9.4: Documentación de muestra
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Documentación de muestra de hallazgos cardíacos y vasculares periféricos esperados
Paciente niega dolor torácico o falta de aliento. Los signos vitales están dentro de los límites normales. Punto de impulso máximo palpable en el quinto espacio intercostal de la línea media clavicular. No hay levantamientos, montones o emociones identificadas en la inspección o palpación. JVD ausente. Sonidos cardíacos S1 y S2 en ritmo regular sin soplos ni sonidos adicionales. La piel es cálida, rosada y seca. La recarga capilar es inferior a dos segundos. El color, el movimiento y la sensación están intactos en las extremidades superiores e inferiores. Los pulsos periféricos están presentes (+2) e iguales bilateralmente. No se observa edema periférico. El cabello se distribuye uniformemente en las extremidades inferiores.
Documentación de muestra de hallazgos cardíacos y vasculares periféricos inesperados
Los reportes de pacientes aumentan la dificultad respiratoria y aumento de la hinchazón de las extremidades inferiores bilaterales en los últimos tres días. Pulsos disminuidos (+1) bilateralmente y edema por picaduras (+2) en las extremidades inferiores bilaterales. Tras la auscultación, se nota un sonido cardíaco S3 y el paciente presenta crujidos bilaterales en las bases posteriores de los pulmones. La piel es rosada, cálida y seca con relleno capilar de < 2 segundos. Todos los demás pulsos están presentes (+2), y no se observan otras áreas de edema. La JVD está ausente.