se documentará frecuentemente de acuerdo con la política de la agencia. Ver Figura\(\PageIndex{2}\) [4] de una enfermera evaluando el estado neurológico de un paciente en una unidad de cuidados intensivos.
- “1601 Fundamentos Anatómicos del Exam-02.jpg Neurológico” de OpenStax está licenciado bajo CC BY 3.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/16-1-overview-of-the-neurological-exam
- Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
- Giddens, J. F. (2007). Una encuesta de técnicas de exploración física realizadas por RNs: Lecciones para la educación en enfermería. Revista de Educación en Enfermería, 46 (2), 83-87. doi.org/10.3928/01484834-20070201-09
- “US Navy 030424-N-6967M-240 Lt. j.g. Elavonta Thomas realiza una revisión de rutina a uno de los pacientes en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) a bordo de USNS Comfort (T-AH 20) .jpg” por Photographer Mate 1st Class Shane T. McCoy de la Marina de los Estados Unidos está en el Dominio Público.