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14.2: Conceptos básicos integumentarios

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    El sistema integumentario incluye la piel, el cabello y las uñas. La piel es un órgano que realiza una variedad de funciones esenciales, como proteger al cuerpo de la invasión de microorganismos, productos químicos y otros factores ambientales; prevenir la deshidratación; actuar como órgano sensorial; modular la temperatura corporal y el equilibrio electrolítico; y sintetizar vitamina D. [1]

    Piel

    La piel está compuesta por múltiples capas de células y tejidos, que se sujetan a las estructuras subyacentes por el tejido conectivo. Ver Figura\(\PageIndex{1}\) [2] para una imagen de las capas de la piel. La piel está compuesta por dos capas principales: la capa delgada superior llamada epidermis hecha de células epiteliales estrechamente empaquetadas, y la capa gruesa interna llamada dermis que alberga los vasos sanguíneos, folículos pilosos, glándulas sudoríparas y fibras nerviosas. Debajo de la dermis se encuentra la hipodermis que contiene tejido conectivo y tejido adiposo (grasa almacenada) para conectar la piel con los huesos y músculos subyacentes. La piel actúa como un órgano sensorial porque la epidermis, la dermis y la hipodermis contienen estructuras nerviosas sensoriales especializadas que detectan el tacto, la temperatura superficial y el dolor. [3]

    Ilustración que muestra capas de la piel, con etiquetas
    Figura\(\PageIndex{1}\): Capas de la piel

    El color de la piel es creado por pigmentos, incluyendo melanina, caroteno y hemoglobina. La melanina es producida por células llamadas melanocitos que se encuentran dispersas por toda la epidermis. Ver Figura\(\PageIndex{2}\) [4] para una ilustración de melanina y melanocitos. Cuando hay una acumulación irregular de melanocitos en la piel aparecen pecas. Los individuos de piel oscura producen más melanina que aquellos con piel pálida. La exposición a los rayos UV del sol o una cama de bronceado hace que se fabrique y acumule melanina adicional, lo que resulta en el oscurecimiento de la piel denominado bronceado. El aumento de la acumulación de melanina protege el ADN de las células epidérmicas del daño por rayos UV, pero requiere aproximadamente diez días después de la exposición inicial al sol para que la síntesis de melanina alcance su pico Es por ello que los individuos de piel pálida suelen sufrir quemaduras solares durante la exposición inicial al sol. Los individuos de piel oscura también pueden sufrir quemaduras solares, pero están más protegidos de su melanina existente que los individuos de piel pálida. [5]

    Ilustración que muestra pigmentación de la piel, con etiquetas
    Figura\(\PageIndex{2}\): Pigmentación de la piel

    Demasiada exposición al sol eventualmente puede provocar arrugas debido a la destrucción de la estructura celular de la piel, y en casos severos, puede causar daños en el ADN que resultan en cáncer de piel. Los lunares son masas más grandes de melanocitos, y aunque la mayoría son benignos, deben ser monitoreados para detectar cambios que indiquen la presencia de cáncer de piel. Ver Figura\(\PageIndex{3}\) [6] para una imagen de lunares.

    Foto mostrando varias imágenes de lunares en la piel
    Figura\(\PageIndex{3}\): Moles

    Se anima a los pacientes a usar el nemotécnico ABCDE para vigilar si hay signos de melanoma en estadio temprano que se desarrolla en lunares. Consulte a un proveedor de atención médica si encuentra estos signos de melanoma al evaluar la piel de un paciente:

    • A simétrico: Los lados de los lunares no son simétricos
    • Órdenes B: Los bordes del lunar son de forma irregular
    • C olor: El color del mole tiene varios tonos de marrón o negro
    • Diámetro D: El mol es mayor a 6 mm. (0.24 pulg.)
    • E volving: La forma del topo ha cambiado

    Cabello

    El cabello está hecho de células muertas queratinizadas que se originan en el folículo piloso en la dermis. Por estas razones, no hay sensación en el cabello. Ver Figura\(\PageIndex{4}\) [7] para una imagen de un folículo piloso. El cabello cumple una variedad de funciones, incluyendo protección, entrada sensorial, termorregulación y comunicación. Por ejemplo, el pelo en la cabeza protege el cráneo del sol. El pelo en la nariz, las orejas y alrededor de los ojos (pestañas) defiende al cuerpo atrapando cualquier partícula de polvo que pueda contener alérgenos y microbios. El pelo de las cejas evita que el sudor y otras partículas goteen en los ojos.

    El cabello también tiene una función sensorial debido a la inervación sensorial por un plexo de raíz capilar que rodea la base de cada folículo piloso. El cabello es extremadamente sensible al movimiento del aire u otras alteraciones en el ambiente, incluso más que la superficie de la piel. Esta característica también es útil para la detección de la presencia de insectos u otras sustancias potencialmente dañinas en la superficie de la piel. Cada raíz capilar también está conectada a un músculo liso llamado pili arrector que se contrae en respuesta a las señales nerviosas del sistema nervioso simpático, haciendo que el tallo piloso externo “se ponga de pie”. A este movimiento se le conoce comúnmente como la piel de gallina. El propósito principal de este movimiento es atrapar una capa de aire para agregar aislamiento. [8]

    Ilustración que muestra el folículo piloso, con etiquetas
    Figura\(\PageIndex{4}\): Folículo piloso

    Uñas

    El lecho ungueal es una estructura especializada de la epidermis que se encuentra en las puntas de nuestros dedos de manos y pies. Ver Figura\(\PageIndex{5}\) [9] para una ilustración de una uña. El cuerpo de la uña se forma en el lecho ungueal y protege las puntas de nuestros dedos de manos y pies ya que experimentan estrés mecánico mientras se usan. Además, el cuerpo de la uña forma un soporte posterior para recoger objetos pequeños con los dedos. [10]

    Ilustración de la estructura de la uña, con etiquetas
    Figura\(\PageIndex{5}\): Uñas

    Glándulas Sudíparas

    Cuando el cuerpo se calienta, las glándulas sudoríparas producen sudor para enfriar el cuerpo. Existen dos tipos de glándulas sudoríparas que secretan productos ligeramente diferentes. Una glándula sudoríparas ecrina produce sudor hipotónico para la termorregulación. Ver Figura\(\PageIndex{6}\) [11] para una ilustración de una glándula sudoríparas ecrina. Estas glándulas se encuentran en toda la superficie de la piel, pero son especialmente abundantes en las palmas de la mano, las plantas de los pies y la frente. Son glándulas enrolladas que se encuentran profundamente en la dermis, con el conducto elevándose hasta un poro en la superficie de la piel donde se libera el sudor. Este tipo de sudor está compuesto principalmente por agua y algo de sal, anticuerpos, trazas de desechos metabólicos, y dermicidina, un péptido antimicrobiano. Las glándulas ecrinas son un componente primario de la termorregulación y ayudan a mantener la homeostasis. [12]

    Ilustración que muestra glándulas sudoríparas ecrinas, con etiquetas
    Figura\(\PageIndex{6}\): Glándula sudoríparas ecrina

    Las glándulas sudoríparas apocrinas se encuentran principalmente en los folículos pilosos en áreas densamente peludas, como las axilas y las regiones genitales. Además de secretar agua y sal, el sudor apocrino incluye compuestos orgánicos que hacen que el sudor sea más espeso y sujeto a descomposición bacteriana y posterior olor. La liberación de este sudor está controlada por el sistema nervioso y las hormonas y juega un papel en la respuesta de feromonas humanas. La mayoría de los antitranspirantes comerciales utilizan un compuesto a base de aluminio como su principal ingrediente activo para detener el sudor. Cuando el antitranspirante ingresa al conducto de las glándulas sudoríparas, los compuestos a base de aluminio forman un bloqueo físico en el conducto, lo que evita que el sudor salga del poro. [13]

    Lesiones cutáneas

    Una lesión es un área de tejido anormal. Existen muchos términos para las lesiones cutáneas comunes que pueden describirse en el cuadro de un paciente. Estos términos se definen en la Tabla\(\PageIndex{1}\). Ver Figura\(\PageIndex{7}\) [14] para ilustraciones de lesiones cutáneas comunes.

    Tabla\(\PageIndex{1}\): Términos médicos asociados a lesiones cutáneas y erupciones cutáneas [15]
    Término Médico Definición
    absceso colección localizada de pus
    bulla (pl., bullas) Blister lleno de fluido de no más de 5 mm de diámetro
    carbunclo absceso profundo lleno de pus generalmente formado a partir de múltiples furúnculos
    corteza fluidos secos de una lesión en la superficie de la piel
    quiste saco encapsulado lleno de líquido, materia semisólida o gas, típicamente ubicado justo debajo de las capas superiores de la piel
    foliculitis una erupción localizada debido a la inflamación de los folículos pilosos
    forúnculo (hervir) Absceso lleno de pus por infección de un folículo piloso
    máculas manchas suaves de decoloración en la piel
    pápulas pequeñas protuberancias elevadas en la piel, como una picadura de mosquito
    pseudoquiste lesión que se asemeja a un quiste pero con un límite menos definido
    purulenta productor de pus; también llamado supurativo
    pústulas protuberancias llenas de líquido o pus en la piel, como acné
    pioderma cualquier infección supurativa (productora de pus) de la piel
    supurativo producción de pus; purulenta
    úlcera rotura en la piel o llaga abierta, como una úlcera venosa
    vesícula lesión pequeña llena de líquido, como una ampolla de herpes
    ronca piel inflamada e inflamada que pica o quema, a menudo por una reacción alérgica
    Ilustración que muestra ocho tipos de lesiones cutáneas
    Figura\(\PageIndex{7}\): Tipos comunes de lesiones cutáneas
    1. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    2. “501 Estructura del skin.jpg” de OpenStax está licenciado bajo CC BY 3.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/5-1-layers-of-the-skin.
    3. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    4. “504 Melanocytes.jpg” de OpenStax está licenciado bajo CC BY 3.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/5-1-layers-of-the-skin.
    5. A.D.A.M. Enciclopedia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc.; c1997-2020. Turgencia cutánea; [actualizada 2020, 16 de Sep; citada 2020, 18 de Sep]. https://medlineplus.gov/ency/article/003281.htm#:~:text=To%20check%20for%20skin%20turgor,back%20to%20its%20normal%20position.
    6. “508 Moles.jpg” de OpenStax está licenciado bajo CC BY 3.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/5-1-layers-of-the-skin.
    7. “506 Hair.jpg” de OpenStax está licenciado bajo CC BY 3.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/5-2-accessory-structures-of-the-skin.
    8. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    9. “507 Nails.jpg” de OpenStax está licenciado bajo CC BY 3.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/5-2-accessory-structures-of-the-skin.
    10. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    11. “508 Eccrine gland.jpg” de OpenStax está licenciado bajo CC BY 3.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/5-2-accessory-structures-of-the-skin.
    12. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    13. Este trabajo es un derivado de Anatomía y Fisiología de OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    14. “OSC Microbio 21 01 LesionLine.jpg” de OpenStax está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://commons.wikimedia.org/wiki/File:OSC_Microbio_21_01_LesionLine.jpg.
    15. Este trabajo es derivado de Microbiología por OpenStax y está licenciado bajo CC BY 4.0. Accede de forma gratuita en https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction.

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